鲍艳举六经辨证丨关于“三板斧”的体悟

经过这段时间的学习，我学会了如何在短时间内取得病人的信任，就是鲍老师所讲的三板斧：抓疗效，崇望诊，重脉诊。

其中，抓疗效是最重要的，因为每个病人都是在身体受到疾病折磨的同时，心理上也承受着巨大的痛苦，恨不得马上康复，如果一个年轻的大夫不能在最短的时间内帮病人减轻痛苦，那么人家肯定会另请高明。

要想以最快的速度取得较好的疗效，就必须要有扎实的基本功，这些基本功就是鲍老师后面讲的六经辨证、脉诊、药证对应以及十大病机等。而望诊和脉诊也不可忽视。我们做中医一定要做一个有心的大夫，从病人走进诊室开始，就要注意观察病人的一举一动，发现问题后在病人之前提出，这样便可以给病人留下一个好印象，使病人对自己多一分信任，这是望诊的重要性；脉诊也一样重要，很多时候我们都会从病人的主诉或者问诊当中得到一些虚假信息，这时候就要求我们擦亮眼睛，谨慎用药，切不可误诊再给病人增添更多的痛苦，这个时候就需要我们有扎实的脉诊功底，找出真正的病因所在，给以适当的药物。

要想抓好疗效，就必须辨对病在六经中的哪一经，但临床上往往都是多经合病，如太阳阳明合病、少阳阳明合病甚至是三阳合病，三阳合病时，又有一系列完整的治疗原则，如：出现痈疽、疔疮时，应治从阳明，方可用五味消毒饮、四妙勇安汤；若治从太阳少阳，可用柴胡桂枝汤、小柴胡汤合葛根汤……

辨好六经以后还要做到药证对应，我觉得鲍老师的药证对应的亮点就在于对指标药的应用。因为现在很多人都说中医不行，对于一些指标性的症状没办法解决，听完鲍老师的课之后，我便有种恍然大悟的感觉，可以说西医能解决的问题中医可以解决，西医解决不了的问题中医也可以解决，我们需要的是自信和耐性，坚信中医，并且做更深层的探索，将中医发扬光大。对于高血糖，我们可以用酸味、苦味的药来降糖，如白芍、黄芩等；对于一般的高血脂（家族性的除外），可以用生山楂、神曲、五谷虫等降血脂；对于高血压，可以用夏枯草、钩藤等降血压……但我觉得只要运用好六经辨证，一些指标性的病证便可以不治而愈，指标药只是起到一个画龙点睛的作用，我们可以用指标来充实自己。

要想抓好疗效，我们需要牢牢掌握十大病机，“练好”基本功。成就高手的核心是基础好，基本功扎实，中医的基本功就是十大病机，我们需要掌握十大病机的定义、诊断标准、代表方剂及其主治证等。如十大病机之一气虚：

定义：主要指脾胃虚弱；

诊断标准：1.纳少，脘腹胀满，大便调。

          2.脉细弱无力，尤以关脉为甚。

代表方剂：厚朴生姜半夏甘草人参汤，四君子汤

老师的课讲得很精彩，我听得也很认真，但这并不代表我已经成了和老师一样的高手，我只是一名大二的学生，医学的道路还很漫长，我只是向前迈了一步，还需要更加努力，把和老师学到的理论知识尽快地运用于临床实践中。

文丨北京中医药大学东方学院

                 伤寒六班         王颖     

整理丨     伤寒六班班长  田耕     

编辑丨    新媒体部          刘伦   

本系列为鲍艳举伤寒论六经辨证体系学习班的感悟分享。

医路漫漫，愿与众医友共勉！