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经常有病人或家属要求将药丸磨成一包一包的药粉，药师都会关心的问：什么原因不会吞药丸呢？最常听到的3种原因分别是年纪小—不会吞药丸、插鼻胃管—没办法吞药丸、老年病人—吞咽困难；因此许多老百姓甚至医疗人员都觉得磨粉分包是一种便民的药事服务，甚至还存有“药丸磨成粉吃，效果快又好”的错误观念。看似简单的“磨粉”，其背后所牵涉到的物理以及化学的变化，实非一般人所能理解；其实药片研粉送服存在严重不安全因素，必须引起高度重视： 1.从卫生学考虑，粉碎并混合药品的研钵因使用频繁，加上研钵表面粗糙的结构设计，无法落实每处理一种药就消毒清理一次或不可能一个患者一个无菌的或消毒的研钵，因而多种药品交叉污染的弊病更是难以避免，如研钵反复使用存在卫生问题，细菌污染药粉，甚至引起医院内感染。 2.从法规层面看，研钵反复使用存在污染药品，其他患者再使用被污染的药品可能引起过敏等严重药品不良反应。混淆药品是GMP设置工艺需要设法避免或禁止出现的行为。药品磨粉分包时必须换算剂量，易增加开处方及调剂时的错误机率。被磨成粉的药品没办法执行处方复核发药制度，出现医疗纠纷难举证倒置证明没发错药。 3.从药剂学角度看，磨粉破坏剂型。进而： ⑴改变药性：药品磨粉后有些药物容易变质，无法确保其与原药品有相同的保存期限。 ⑵分剂量不准确：研究表明：药品磨粉分包后存在分剂量的准确性问题，重量差异可能达51.49﹪。也就是说，每次服用的药量都不一样，药效也就起伏不定了。 ⑶稳定性差：磨粉后暴露在空气中，会变得比较不稳定，如维生素C氧化变黄。 ⑷受潮：磨粉分包的药拿回家后，若遇潮湿的气候，更应注意防潮。 ⑸均匀度差：有人进行含量均一度试验。结果显示含量分布的各药品，相对标准差为5.3～68.5%，且所有平均含量均低于标示含量。这个研究结果显示出了以往大家都忽略的小儿剂量正确性的问题。 ⑹不是每一种剂型都可以磨成粉，有些剂型经过特殊设计制作，如果把这些药丸磨粉，也就破坏外面那层保护膜，使药物在短时间全部释出，药量在体内突然增加，副作用变大。如缓、控释或肠溶片（胶囊）等剂型禁止研粉送服。 4.影响疗效：多种药品混合一起磨粉，可能彼此交互作用，导致无法产生药效，甚至发生不可预期的药物副作用。 5.导致不良反应多种药品磨粉混合，当某些症状已消失、某些尚须治疗，如仍继续服用所有药粉，可能导致不良反应。例如感冒药混合止泻药在同一药包。 基于上述不安全因素的考虑，如无必要，药品最好不要磨粉，家中若有无法吞咽药物的病患，建议药师教会患者家属药片临时研粉与分剂量方法，可自购置磨药器，于患者服药前再行研磨或只磨一天所服用的药量，以确保药品的稳定性，同时也可避免污染，确保用药安全。而小儿有专门的小儿药，剂量小，多采取口服液、糖浆剂，混悬剂，分散片、颗粒剂、栓剂等剂型，方便服用。 |
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