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颅内钙化是指以羟磷灰石为主要成分的钙盐在脑组织或病变组织中的沉积。在临床工作中，颅内钙化十分常见，病因复杂多样，临床表现也不尽相同。颅内钙化一般无症状,症状和体征的出现主要取决于潜在疾病及病变性质、钙化的部位及范围。颅内钙化可由CT、MRI、头颅平片等发现,其中CT是发现颅内钙化最敏感的方法,显示颅内钙化的效果最好,钙化灶在CT上表现为高密度，CT值大于100Hu。颅内钙化在MRI T1WI和T2WI可呈现出高、等、低和极低4种信号, T1WI以等信号和低信号较多见,T2WI以低信号和极低信号多见，颅内病变钙化的MR表现可能与脑组织内的钙化程度和病程长短有关。颅内钙化分为生理性和病理性钙化。 生理性钙化 1.大脑镰钙化，多见于40岁以上成年。 2.侧脑室脉络丛钙化，出现率约75%，有1/3左右两侧不对称。 3.于三脑室后部可显示松果体与僵联合钙化，75%-80%的成人可以见到，僵联合钙化居前，范围不超过1cm，松果体钙化偏后，但一般不超过5mm。 4.基底节钙化:分为生理性和病理性。生理性钙化多见于40岁以上的人,通常较小。若钙化灶范围较大,且合并小脑齿状核钙化,应考虑病理性钙化的可能。基底节钙化常以苍白球为主,多两侧对称,钙化呈卵圆形,两侧构成八字形,如壳核、尾状核和丘脑同时钙化,可勾划出内囊的轮廓。 5.小脑齿状核钙化，偶尔在老年人中出现，呈对称性。 侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙化 松果体钙化 双侧基底节钙化 病理性钙化：多见于肿瘤、血管性疾病、感染性疾病、代谢性疾病等多种疾病。 1.少突胶质细胞瘤 CT扫描图像可见肿瘤内见弯曲条带状高密度钙化影。钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，是少突胶质细胞瘤的特征性CT表现。 2.脑膜瘤 幕上脑膜瘤中约10%-20%发生钙化，位于中心者常呈散在结节或斑片状，位于边缘者常呈弧线状，少数脑膜瘤可呈完全钙化。 3.转移瘤： 4.颅咽管瘤:鞍区肿瘤中钙化最为常见。颅咽管瘤好发于鞍上，可分为囊性、实性和囊实性3种类型。儿童多见, 75%以上可见钙化,形态多样,可呈沿囊壁的壳样钙化，实体肿瘤内钙化则为点状或不规则形。增强2/3肿瘤发生强化，囊壁呈环状强化。 5.脉络丛乳头状瘤：脉络丛乳头状瘤好发于儿童，好发部位为四脑室，平扫常为高或等密度，可见点片状钙化灶，四脑室及其上脑室系统明显扩大。增强后均匀明显强化。 6.脊索瘤：脊索瘤好发于蝶枕联合交界, 常破坏斜坡。脊索瘤钙化常呈散在点或片状,常与斜坡破坏的碎屑样死骨混杂一起。 7.松果体区肿瘤 8.海绵状血管瘤：海绵状血管瘤由扩张、衬有内皮的窦样间隙构成，病变呈圆形或分叶状，几乎半分之百有瘤内出血。约80%发生于幕上，最常见于额、颞叶深部髓质区，皮髓质交界区和基底节区。CT平扫：边缘清楚的圆形或类圆形高密度病灶，密度可均匀一致，但多数不均匀。常伴钙化，严重者可全部钙化。增强扫描可有轻度至明显强化。 9.动脉瘤： 颅内动脉瘤并不少见，若动脉瘤形成血栓，动脉瘤壁常出现弧形或环形钙化，这种特殊形态的钙化是CT平扫时确定诊断的重要征象，有时动脉瘤内血栓形成部分也可出现小点状或小片状钙化。 10.外伤后颅内钙化 外伤后导致颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈条状或环状，分布于原血肿部位，结合病史易于诊断。
11.结节性硬化： 结节性硬化又称Bourneville病，为常染体显性遗传病，是以不同器官错构瘤为特点。CT:结节或钙化居室管膜下与脑室周围，呈类圆形或不规则形高密度，病灶为双侧多发，增强扫描，结节显示更清楚，钙化无强化。临床表现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联症为特征。
12.脑颜面部血管瘤病 又称软脑膜血管瘤或Sturge-Weber综合征，是先天性神经皮肤血管发育异常。CT平扫显示病侧大脑半球顶枕区表面有弧带状或锯齿状钙化，钙化周围可见脑梗死灶，，伴随脑发育不全时相邻脑沟增宽、脑室扩大和同侧颅腔缩小、颅板增厚。增强扫描：皮层表面软脑膜的异常血管呈脑回状或扭曲状强化，并有向深部引流的扭曲静脉。
13.甲状旁腺功能减退： 主要CT表现有脑实质内多发钙化，常弥漫性分布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区，双侧分布，通常比较对称，呈斑片状、条状、月牙状或点状。
14.Fahr病又称家族性特发性脑血管亚铁钙沉着症，是一种常染色体显性遗传病，主要表现为基底节及神经节外钙化，锥体外系症状及精神症状。通常40-60岁左右发病，无性别差异。钙化一般位于外侧苍白球、齿状核以及尾状核。血清钙、磷酸盐以及甲状旁腺激素水平均正常。
15.脑囊虫病:
颅内钙化之所见，所有疾病诊断需要影像、临床、实验室检查相结合综合分析，不能单独而存在。 下期有高人推出Fahr病和Fahr综合症区别。敬请期待！ |
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