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编者按
二十四节气起源于黄河流域，公元前104年，《太初历》正式把二十四节气定于历法，明确了用阳历（太阳历）划分二十四节气的天文位置。二十四节气的制定综合了天文学、气象学和农作物生长的规律等诸方面的知识，是中国古代农业文明的具体表现，具有很高的农业历史文化的研究价值。2011年6月入选第三批国家级非物质文化遗产名录。
节气对人体的影响
二十四节气不仅指导农业生产，也指导人们的养生。自古以来，我国民间就根据二十四节气的不同，形成了种种保健习俗，这习俗代代相传，对中华民族的健康起着巨大的作用。医圣张仲景的《伤寒杂病论》曰:“二十四节气，节有十二，中气有十二，五日为一侯，气亦同，合有七十二侯，决病生死，此须洞解也。”
节气反映着物候特征，说明自然界的一切生物与节气变化息息相关。人体的五脏与自然界四时阴阳相通应，五脏功能的强弱虚实与四时气候变化有密切关系。《内经》提出肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬。保健养生要顺从春暖、夏暑、秋凉、冬寒的变化，顺从二十四节气的变化。人体的五脏—肝、心、脾、肺、肾，在阴阳平衡的状态下，相互资生、相互助长身强体壮延年益寿，而任何一个脏器受到影响都会累及其他的脏器。
四时气候有异，每一季节各有不同特点，有一些季节性多发病：春季多温病，秋季多疟疾等。《素问·金匮真言论》说:“故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”此外，某些慢性宿疾，往往与季节变化和节气交换发作或增剧。掌握和了解四季与疾病的关系以及疾病的流行情况，能更好地指导防病保健。
节气保健养生
《素问·上古天真论》:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”《素问·四气调神大论》:“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”
保健养生与四时变化有密切关系，春夏阳气当旺之季，要保养体内真阴，以适应来春阳气之发动；秋冬是阴长阳消的阶段，大地收藏，万物皆伏，应顺应阴长的气化趋势养阴。《素问·至真要大论》云:“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”
节气灸的疗效
根据二十四节气，选择与各节气对人体脏腑功能有影响的腧穴进行艾灸，提高机体免疫力、抗病力，从而达到防病、治病的目的。正如《黄帝内经》中所说“正气存内，邪不可干”。“节气灸”的目的是培壮元阳以扶助正气，它是从整体角度全面综合考虑人与环境的联系，以及环境气候变化与人的气血阴阳关系的。
“节气灸”常选配具有补益强壮作用的腧穴，比如关元、气海、足三里等。李晓泓等认为“节气灸”还可配合不同腧穴的选用，达到穴与保健防病相配的最优效果。{来源：李晓泓，解秸萍．论“天人相应”与“节气灸”［J］．北京中医，2003，(2):18}
“节气灸”的适应症有呼吸系统、消化系统、心脑血管疾病，泌尿生殖系统疾病，以及保健防衰老等。
（1）扶正祛邪 用以预防治疗体虚易感、呼吸系统疾病及过敏性疾病。苏临荣等从文献中总结得出在三伏天利用穴位贴敷的方法防治冬季易发的哮喘、胃肠等疾病的效果良好{来源：苏临荣，刘媛媛．节气灸“治未病”思想探析及临床应用举隅［J］．云南中医中药杂志，2012，33(4):51～52}。
秦鸿利等通过对120例哮喘患者取定喘、大椎、肺俞、风门、心俞、膈俞、脾俞等穴在春分、夏至、秋分、冬至日集中灸疗1年，配合针灸加埋线，认为针灸加埋线配合节气灸法疗效确切{来源：秦鸿利，王秀娟．针灸加穴位埋线配合节气灸法治疗支气管哮喘临床疗效观察［J］．医学信息，2011，24(6):201}。
王玲玲等对40名60岁以上老年人的保健灸实验说明艾灸对减轻老化症状，改善生理功能有显著效果。{来源：王玲玲，吴中朝．保健灸延缓老化作用的临床观察［J］．中国针灸，1994，(6):18～20 }
（2）助阳祛寒 用以治疗胃寒、腹泻等脾胃病及颈肩腰腿疼痛、畏寒、类风湿、骨性关节病等。薛殿凯取穴足三里、神阙、关元、涌泉坚持艾灸20多年，不仅严重失眠和十二指肠溃疡痊愈，而且身体好，记忆强，免疫力也大大增强{来源：薛殿凯，李红芹．灸足三里，治胃肠病［J］．家庭健康，2006，(2):31 }。
邓柏颖等运用悬钟、足三里灸法对临床中风先兆的高血压因素进行观察30例，总有效率100%{来源：邓柏颖，谢感共．功能保健灸对中风先兆即时与近期血压影响的初步观察［J］．山东中医药大学学报，2002，26(4):266～267}。；运用悬钟、足三里灸疗高脂血症48例疗效观察，取穴悬钟、足三里，总有效97.9%。说明了保健灸可以预防中风，对高脂血症具有调节和治疗作用{来源：邓柏颖，谢感共．功能保健灸治疗高脂血症48例疗效观察［J］．新中医，2002，34(9):48～49}。
（3）疏肝理气 用以治疗失眠、抑郁等情志问题。谢美娣对心脾两虚型失眠患者30例给予艾灸五脏俞治疗，与30例口服中成药对照，艾灸组对于睡眠不安，心悸不安，健忘，神疲乏力明显优于对照组。{来源：谢美娣．艾灸五脏背俞穴治疗心脾两虚型失眠临床研究［M］．广州中医药大学，硕士论文，2011}
二十四节气灸方穴
笔者通过查阅古代医学著作，和近年来“节气灸”相关文献资料，节气灸常见的应用{来源：李群．节气灸在中医预防医学中的应用［J］．按摩与康复医学，2011，24(12):11 ～12}，按照二十四节气顺序，各节气的气候特征，整理总结了各个节气对人体五脏、阴阳气血、季节性多发疾病的影响，并在有多年临床经验的马寿椿老师指导下，分析总结出二十四节气灸方穴如下。
◎立春 每年的2月3日或4日为二十四节气中的立春。《月令七十二候集解》曰：“正月节，立，建始也。”立春意味着，闭藏的冬天已经结束，温暖而充满生机的春季开始了。
春季灸疗养生要顺应春天阳气生发、万物始生的特点，逐渐从“秋冬养阴”过渡到“春夏养阳”。春属木，与肝脏相应，肝的生理特点主疏泄，在志为怒，恶抑郁而喜调达。所以春季养生主要是升阳护肝，调节心情舒畅，使春阳之气得以宣达，代谢机能得以正常运行。如《内经素问·四气调神大论》中说：“逆春气则少阳不生，肝气内变。”
立春后其气候特征是以风气为主令，而风邪既可单独作为致病因素，也常与其他邪气兼夹为病。故《黄帝内经》又说：“风者，百病之始也。”所以这节气内特别注意防范感冒、流行性的传染病、风湿病和心脏血管疾病等。
该节气施灸可升阳护肝、防范感冒、流行性传染病、风湿病和心脏血管疾病等。可选用肺俞、肝俞、气海、足三里。
◎雨水 每年的2月18日或19日为二十四节气中的雨水。《月令七十二候集解》云：“正月中，天一生水。春始属木，然生木者必水也，故立春后继之雨水。且东风既解冻，则散而为雨矣。”
雨水之时，木旺而土气尚弱，木旺乘土，即肝木过旺克伐脾土。由于肝木疏泄太过，则脾胃因之而气虚，若肝气郁结太甚，则脾胃因之而气滞，两者皆会出现肝木克脾土的情况。张仲景在《金匮要略》中提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
脾胃是人体的后天之本，是人体的气血生化之源，脾胃的强弱是决定人体身体健康与否的重要因素。春季灸疗除了要遵循养阳、养生发之气、养肝的原则外，要特别注意调理脾胃。可选用肺俞、肝俞、气海、足三里、脾俞、中脘等穴位。
◎惊蛰 每年的3月5日或3月6日为二十四节气中的惊蛰。《月令七十二候集解》云：“二月节，万物出乎震，震为雷，故曰惊蛰。是蛰虫惊而出走矣。”
惊蛰为春季的第三个节气。进入仲春，此时天气转暖，渐有春雷，冬眠的动物开始苏醒。春天，人们常感到困乏无力、昏沉欲睡，早晨醒来也较迟，民间称之为“春困”，这是人体生理功能随季节变化而出现的一种正常的生理现象。初春阳气渐生，气候日趋暖和，但北方阴寒未尽，冷空气较强，气候变化大。所以，为了抵御渐退的寒气，人们又提出“春捂”。
人体的气机在立春及雨水之后进一步升发，惊蛰节气艾灸是扶助正气，激发机体潜在的顺应及应变能力的最好时期，对于防病和保健有明显的效果。可选取肺俞、肝俞、气海、足三里、脾俞、外关（散风）。
◎春分 每年的3月20日或21日为二十四节气中的春分。《月令七十二候集解》云：“二月中，分者半也，此当九十日之半，故谓之分。”
由于春分节气平分了昼夜、寒暑，人们在保健养生时应注意保持阴阳平衡状态。春分前后，天气虽已转暖，还有可能出现连续阴雨和倒春寒，气候变化幅度大，年老或体弱的人往往会在这个时候发病，一些患者病情反复和加重，出现心脑血管、胃肠道问题，以及失眠、焦虑、抑郁等情志疾病。这个时期各种病邪滋生，尤其容易发生感冒及过敏性疾病。
春分本来应是阴阳平衡的时期，但阳虚之体，阳弱不能与阴平衡，于是阳虚的本质更易显露出来，所以常发生五更泻，就是完谷不化的腹泄。由于肝木克脾土，脾胃气虚、气滞，易出现腹痛腹泻。补益和升发都不易太过，灸疗时间要适当缩短，仍以肝经与脾经、胃经的腧穴为主。选肺俞、肝俞、关元、足三里、脾俞、外关（散风）。
◎清明 每年的4月4日或5日为二十四节气中的清明节。《月令七十二候集解》云：“三月节，此风属巽故也，万物齐乎巽，物至此时，皆以洁齐而清明矣。”
清明时节正是冷暖空气冲突激烈的时候，“乍暖还寒晴复雨”。春天，肝阳上亢的老人，特别容易出现头痛、昏眩，这就是“春气者诸病在头”；老年慢性气管炎也易在春季发作。万物抽芽，百花吐蕊，过敏性体质的人易皮肤过敏。
此时大自然生机勃发，人体也一样，激素分泌旺盛，应减少摄入生发性食物。清明的灸疗宜阴阳平调，达到健脾、补肾、养肺的目的。选肺俞、关元、足三里、脾俞、外关（祛风）、大椎（过敏，哮喘）。
◎谷雨 每年的4月20日或21日为谷雨，也是春季6个节气中的第6个。《月令七十二候集解》云：“三月中，自雨水后，土膏脉动，今又雨其谷于水也。盖谷以此时播种，自上而下也。”
暮春气候复杂，谷雨节气的气温虽以晴暖为主，但早晚仍有时冷时热之时。谷雨天，阳光时出时没，易内分泌失调。雨水增多，湿度加大，气温增高，有利于病毒、细菌繁殖，所以易发生流行性感冒、流行性脑膜炎等。
此节气的灸疗，仍要补益阳气。但谷雨时节人与作物一样，是受阴液滋养的重要时节，故灸疗时一方面要注意补益，一方面又要控制灸疗的时间，不能使灸火过旺，伤及阴液。灸疗仍然是达到健脾、补肾、养肺的目的。选肺俞、关元、足三里、脾俞、外关（祛风）、大椎（过敏，哮喘）、阴陵泉（化谷雨之湿）。
|作者介绍| 马蕾，成都中医药大学2010级针灸推拿硕士研究生。
来源：四川中医（2013- 31-07），图片来自网络/编辑整理：木子 |
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