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补泄理肾汤治肾病
作者：王庆其 来源：上海中医药杂志 裘沛然，浙江慈溪人，生于1916年。1934年毕业于旧上海中医学院，1958年入上海中医学院执教。曾任国家科委中医组成员，卫生部医学科学委员会委员，1979年荣获上海市劳动模范。现任上海市政协常委兼医卫体委员会副主任，上海中医学院暨上海市中医药研究院专家委员会主任，博士生导师、教授，同济大学、华东师范大学兼职教授，全国五百名老中医药专家学术经验继承人的导师之一。1991年被国务院批准享受突出贡献科技人员的特别津贴。
裘氏长期从事中医教育和中医理论及临床的研究工作，广闻博学，在中医基础理论及历代各家学说方面颇多建树。他倡导“寒温一体论”，澄清了伤寒温病的异同问题。早年主持研制的“经络玻璃人”模型及脉象模型，曾分别荣获国家工业二、三等奖。裘氏对内科疑难病的治疗积有宝贵的经验，其撰写的《疑难病证中医治法研究》一文曾获得中华全国中医学会颁发的一等奖。主持编写了《辞海》（中医学科）、《中国医学百科全书》中医卷、《大百科全书》传统医学卷、《中医历代各家学说》、《新编中国针灸学》等28部著作。特别是其晚年的力作《壶天散墨》，以“抉择陈言，剖析疑似，俯仰古今，直道心源”而雄视当世。
组成:黄芪30－50克，巴戟肉15克，黄柏15克，黑大豆15－30克，大枣5－10枚，牡蛎30－50克，土茯苓20－30克，泽泻15－20克。
功能:益气补肾，行水泄浊。
主治:慢性肾炎、肾病综合征，或伴有肾功能不全、肾阴阳两虚、浊邪留滞者。
方解:慢性肾炎的基本病机可概括为脾肾气血亏虚与风邪、水湿、热毒等相夹杂，故治疗应标本兼顾、补泻并施。
方中黄芪为君，有补气、固表、摄精、升阳、祛毒、和营、利尿之功，且无留滞之弊。大剂黄芪，功盖人参，此即仲景所谓“大气一转，其气乃散。”巴戟肉与黄柏相伍，一阳一阴，皆为补肾要药。前者温而不热，益元阳，补肾气；后者苦寒而滋肾益阴。元代名医以一味黄柏制大补丸，别有深意。黑大豆入脾、肾二经，《本草纲目》载其“治肾病，利水下气，制诸风热，活血解毒”。明代张介宾有“玄武豆”之法。现用于消除蛋白尿及纠正低蛋白血症有一定功效。牡蛎有涩精气而利水气作用，土茯苓利湿清热解毒泄浊，泽泻渗湿泄热，养新水，去旧水，大枣健脾和营。
全方有补气、健脾、益肾、利水、泄浊、解毒之功，对改善肾功能及临床症状均有良好功效。
加减运用:慢性肾炎因外感引动伏邪者，可加用羌活、白芷、苍耳草、蝉衣等。其中羌活与黄芪相伍，对预防感冒复发，功胜玉屏风散。如果血压偏高，可加用夏枯草、防己等，另如党参、黄芪、附子等对血压有双向调节作用，血压偏高而见阳虚症状者可用。如伴有湿热内蕴者，可加用漏芦、生大黄、白蔹、猪苓、茯苓等，阳虚明显者，加炮附子、干姜、肉桂、仙茅等。
典型病例:有宁波患儿，七岁。患肾病综合征，伴肾功能不全，住某医院二月余，屡投西药无效，院方已发病危通知。家属慕名邀诊。
见全身浮肿，大腹如鼓，胸膺高突，阴囊肿胀，小溲点滴难下。诊其神气消索，肮微欲绝。此形神俱败，拟投上方，以冀万一。七剂后溲畅，肿胀渐消。守上方加减，连服3月，诸症全消，体检、化验均正常。随访2年未复发。
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