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在汉代大医家医圣张仲景所著的《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中记载：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”另外，在妊娠篇也记载了这则方子，同样也是治疗妇人腹中疼痛的。但这则方子与一般的止痛方的组方并不太一样，仔细揣摩我们可以发现这个方子大有深意，不仅可以用于痛经还可以用于多种疾病。下面我们就一起来分析一下这个方子，找出真相吧。 书中原文这样记载：
我们可以看出，其中芍药用量最大，而本方方名又为当归芍药散，可见本方主药应为当归和芍药，尤其重用了芍药。芍药在这里后世多用白芍，白芍有养血敛阴、柔肝止痛的作用。当疼痛时，人的局部肌肉是紧绷的挛急状态，而芍药可以帮助松弛这种状态，这就是中医所谓的柔肝止痛。所以，当人因为腿部抽筋引起的疼痛发作时，芍药也是必须用的。因此，我们也可以得出结论，当归芍药散所治的痛经应为病人自我感觉绞痛，痛起来肚子发硬。 同时，这方子还用了当归和川芎，这两味药都是入血的。它们的异同点是，当归、川芎都可以活血化瘀止痛，而当归则还可以养血，川芎则无补益作用。由此可见，当归芍药散不仅可以用于治肚子挛急疼痛，还可以治因瘀血造成的疼痛。而当归、芍药也有相同之处，这两味药都属于养血药，当归养血活血，其性质“走而不守”，适用于有瘀血的血虚。芍药则养血而无活血之用，其性质“守而不走”，适用于单纯血虚。 除当归、芍药、川芎三味血药之外，方中还有三味是针对湿或者水的，即白术、茯苓、泽泻。白术可健脾益气，燥湿，茯苓则利水宁心。如果说白术、茯苓都有一定的补益作用的话，那么泽泻为纯利水而无补益作用。由此看，这个方子不仅有养血活血，柔肝止痛的作用，同时还有健脾利湿的作用。那么，它就应该同时具有治疗浮肿、积液、腹泻、小便不利等水湿停聚症状的作用。也就是说，如果妇科B超检查有盆腔积液，用这个方子既可以止盆腔炎引起的腹中疼痛，也可以治积液。那么，同理，妇科疾病而同时伴有白带量大清稀，用这个方子既可以治慢性炎症造成的局部气血瘀阻，又可以健脾利湿治疗白带过多。 经方名家胡希恕先生曾用四个字高度概括了这则方子的应用原则，即“血虚水盛”。这四个字为这则方子的使用添加了新的活力，也就是说但凡我们在平常遇到病人有血虚的情况，又有水湿停聚的情况，就用这个方子，很好用。其实这个方子里还包含了另一层含义，即调和肝脾。当归、芍药、川芎都是入血入肝的，可养肝血，缓肝急，肝气调畅柔和了，脾即不被克。因为中医认为“肝属木，脾属土，木能克土”。这样的话，很多肝脾不调引起的疾病也可以用这个方子了，比如慢性结肠炎，腹泻，肚子一疼就拉，左关弦右关弱或左关弱右关弦，都属于肝脾不和，用这方子加防风、陈皮即痛泻要方与当归芍药散合方，疗效自然很好。 我个人认为，在治妇科病时，可将当归芍药散中的泽泻改为益母草或者原方加用益母草，效果会更好。益母草，可活血、利水，而泽泻仅有利水之用。如本方加威灵仙、木瓜、牛膝同用，还可以用于风湿性关节炎伴有关节腔积液者，必要时可跟防己黄芪汤一起使用。甚至还可以用于慢性肾病引起的水肿。 这就是中医的智慧，灵活，深邃，你只要敢放开想，它就有无穷的变幻。一直在忙当归的微信内容，所以这儿的文章写的很少。今天终于强迫自己写了这篇，与大家分享。下次有空，我会写另外一篇经典名方的使用心得，下期更精彩！因为那则方子是被无数中医黑们拿来做经典案例的方子，但我却用它治愈了无数不同种类的疾病，你期待么？
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