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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《现代中医方剂学》、《临床仲景方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一张，中医里头，用于通行气血的方子。 没错，就是通行气血。它不是专门用于补气血的，而是专门用于通气血的。 它要管的事情，不是气血的虚弱，而是气血的不通。 闲言少叙， 我给你说个典型的医案故事。你看完，就知道这是怎么回事了。 话说有这么一个男子，年45岁。 他什么毛病呢？就是反反复复头晕头痛，历时三年之久。最近这一个月，病情加重，难以维持。 无奈之下，他决定投中医治疗试试。
刻诊，见患者头胀、头痛，脑袋晕乎乎的。一测血压，发现高压150，低压110。 对这个状态，患者自己也是摇头苦笑：高血压早就被确诊了，可是这三年来，就算吃药，越是勉强维持。 医家观察患者的舌脉。发现，他脉象弦细，舌苔薄白，舌下的脉络，青紫而粗大。舌质偏紫暗。 再往下看，患者双侧脚踝还有些肿。细问得知，患者现在大便溏薄，小便淡黄、量很少，吃饭食欲不好，心情烦躁，偶尔心悸心慌，晚上睡觉也差劲。走路的时候，两条腿还酸软乏力。 用患者自己的话来说，现在的他可以说满身是病，从上到下没有一处舒服，整个人处于崩溃的边缘。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 当归、白术各12克，芍药、茯苓各18克，川芎9克，泽泻15克，代赭石30克。 所有这些，水煎4服，每日一剂。 结果如何？患者应用5剂之后，头痛和头晕的现象就有所改善。原方不变，再投3剂，患者脚踝部位的浮肿现象，就消失了。又用5剂，患者感觉进一步好转，血压有了明显下降。高压140，低压86。这时候，医家嘱咐，可以停药，用六味地黄丸善后。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《新中医》上。感兴趣的朋友，可以去翻一翻。 这是怎么一番道理呢？ 为什么，看似满身是病的患者，在一张中医方子的调治下，就完全好转了呢？ 其实，我们观察这个病人，会很明确地发现两个问题，一个是血瘀，一个是有湿。 怎么知道血瘀的？你看，患者舌色紫暗，舌下静脉青紫而粗大。这显然是血瘀，对不对？
怎么知道有湿的？你看，患者下肢浮肿，便溏，纳差，脉象偏细。这显然是脾虚有湿啊。湿浊下趋，所以患者下肢浮肿。 很显然，患者现在的问题，就是血瘀加上湿阻，导致一身气血运行不畅。气血运行不畅，身体还想让重要脏器得到应有的滋养，怎么办？它就很智能地升高血压。通过升高血压，好让更多的血液，能被顺利送达该去的地方。 那好，既然如此，要想降低血压，改善状况，那势必要化瘀血、祛湿浊。这个死结，我们必须打开。 那么， 么打开呢？ 关键是，要找到造成血瘀湿阻这个局面形成的，真正原因。 原因是什么呢？我跟你讲，是肝血虚滞。患者的肝血，不足啊。肝主藏血，主疏泄。肝血不足，好比水渠水流太小，再加上肝的疏泄之能，因血虚而失常，血通不过去，那患者当然容易血瘀了。 肝气失和，中医来讲，就会导致人头胀痛、眩晕。上文医案里患者的主诉，头晕头痛，就这么来的。肝血不足，心血也跟着不足。这就是肝木不生心火，母病及子。所以，患者心悸、烦躁、睡不好觉。 另外，肝气失和，还会导致脾胃的虚弱。脾虚，则水湿凝聚，成为痰湿下注，造成下肢的浮肿。脾虚运化失常，所以患者便溏、纳差。 你看看，造成这个局面的关键，闹了半天，在于肝啊。 那怎么办呢？得想一个办法，能调肝补血，同时还能化瘀、健脾、利湿浊。这的确有点难度啊。 好在，我们有中医。中医里，有这样的办法。你来看看上文医案里的方子吧—— 当归、白术各12克，芍药、茯苓各18克，川芎9克，泽泻15克，代赭石30克。 这里头，我们把其中的代赭石去掉，就是古方当归芍药散的应用了。 这个当归芍药散，就是文老师今天要说给大家的，中医用于通行气血的方子。 当归芍药散，源于《金匮要略》，原始的基本组成是当归9克，芍药48克，茯苓12克，白术12克，泽泻24克，川芎10克。 它是怎么通行气血的呢？ 关键，在于当归、芍药、川芎。这三味药，补血、养血、活血，大大改善肝血虚滞的局面。 其次，茯苓、白术、泽泻，这很明显是在健脾除湿。患者因为肝气失和而脾虚湿阻的局面，可以改善。 所以说，这个当归芍药散，很好地符合了我们之前的诉求，起到养肝健脾，化瘀除湿，调和气血的作用。血瘀和湿阻两个拦路虎没了，气血顺畅了，患者的血压就自然下降了。 当然，如果像医案里那样，配合代赭石，那效果更好。代赭石，可以降逆、止眩晕、平肝潜阳。 其实，这个当归芍药散，最初是治疗女人肚子疼的。女人肚子疼，或者肚子里感觉到拘急不舒服，再不就月经少，色淡，性情不好，急躁易怒，食欲不振，同时爱拉稀便溏、带下清，有的还伴随浮肿，舌淡苔白腻，脉弦细。总之，一看就知道，是肝血虚滞，脾虚湿阻、气血郁滞不通。这个时候，就用当归芍药散。妊娠腹痛、痛经等。
不过，到后来，这个方子的应用范围就扩大了，不局限于妇科。冠心病心绞痛、高血压等患者，也可以用。但前提，一定是符合肝虚血淤、脾虚湿滞、气血郁滞不通这样的特点。上文医案里的患者，他的情况就十分典型。我劝你一定要反复体会。 总之，当归芍药散，作为一张经典的，调和疏通气血的方子，有广大的用武之地。作为中医从业患者和中医爱好者，务必要认真学习、仔细领会。文老师在这里，只能将其中一些很皮毛的东西，解读给你，是不完整、不细致的。你要是有心人，应该主动地学习、涉猎，争取早日将其牢记于心。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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