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广东科技报记者 郭静 通讯员朱素颖 当患者拿到药物，药师一般都要交代一下药物的服用时间，为什么这个药非得饭前吃，而另一个只能饭后吃，到底有什么讲究呢？中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师告诉大家，很多药都需要饭后服用，饭后服用既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。 维生素饭后服增加吸收率 陈楚雄说，“饭后服”通常是指饭后15-30分钟服药，不过，个别药物需饭后立即服用，利于发挥疗效，如二甲双胍、米曲菌胰酶、螺内酯等可在饭后即服。常用药品需要饭后服用还有以下这些： 脂溶性的维生素 A、D、E、K，在餐后摄取到的脂肪的协助下它们有较高的吸收率, 故餐后服用为佳。头孢呋辛酯，头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯等在饭后服用，食物使到以上药物的吸收增加。维生素B2、复合维生素B等随食物缓慢进入小肠，有利于j吸收。 1、抗菌药物：头孢呋辛酯，头孢泊肟酯，伊曲康唑、灰黄霉素等。 2、胃粘膜保护药：替普瑞酮、吉法脂。 3、维生素类：维生素B2、复合维生素B、多维元素、维生素E、维生素AD、维生素A、维生素K。 4、肝病用药：多烯磷酯酰胆碱。 5、利尿药：螺内酯、氢氯噻嗪。 6、治疗癫痫药物：苯妥英钠。 7、治疗骨质疏松药物：四烯甲萘醌(维生素K2同类药物之一)。 8、泌尿系统用药：坦索罗辛。 镇痛药饭后服降低不良反应 陈楚雄介绍，有的药品对胃有刺激性或有胃肠道不良反应，饭后服用，胃里的食物可以将药物隔离，使药物缓慢释放，减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。主要有以下这些： 1、抗菌药物：环丙沙星、奥硝唑、甲硝唑、多西环素、黄连素、特比萘芬等。 2、解热镇痛抗炎药：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等。 3、肌肉松弛药：乙哌立松。 4、抗痛风药：苯溴马隆。 5、抗狂躁症药：碳酸锂。 6、影响脑血管药物：倍他司汀。 7、双胍类降糖药：二甲双胍。 8、抗甲状腺激素药：甲巯咪唑。 9、芳香化酶抑制剂：依西美坦。 10、抗心律失常药：普罗帕酮。 11、其它循环系统用药：果糖二磷酸钠。 12、祛痰药：氨溴索。 13：平喘药：复方甲氧那明、氨茶碱。 14、肝病用药：门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷。 15、泌尿系统用药：枸橼酸氢钾钠。 16、抗血小板药：贝前列素钠。 17、电解质平衡调节药：门冬氨酸钾镁、氯化钾。 18、降眼压药：醋甲唑胺。 19、骨科用药：双醋瑞因。 20、铁剂补血药：硫酸亚铁，琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等。 21、抗肿瘤药物：卡培他滨。 22、治疗癫痫药物：苯妥英钠。 23、免疫抑制剂：硫唑嘌呤。 24、抗帕金森药物：吡贝地尔。 25、治疗痔疮药物：迈之灵（马栗提取物）。 消化类药物可以更好发挥药效 1、助消化药：复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、复方消化酶等。 2、H2受体阻断剂：法莫替丁。 3、肠道微生态药物：双歧三联活菌、双歧杆菌活菌。 4、利胆药：熊去氧胆酸。 5、溃疡性结肠炎治疗用药：巴柳氮钠。 6、慢性肾功能衰竭用药：包醛氧淀粉。 大部分中成药需饭后服 中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定。大多数药物宜在饭后服用，尤其是(1)解表药，如主治伤风、感冒的药最好在中午饭后服用；(2)健胃剂，如保和丸、积术丸、青砂养胃丸、健脾丸等宜在饭后片刻服，可使其充分接触食物，以达到消食化积的作用；(3)辛辣刺激性药物宜在饭后服用，可防止刺馓胃黏膜，使其缓慢吸收。根据药品说明书，以下中成药如松龄血脉康、血脂康、心脑舒通、地奥心血康、心脉通、七叶神安、昆仙、雷公藤多甙、红金消结、安康欣、复方皂矾、壮腰健肾等需饭后服用。 服药时间因病因药而异 陈楚雄提醒，药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外，还要因人因病而异，不能一概而论，比如二甲双胍在患者可以耐受时可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受体阻断剂如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间，而雷尼替丁的吸收不受食物的影响，不存在饭前饭后服用的问题。不同剂型的阿司匹林服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用，以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体，饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收，减轻胃刺激。 |
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受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师
