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对于2型糖尿病，不同的人发病机制可能不同，这也就是为什么胖子瘦子都会得上糖尿病。本文列举3个案例，对2型糖尿病的发病机制做全面解析，希望能对您带来帮助。 胰岛素抵抗为主 案例：宋哥是小区里人尽皆知的胖子，40岁出头，人平时看着还是比较健康的，也没有其他疾病史，宋哥一直觉得自己是个“健康”的胖子。直到有一天，他感觉自己身上没劲，还很爱犯困，起初宋哥认为是自己没休息好导致的。很长一段内疲乏、犯困的症状都没有缓解，直到一天邻居王哥对他说：你该不会糖尿病吧？宋哥当时一愣，我可是“健康”的胖子啊，但随后赶紧到医院检查，还真叫王哥说对了，宋哥检查出了糖尿病。 宋哥虽然确诊了糖尿病，但还是困惑啊，为啥胖子就爱得糖尿病呢？肥胖者得上糖尿病多数情况是出现了胰岛素抵抗，肥胖者存在高胰岛素血症，使组织对胰岛素的敏感性下降。胰岛素抵抗为人体有效的胰岛素循环浓度发挥正常生物学功能的能力减弱，也就是说组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。处于这个阶段的患者，血胰岛素介导下肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的能力降低，同时肝脏葡萄糖生成增加；为了克服这种情况，胰岛素分泌率代偿性增高，才能使血糖维持在正常的基础水平，久而久之即形成临床上所说的高胰岛素血症；当胰岛素代偿不能抵消抵抗时，血糖升高，就会发展为糖尿病。 很多人因此很想知道自己是否存在胰岛素抵抗？检查胰岛素抵抗的方法包括空腹胰岛素检测、正常血糖胰岛素钳夹技术、胰岛素抑制试验、微小模型法、葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线等，这些检查方法都需要专业医生的操作。大家平时自我评估的一个简单方法就是测腰围，因为腹型肥胖和胰岛素抵抗有着密切的关联，一般以男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米最为腹型肥胖的切入点，腹型肥胖者多存在胰岛素抵抗，此种自我评估方法只能作为初步评测，如果想具体诊断，才需到医院接受专业的检测方法。
胰岛素分泌不足为主 案例：小高自从半年前升职后工作压力骤增，熬夜加班已经快成了工作常态。最近一个月她的体重可谓是直线下降啊，短短一个月，原本50公斤的她已经降到了41公斤，还总是觉得口渴。她一位同事的妈妈是糖尿病患者，同事察觉到小高的异常后，建议她到医院测测血糖。结果真是让她大吃一惊，果真是糖尿病！ 小高得上糖尿病主要的发病机制是出现了胰岛β细胞功能缺陷，胰岛β细胞主要负责分泌胰岛素来降低血糖。2型糖尿病除了受体重影响，还会受到遗传因素、精神压力、不良生活习惯等多方面的影响。这些因素可能导致胰岛功能出现缺陷，从而引起高血糖，这种情况下，患者一般会出现典型的“三多一少”症状。有研究发现，华裔、日裔女性胰岛β细胞功能低于白人女性，意思是说中国人群胰岛储备能力差，当遇到精神压力、不良生活习惯等外因影响时，相当于白种人群，更易发生糖尿病。
胰岛素分泌高峰延迟为主 案例：老张也是个胖子，他最近遇到了怪事，每到饭前都饥饿难耐，开始他以为是自己胖，消耗能量多，容易饿，还没到饭点就饿了而已，可是又感觉不对，这种饥饿感和平时不同，有的时候还会手抖、出冷汗。老伴劝他到医院检查一下，怕他血糖出现问题。他还笑着说：糖尿病是高血糖，我这是低血糖，跟糖尿病八竿子打不着呢！最后到医院一查，还真是糖尿病。 老张犯迷糊了，咋糖尿病还出现低血糖了呢？老张这种情况其实是糖尿病中的胰岛素分泌高峰延迟，属于胰岛素分泌不足。在2型糖尿病早期，胰岛β细胞对葡萄糖刺激的反应减弱，主要表现为进食刺激的第一时相（早相）胰岛素分泌不足或缺失，导致餐后血糖升高，又因第二时相（晚相）胰岛素分泌高峰延迟（高胰岛素血症，多见于肥胖者），一般分泌高峰延达2小时甚至3小时，所以可能会在下一餐前出现低血糖。此期胰岛素分泌的迟缓，主要是由于胰岛β细胞的葡萄糖受体功能异常。临床上将其归入反应性低血糖。
通过三个案例分析，可以看出2型糖尿病发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷，而胰岛功能缺陷又分为胰岛素分泌不足和胰岛素分泌高峰延迟两种情况。 |
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