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【社保】5分钟看懂生育保险,男职工也能享受!不报销你就亏大了!

 平淡水的平凡 2017-04-13

随着“二胎时代”的来临

如今大家越发关注

有关生育保险的相关问题

那么关于产假、生育津贴、生育医疗费用...

这一系列知识

你了解多少呢?

5分钟看懂剩生育保险

Q
生育享受待遇对象?

  辽宁省行政区域内已参加生育保险,生育日期前用人单位为生育职工连续缴费满10个月并继续为其缴费,同时符合国家和省人口与计划生育政策生育(含计划生育)的职工。女方未满23周岁零9个月男方不享受护理津贴。

Q
男职工未就业配偶享受生育医疗费条件有哪些?

  男职工配偶生产前十个月必须是失业状态;如果配偶是农户,生产当年在其户口所在地不能有新型农村合作医疗保险。



Q
生育保险涵盖哪些方面?

生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。

  • 生育医疗待遇就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。

  • 生育津贴简单来说,就是 女职工在规定的产假期间,享受生育津贴,生育津贴按照职工本人上年度平均缴费工资基数计发,其计算公式为:生育津贴=职工本人上年度月平均缴费工资基数/30*享受产假天数


Q
生育医疗费支付标准?

  规定限额:顺产(含侧切)2200元,难产3000元,剖宫产4000元,多胞胎每多一胎增加500元。产前检查:生育产前检查统一为800元。

Q
生育费用如何领取?

  个人生育结算,在审核(包含审核当月)后的第三个月起,生育津贴、医疗费结算费用按月发放至本人建行储蓄卡。


Q
生育享受待遇天数?

  根据国务院《女职工劳动保护特别规定》(国务院令第619号)和《条例》规定,女职工生育享受98天产假。难产、剖宫产的增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天;晚育的增加60天,男方护理假为15天。符合《条例》规定生育第二个子女的职工,生育产假按照上述办法计算。

Q
生育津贴的结算标准是什么?

  生育保险的生育津贴应根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,以职工所在用人单位上年度全体职工月平均缴费工资为基数计发。


Q
生育保险结算办理时限是多久?

生育保险结算期限自婴儿出生第二个月起至一年内办理。

Q
生育保险结算窗口受理时间?

每月1-12审核、复核,节假日不顺延。

Q
需要递交材料有哪些?

  1、女职工生育:本人建行借记卡、身份证原件及复印件写明本人电话(需将身份证正反面、银行卡正面复印在一张A4纸上)、结婚证、生育证、出生医学证明原件及复印件(需将三证复印在一张A4纸上,可正反面复印,不得缩印)、出院诊断书及住院收据(无医院印章无效)、住院医疗费用明细。

  2、男职工护理津贴:本人建行借记卡、身份证原件及复印件写明本人电话(需将正反面、银行卡正面复印在一张A4纸上)、结婚证、生育证、出生医学证明原件及复印件(需将三证复印在一张A4纸上,可反正面复印,不得缩印)

  3、男职工未就业配偶的生育医疗费:2男职工护理津贴结算材料基础上需提供女方的户口薄原件(复印首页、本人页)、失业证原件(复印照片页)、身份证原件及复印件(需将正反面复印在一张A4纸上),出院诊断书及住院收据(无医院印章无效)、住院医疗费用明细、出院小结并填报《大连市男职工未就业配偶享受生育医疗费用申请表》,与男职工护理津贴同时办理。


Q
二胎可以报销吗?

  符合计划生育规定的二胎可以报销,并且和一胎的报销标准一样;而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。


Q
户口所在地无法开具《生育证》怎么办?

  无法开具《生育证》的职工,请到女方户口所在的街道办事处或乡镇人民政府的计划生育办公室开《准生证明》,证明内容:写明夫妻双方姓名、身份证号码、生育胎数。


Q
在非定点医院生产可以报销吗?

  在非定点医院生产,生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。

Q
女方晚育年龄标准?

  满23周岁零9个月



(内容来源:金普新区社会保障与人力资源局)

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