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特别鸣谢 以下内容编译自Tristan Staas教授的专题演讲“Immediate Placement-Unbelievable or Unpredictable”。 编译者：瑞尔齿科连锁 种植技术总监 陆学伟 即刻种植与修复治疗方案在国外非常普及，但国内仍有许多医生及患者认为它是一种难以琢磨的秘籍神功，甚至风险大于收益。或许，这只是因为大家对它的认知程度还不够……其实，倘若运用得当，它往往能获得意想不到的治疗效果。 比如，不借助任何软组织引导手术，即刻种植与修复能保持甚至获得比原先更好的软组织美学效果。你相信吗？   （上图）种植牙位为#21，可见3年后种植位点的软组织呈现非常优秀的美学效果。 “The tissue is the issue, but the bone sets the tone.” Tristan Staas教授开篇便强调了牙槽骨对于种植美学的重要意义：“虽然软组织本身很重要，但牙槽骨才起到决定性作用。” 因此，对于如何处理好牙槽骨以实现更好的美学效果，Tristan Staas提出了如何更好运用即刻种植与修复方案的三大主要参考点，即： 1. 尊重生物学宽度，确保种植体的唇侧骨板至少2mm厚度； 2. 善用3D诊断技术及思考方式，习惯使用CBCT做到最精准的诊断及治疗方案设计，确保植入方案下唇侧有足够的骨壁厚度； 3. 配合个性化美学修复方式，以最优化牙龈诱导。  天然牙拥有牙周韧带，即使在骨壁较薄的情况下也有充足血供，但种植牙没有。因此，根据大量文献研究建议，种植牙唇侧至少应保留2mm的宽度，才能避免唇侧骨板骨吸收。   Tristan Staas教授同时也结合自身的临床病例收集与分析，发现在唇侧植骨同期进行即刻种植，虽然植骨区域骨壁会有轻微吸收，但牙槽嵴高度有明显增加，伴随软组织水平的改变（所有手术均无软组织移植）。    病例分享 基于以上的思考和结论，我们再回头来看看，在上文提到的病例中，Tristan Staas是如何不借助软组织引导再生术的情况下，通过采用即刻种植与修复技术获得更好的软组织再生效果的。   小贴士 临床技巧·1 利用颚侧骨壁进行备孔，以此获得为唇侧预留足够的空间，同时能最大程度利用颚侧骨壁充足的牙槽骨条件获得初期稳定性，实现即刻修复。 小贴士 临床技巧·2 完成备孔后，先填入骨粉（将牙钻插入备孔中防止骨粉进入备洞），再NobelActive优秀的自攻性和骨挤压能力植入植体。 即刻种植与修复的术后CT，可见唇侧骨板获得充足的宽度。 术后3年影像学记录，可见唇侧骨壁宽度和高度的重建非常理想。甚至，伴随牙槽嵴高度重建提升后，软组织水平也获得了相应的提升。 “Immediate Placement can be unbelievably predictable.” 因此，根据Tristan Staas的观点，即刻种植与修复方案确实能带来意想不到的治疗效果。 |
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