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65岁的王大妈因腹泻，自己随便吃了一些止泻药。腹泻不仅没有止住，还出现发烧、呕吐。儿子电话催大妈去看医师，她还说小毛病不碍事。等儿子下班回家，发现大妈已休克，送到医院已经来不及了。 腹泻是多发病、常见病，但腹泻病因复杂，麻痹大意不加以重视可能落入误区，贻误治疗。在治疗腹泻时一定要掌握正确的用药方式、合理治疗。因此，在诊治过程中家长应该注意以下腹泻注意事项。 1.禁滥用抗菌药 腹泻分为感染性和非感染性。感染性腹泻也不全是细菌引起的。如小儿秋季腹泻，多是由轮状病毒引起，使用抗菌药不但治不好腹泻，还会加重肠道菌群的紊乱，延长病程。小儿腹泻多数是病毒感染和消化不良所致（占80%以上），细菌感染而致腹泻只占少数，对于非感染性腹泻，也根本不用抗菌药，一般来说使用肠粘膜保护剂就可。只要患儿大便是水样便，一般都不需服用抗菌药。 此外，儿童腹泻用药应该注意年龄禁忌症。18岁以下小儿禁用抗菌药诺氟沙星(氟哌酸)，因动物实验证明该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能。8岁以下小儿禁用可致恒齿感染、牙釉质发育不良的四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等抗菌药。 2.不重视补液 由于频繁的腹泻，患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药，忘了给孩子补充液体，不知补液是最重要的治疗，没有足够的耐心。其实早期可喂口服补液盐水，应该耐心，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用匙喂10～20毫升；这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重，脱水明显，就应带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。 3.腹泻应该禁食 以往患儿腹泻，为了让胃肠道得以休息，比较强调限制饮食，或干脆禁食。近年来，专家们认为禁食有害无益。特别是在腹泻大量丢失水分的情况下，会加重脱水和酸中毒;同时进食太少，孩子处于饥饿状态，会增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻。所以，孩子腹泻时，不必禁食，应该多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条等。只要孩子能吃，精神好，给予适当的饮食，孩子即使腹泻次数多一些，也会逐渐好起来的。 4.腹泻就要马上止泻 许多家长治病心切，要求马上要给孩子止泻，其实腹泻是机体的一个防御的反应，如得了痢疾的孩子，如果立即止泻使得肠道内的“脓”排不完全，反而会加重病情。再如秋季腹泻，是自限性疾病，一般腹泻要一周左右，不可能马上好，住院主要是补液治疗，防止脱水引起并发症。有些家长不理解，认为在医院没有治疗效果是欠妥的。此外，止泻药同样存在用药禁忌症，如易蒙停(洛哌丁胺)适用于各种病因引起的急慢性腹泻。但其作用强烈，严重影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故5岁以下儿童禁用易蒙停。复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，止泻作用很强烈。由于国内外不断有该药致两岁的婴幼儿中毒甚至致死的报道，因此两岁以下婴幼儿禁用复方地芬诺酯。 5.腹泻就要打吊针 世界卫生组织推荐的口服补液盐，简称ORS液（药店有买，很便宜），是治疗小儿急性腹泻脱水行之有效的一种首选疗法，对于轻度中度脱水都有很好的效果。只要喂养得当，孩子完全免去皮肉之苦。但是小婴儿要慎用，要稀释后用，最好在医生指导下使用。按照病情，一般腹泻症状只需口服补充水分，而输液只针对出现脱水症状的患儿，目的不是止泻，而是补充水分。 6.腹泻是小毛病 自己吃完药就行。这种行为如治疗不当，将导致慢性腹泻、营养不良。如药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可致小儿营养不良，故3岁以下小儿腹泻或腹胀，禁止长期应用。 7.大便次数多就是腹泻 6个月以下的婴儿，尤其是一些吃母乳的婴儿，虽然每日大便可达6～7次，甚至上十次，呈黄绿色，较稀，含白色颗粒或小奶瓣，甚至粘液，但无脓血，镜检下仅见脂肪球无红细胞、白细胞，婴儿精神和食欲良好，无发烧、呕吐等腹泻常有的伴随症状，体重增长正常。此时不必担心，也不必用药，更无需为改变大便性状而改吃牛奶。一般在添加辅食后生理性腹泻自然痊愈。 8.禁活菌制剂与抗菌药同用 培菲康、妈咪爱、金双岐等都是活菌制剂，进入肠道后，直接补充正常生理活菌，调整肠道菌群，对因抗菌药或其他原因引起的菌群失调症有显著疗效。但不少小儿家长，以为同用抗菌药效果更佳。其实，抗菌药在杀灭肠道致病菌的同时，也杀灭了这些有益的活菌，反而会降低疗效，贻误患儿治疗，所以一定要隔开服用，最好先用抗菌药2小时后在服用活菌制剂。 9.蒙脱石冲水喝 蒙脱石（思密达）主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急性腹泻疗效为佳。口服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面，吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤。但蒙脱石一定要按照说明配药，而且一定要空腹喝，效果好。一般来说是50毫升水冲一包。一些家长不看说明，冲大量水给孩子喂，甚至和奶一起用，都是影响疗效的。 10.急于求成，频繁换药 一些腹泻患者治病心切，用药1～2天后不见好转，就急于更换其他药品。其实，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。再则频繁更换药物，反而延误治疗造成不良后果。特别提醒，出现腹泻自我治疗加重时应及时到专业正规医院就诊治疗。 |
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