施门祝氏传承中心：幼儿春温高热多发，看施今墨老先生的真实医案

新晋父母最开心的莫过于看着自己的宝贝一点点地快乐长大。但在孩子成长的道路上，时常伴随的各类突发幼儿疾病，却总是最为纠结的时刻。惶恐、不知所措，治与不治，应该怎样治，每当疾病突发，总是考验着每一位未经“沙场”的年轻父母——

这是一则春温高热案，乳儿感受春温时邪，高热不退，经中西医治疗之后，病势不减，反转凶险，经四大名医施老精确辩证、灵活用药、进退有据方才见效。虽然已经过去几十年，但本案非常精彩，今天特意翻出来，希望能给大家带来帮助。

姜姓小孩

男，7个半月，发高热长达一周（T40°C-41°C），经儿童医院检查，未发现特殊所见。经注射链霉素并服退热剂，高热一直未退。除高热外并无其他异常，惟精神欠佳，有时烦恼，无咳嗽及呕吐等症状。经服中医退热通便之剂，大便日泻数次，检验亦非肠道传染之象。来诊的前一日起，病儿进入昏迷状态，不食亦不烦恼，无抽搐发生，热势依旧不退。

望、闻、切：

病儿半昏睡，面呈红色，唇赤不干，呼吸较粗而快，咽有痰鸣，指纹深红达气关之上，无汗。

辨证立法：

春温高热，热入心包，神识昏迷。表邪未解，连服泻药，引邪深入，然尚无抽搐之象，仍从表解并清里热，七月乳儿，脏腑薄弱，不宜重剂。

一诊处方：

白苇根5g、赤茯苓5g、炒香豉5g、白茅根5g、赤芍药3g、山栀衣1.5g、蝉蜕1.5g、酒黄芩3g、薄荷梗1.5g、甘草梢1.5g 、荷叶梗半尺。

二诊：服药一剂热即逐渐下降，连服三剂体温已趋正常，惟出汗甚多，大便仍泻，嗜睡，有时咳嗽，喉间痰鸣。病邪乍退，正气未复，应保胃气以免伤津。

处方：西洋参1.5g、云茯苓5g、炙白前3g、五味子1.2g、云茯神5g、炙前胡3g、漂白术3g、苦桔梗3g、浮小麦12g、焙内金5g、光杏仁3g、白蒺藜3g、粉甘草1.5g。

三诊：服药三剂，诸症大减，已思食乳，大便微溏，未再来诊。昨晨抱出室外，过午又发高热，嗜睡不醒，并现呕吐，手足肢冷，大便腥臭，似不消化。春温初愈，又感风寒，拟和营卫调理胃肠治之。

处方：白苇根5g、赤白芍（桂枝1g同炒）各3g、旋覆花（枇杷叶3g同布包）3g、白茅根5g、赤茯苓5g、扁豆衣3g、酒黄芩3g、赤小豆5g、扁豆花3g、酒黄连1.5g、半夏曲3g、砂仁壳3g、黑芥穗3g、建神曲3g、豆蔻壳3g、甘草梢1.5g

四诊：服药二剂，热已退，无精神，小便极少，大便下白粘物，仍不吃乳，呕吐已止。

处方：车前子5g（布包）、赤小豆5g、冬瓜子5g、车前草5g、赤茯苓5g、冬葵子5g、扁豆衣3g、半夏曲3g、酒黄芩3g、扁豆花3g、建神曲3g、紫油朴1.5g、白通草1.5g、灯芯草20寸、淡竹叶20片、荷叶梗1尺。

五诊：前方服二剂未发热，小便增多，大便稀，仍不食乳。

处方：扁豆衣5g、苍术炭3g、赤茯苓6g、扁豆花5g、白术炭3g、赤小豆6g、煨葛根3g、清半夏3g、酒黄连1.5g、川厚朴1.5g、赤白芍各3g、酒黄芩3g。白通草3g、甘草梢3g。

六诊：药服二剂，除大便溏，次数多，无精神外，余无他症。前方加党参3g，怀山药10g，去赤白芍。

七诊：前方服一剂，可能因食粥，大便又泻七、八次，口干思水，未再服药，即来求诊。

处方：苍术炭3g、酒黄芩3g、禹余粮（血余炭3g同布包）5g、白术炭3g、酒黄连1.5g、赤茯苓6g、米党参3g、建神曲3g、赤小豆6g、怀山药10g、打半夏曲3g、煨葛根3g、白扁豆10g、炙草梢1.5g、川厚朴1.5g、白通草3g。

八诊：服二剂大便泻止，微溏，日二、三次，唇红口干，啼闹不安。腹泻多日，津液已伤，宜养胃阴治之。

处方：西洋参1.5g、金石斛3g 、扁豆衣5g、节菖蒲1.5g、鲜石斛3g、扁豆花5g、赤白芍各3g、焙内金5g、炙草梢1.5g

愈后总结：

本案共诊八次，情况曲折，治疗颇费心思。乳儿感受春温时邪，高热不退，医者以泻剂累进，邪深入里，病势严重。施老以表里双解治之，热退身安，本已痊可，然调摄无方，又复重感，再发高热。以和营卫法治之，发热即退，与初诊之退热法有所不同。而后，饮食不慎，腹泻又作，治以健脾和胃，与初诊之治法亦不相同。最后以养胃阴收功。同是发热腹泻，而其症象有别，治法亦异。身为医者，辨证精确，治法灵活，理论临证密切结合，治此复杂疾病，始能收效。

从这一则案例引申，我们始终坚信，中医儿童健康管理，相较于西医有明显的优势，在儿童期易发的感冒、发烧、咳嗽、积食等常见病方面完全采用中医自然疗法护理，免除打针、输液、抗生素等潜在风险。在儿童期易发的各种疑难杂症方面均能在中医健康管理期间全面控制，从而保证宝宝快乐成长，并为成年后的身心健康打下坚实基础。