|
浮 数 脉
【定义】
浮数脉为浮脉兼见数象，浮为在表，数多主热；但虚时也可见数象，临症时需分辨。
【分析】
1、邪气在表：
“脉浮数者、法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微、此里虛、须表里实、津液自和，便自汗出愈。”（49） yiguanjia.net
“脉浮而数者、可发汗、宜麻黄汤。”（52）
“伤寒发汗已解、半日许复烦，脉浮数者’可更发汗，宜桂枝汤。”（57）
“太阳病脉浮而动数；浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热、微盗汗出、而反恶寒者，表未解也……”（134）
2、表邪入里：
“发汗已、脉浮数、烦渴者，五苓散主之。”（72）
3、里热实证：
“病人无表里症、发热七八日、虽脉浮数者，可下之。假今巳下、脉数不解、合热则消谷喜饥，至六七日不大使者、有瘀血，宜抵挡汤。”（253）
4、里寒外热：
“下利、寸脉反浮数、兄中自谪者，必淸入血。”（363）
【体会】
—般來说，浮为在表，数者为热,浮数示有表证存在,前述49条即说明“脉浮数者”为有表症，应当汗出而愈。根据52条可用麻黄汤发汗，但医者未予发汗，下之则发生其他变证。52条同样说明脉浮而数为表证之情况，应发汗，此处措出“宜麻黄汤”，并非“麻黄汤主之”，即如有浮数之脉同时伴有恶寒，无汗身痛等表实证时，始可用这。故尚有考虑余地，因条文较简单，证状未叙。临床上如有桂枝汤证之情况，虽脉浮数，亦可用桂枝汤治之，观57条即知。又因57条发汗后奉已解而复烦，是表邪未尽之故。曾发汗后正气也稍受影响，故亦只能用桂枝汤来治疗。134条有头痛发热，傲盗汗出，反恶寒等表证，则证状酷似中风，应当用桂枝汤，予以调和营卫，解肌发汗治之。不然误下，则发生一系列变证。72条之脉浮数，为太阳膀胱蓄水证，说明表邪入里(太阳府)，发生膀胀不能化气，水饮停蓄，不能上升而烦渴，应当用五苓散，化气利水冶之。太阳病经过发汗后，脉浮数，属表未解，故虽有烦渴，与阳明热盛之脉洪大而烦渴不同。故72条之“脉浮数”为表邪入里之证。 脉浮代表阳盛，数为热，257条病人无表里证，指无柴胡症而言，发热至七八日，虽然脉浮数，亦非表邪未解。此“浮”即是阳气旺盛之故，可以下之。有谓脉浮数指表证之脉，此处是发热七八日，但证候尚无表证，而是有里证存在，故可舍脉从证，予以下之。363条为阴寒下利，阴病转阳，阳气回复太过而现脉“浮数”，故有下脓血之情况。有谓本条阴寒下利，而见浮数之脉，浮为在外，数为热，为真寒见假热之象。
因尺脉涩，属营血虚，故知必下脓血，虽下脓血，亦应以温补方法，治疗如桃花汤之类，不可概见脓血，即认为是热证。依此于临证之际，笔者每遇久痢，或体虚而便脓血，但见寸脉浮数尺脉数者，予桃花汤加味，多可获效。 ~~@%&”~~~@%
医管家
|
