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讲师简介 各位朋友们大家晚上好： 欢迎大家今晚八点准时打开微信，聆听《鼎济堂小儿推拿微课堂》，我是北京鼎济堂中医诊所大夫吴勇超，今晚我与大家分享的题目是《小儿外感咳嗽用药误区及小儿推拿》，希望对各位有所帮助。 4月份正值春夏交替，昼夜温差大，小朋友们往往会在这段时间患上久咳不止的毛病。缠绵难愈的咳嗽，往往是家长和大夫们关注的焦点。 在我们日常接诊中，咳嗽时间长的孩子是占多数的，一般都在1周以上，最长的有咳嗽甚至超过1个月的。 其实宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种自我保护反应。咳嗽可以防止异物、细菌等进入下呼吸道；咳嗽可以清除已进入气道的异物；咳嗽可以清除过多的分泌物，也就是排痰功能；咳嗽还可以防止自身感染扩散。 但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠，甚至导致短暂性脑缺血或者嵌顿疝，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。不要一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。 咳嗽是生活中最常见的病症，也是人身体的保护性反应，如咳嗽的治疗用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情。具体说来，给孩子们选用止咳药时，主要存在以下几方面的误区： 选用止咳药误区 第一、滥用抗生素 咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒和細菌。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。抗生素多属寒凉，滥用还容易伤脾胃。 第二，一药百治 有的家长不具体分析咳嗽的原因，不管什么咳嗽都只用同一种止咳药。引起咳嗽的原因是多方面的，中医将咳嗽热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等，因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分，不对证下药，则无法达到止咳的疗效。例如川贝止咳露、强力枇杷露、小儿肺热咳喘、肺力咳、偏寒，不适合风寒咳嗽者服用。 第三，一咳就用药 人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时，呼吸道上下会存有大量痰液，这时就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散。 以上三点就是各位家长在用药时常见的误区。 俗话说：“三分治，七分养”。对咳嗽的治疗，在用药的同时应加强饮食调护，注意食补养肺。民间又有句话“咳嗽吃鸡，神仙难医”也就是说在咳嗽期间吃一些发物反而会加重咳嗽。 下面给大家介绍一下咳嗽饮食六禁 一：忌寒凉食物，咳嗽时不宜吃寒凉食物，肺在中医里面又称之为娇脏，寒凉容易伤肺。 二：忌肥甘厚味食物，像巧克力，麻花等都會加重咳嗽 三：忌鱼虾凉辣，咳嗽患儿在进食鱼腥类食物后咳嗽会加重，冷饮和辛辣食物（韭菜，香菜，蒜苔，辣椒）也会加重咳嗽。 四：忌吃的太咸，吃的太咸易诱发咳嗽或者加重咳嗽（咸菜、酸菜） 五：忌花生瓜子巧克力等含油脂较多，食后易滋生痰液使咳嗽加重 六：忌哺乳期间，妈妈也要注意饮食，禁冷饮、油腻。 合理忌口，加强护理，能让孩子尽快恢复健康。 接下来我们介绍咳嗽的常用推拿手法 对于咳嗽的治疗，从中医的辩证角度大致分为“初咳在肺，中期在脾，久咳在肾”。这是治疗小儿咳嗽的一个总纲。 一般在感冒初起咳嗽时，我会建议大家捏脊10遍左右，然后分推肩胛骨200到300遍。揉肺俞3-5分钟，正面揉膻中穴2分钟，在手上清肺经，补脾经各300次。 分推肩胛骨：沿着肩胛骨的缝隙从上往下推。 肺俞穴：首先低头，可以触摸到最高的一节椎骨往下是大椎，再往下推三节椎骨旁开1.5寸是肺俞。 膻中穴：在两乳头连线的中点。 肺经：在无名指掌面。 脾经：在拇指桡侧缘末节，自指尖至指间关节横纹处。 感冒中期，咳嗽有痰时，中医认为脾虚则生痰，所以脾为生痰之源，而肺为储痰之器。所以我们听到肺部咳嗽有痰音的时候，要想到这不光是肺的问题，脾也出现了问题，所以治疗的方案上，除了上述的穴位以外，要加上运内八卦300次，揉中脘穴2分钟，丰隆穴1分钟。 运内八卦：我们以左手为例，掌根在上为北，以内劳宫为圆心，以内劳宫到中指根横纹的2/3处为半径画圆，内八卦即分布在该圆上。 操作时应盖住离卦，也就是中指指根的位置。 中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。 丰隆：小腿前外侧，外踝尖上8寸。 如果宝宝绵绵不断的咳嗽了很久，这在治疗原则上，中医则认为久咳伤肾，肾不纳气，所以久咳不止。在治疗方法上我建议大家补肺，补脾，补肾各300次，揉膻中穴1-2分钟，分推肩胛骨200次，捏脊10遍，三捏一提5遍。 肺经：在无名指掌面。 脾经：在拇指桡侧缘末节，自指尖至指间关节横纹处 肾经：在小指掌面，自指尖至指根成一直线。 膻中：在两乳头连线的中点。 分推肩胛骨：沿着肩胛骨的缝隙从上往下推。 前面讲咳嗽的时候是分咳嗽的三个不同时期，所影响的脏器，是治病的关键。那么对于外感咳嗽，有分风寒、风热，在推拿时又有什么区别呢？ 外感风寒型主要表现为：咳嗽，痰稀色白，鼻塞，流涕，咽痒，或者头身痛，发热恶寒，无汗，舌苔薄白。 常用手法加开天门、退坎宫、揉太阳、揉耳后高骨，推三关，揉外劳宫 开天门：一般用两手拇指交替从两眉中点向上推至前发际，推100次。 推坎宫：从眉心到两侧眉稍所成的横线为坎宫。具体推法为：用两拇指指腹从眉心向两侧眉梢分向推动100次。 揉太阳：两眉后凹陷处为太阳穴，可用两拇指或中指指尖在眉后凹陷处揉动100次。 揉耳后高骨：可用两拇指或两中指指尖在耳后乳突(隆起的高骨)下方的凹陷处按揉100下。 推三关：在前臂桡侧缘，自腕横纹至肘横纹成一直线。可以推300-500下。 揉外劳宫：在手背中央与内劳宫相对处。内劳宫的位置我们握紧拳头，中指所指的位置就是内劳宫。 两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部。 外感风热型主要表现为：咳嗽，痰黄咯吐不畅，咽痛甚至胸痛，或者发热出汗，舌苔薄黄， 常用手法加清天河水、退六腑 天河水：在前臂内侧正中，自腕横纹中点（总筋）至肘横纹中点(曲泽)成一直线。 六腑：在前臂尺侧缘，自肘横纹至腕横纹成一直线。 现在重点讲一个止咳效果非常好的手法，分推肩胛骨，各种类型的咳嗽：寒咳、热咳、支气管炎、肺炎、哮喘等，都可以用这个手法。尤其是咳嗽刚刚开始时，如果妈妈能够及时使用，效果是非常神奇的！时间次数的操作上每次不少于200-300次。如果症状严重，推拿时间可以延长。 分推肩胛骨的方法：用八字形分推法，用双手拇指沿着肩胛骨内侧缘，从上往下往、往两侧做作弯月形分推，100～300遍，手指要稍微用些力。分推肩胛骨的速度是每分钟50到100次。 分推肩胛骨为什么可以宣肺呢？其实，大家想一想，人的两片肩胛骨对应的是左右两个肺脏，肩胛骨也可以说是肺脏的“府”，从上往下像弯月一样。推肩胛骨的缝，就可以起到宣肺的作用。而且肺腧穴和风门穴这些治疗咳嗽要穴都是位于这个位置。 最后我给大家讲一下推拿注意事项 1、各位一定要修剪指甲，长短适宜，以免在操作过程中损伤宝宝皮肤。 2、各位双手清洁，温度适宜。尤其是在寒冷的冬天，我们双手要保持一定的温度方可操作，避免引起宝宝不适，进而拒绝配合。 3、治疗室内的温度适宜，空气新鲜，推拿后应避风，特别是应用汗法以后，以免复感外邪。 4、宝宝进食后不宜马上推拿腹部，推拿后半小时不宜进食，应尽量让宝宝充分休息。 5、根据宝宝的不同情况及病症的不同类型可选备介质。可以使用滑石粉（在家可以用痱子粉或玉米淀粉）等介质进行推拿，这样既可保护娇嫩皮肤不致擦破，又增强手法的治疗作用。 6，如果宝宝病情严重一定要及时就医。 版权声明： |
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