【科普】关注结核病密切接触者

密切接触者

近年来，全球朝着降低结核病病例数和死亡数的目标取得的进展十分显著：全世界结核病死亡率自1990年以来已经下降40％以上，发病率也呈下降趋势。但是，全球负担仍然很沉重，并且仍然存有重大挑战。

我国的第五次结核病流行病学调查显示，与2000年相比，全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，其中传染性肺结核患病率下降尤为明显，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。但问题依然存在：1.肺结核疫情地区间差异显著。2.肺结核患者耐多药率为6.8%。3.肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%。4.已经发现的患者规则服药率仅为59%。5.公众结核病防治知识知晓率仅为57%。

对于明确诊断为肺结核的患者，医师会给予及时的治疗和建议。但不足的是，肺结核的密切接触者，这部分人群多数为患者的家人，往往缺乏相关的科普知识，这对结核病的防治是十分不利的。

下面将需要注意的事项予以阐述：

一、结核病密切接触者的筛查：

结核病是由结核菌侵入人体而引起的。结核菌主要通过呼吸道经空气进行传播。一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年之内会使其周围10～20个人感染上结核菌。密切接触者为肺结核的高发人群，一旦在家庭、学校、公司等发现结核病患者，其周围的人群都应该到医院进行影像学等检查，排查结核病。特别是有咳嗽、咳痰症状，且超过2周的人群更应提高警惕。

二、结核病的防护：

结核病患者周围的密切接触人群要注意防护，防止结核病的进一步传播。

1．隔离。所有痰里面发现有结核菌的患者都要采取适当的隔离措施。而及早给予抗结核药物治疗也起到了“化学隔离”的作用，有研究表明，肺结核患者经有效抗结核治疗2周后，其排出细菌的99％均为死菌，传染性大大降低。

2.严格的消毒措施和良好的卫生习惯。对于有传染性肺结核患者居住的地方应定期进行空气消毒，居室要有良好的通风，严格处理肺结核患者所用物品，对其痰液要认真消毒。肺结核患者平时应养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰。

3.提高身体的抵抗力。通过加强营养，参加适当的体育锻炼，可以提高身体对结核病的自然抵抗力。

4.化学药物预防。对于有结核菌新近感染或有密切接触史的个体可考虑给予预防性治疗。

三、督促结核病患者的治疗：

抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性的作用，合理的化疗可以使病灶消灭，最终达到痊愈的目的，对患者本身及周围人群都是十分重要的。抗结核治疗原则为：早期、 联用、适量、规律、全程。患者家属应监督其服药和定期就诊，不可以自行停药，不正规治疗很容易导致发生耐药性结核，治愈率将明显下降，必须至少服药治疗6个月，然后由专科医生评估是停否药。出现不良反应要及时向医师咨询，及时处理。

2017年是以“联合起来消除结核病(Unite to End Tuberculosis)”为口号的两年期世界防治结核病日活动的第二年。世界卫生组织和合作伙伴促进对话和合作，将个人和社区以新的方式联合起来结束结核病。结核病患者的密切接触者应关注其治疗，并注重自身的防护，只有在全社会公众了解结核病的防治要点，并积极行动的基础上，结核病的传播才能得到进一步的控制，最终提高公众的健康。

作者：上海市肺科医院  顾瑾