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30年前偶尔心慌、心跳加快，如今每月都会发作……72岁的刘大爷，在上海一家知名三甲医院就诊，医生根据他的症状结合相关检查将他的病诊断为冠心病、急性冠脉综合征。但经过一周的治疗，病情没有丝毫好转。后来，他去了另外一家医院，竟发现心脏里多了一根“电线”…… 刘大爷心慌、心跳加快，已有30余年，但因为发作的频率不高，来得快去的也快就没放在心上。可就在前不久，他开始每个月发作几次，而且每次都要持续几个小时。3月16日，病情突然又发作了，他被送往上海一家知名三甲医院的急诊科。急诊科将他的病诊断为冠心病，急性冠脉综合征。可按照医院的诊断治疗了一个星期，刘大爷却没感觉到有丝毫好转。后来，他索性出了院，回家休养。 就在他回家后一个星期，3月31日上午，刘大爷又突然心慌、心跳加快，他两眼发黑，手脚发凉，浑身冒汗，不能动弹。这次的发作持续了4个小时，待症状缓和后，下午他被家人送往上海远大心胸医院。 来到医院后，他的症状已经消失，做检查也显示不出任何问题。心内科徐东进主任就仔细询问起他的病情、病史。通过与刘大爷交谈，他了解到病人心慌的症状在30年前就出现过。根据刘大爷的病史，结合他在其他医院做冠状动脉造影的显示结果，徐主任推测，除了冠心病可能还有室上速的问题。 然而，室上性心动过速在不发作的时候并不容易检测出来。因为室上速突发突止，发作结束后心电图就会显示正常。于是徐东进主任特别嘱咐了护士，多关注和陪护刘大爷，如有发作及时检查和治疗。4月4日上午，刘大爷再一次发生心慌、心跳加快，护士们及时联系徐主任，医生在第一时间给他做了心电图。这次心电图明确显示，室上性心动过速。根据患者的病史结合捕捉到的这次发作时的心电图检测结果，徐东进主任将刘大爷的病诊断为“陈发性室上性心动过速”。 是什么原因导致了室上速这种病呢？“产生室上速的病因大致有两种情况：一是先天发育时心脏里面在心房和心室之间多长了一丝肌肉，可能还不到头发丝那么粗。打个通俗的比方，就好像多了根电线导致短路一样。这种多余的肌肉我们叫它房室旁路，简称旁路。虽然先天就有旁路，但绝大多数人很长时间都不会发作心动过速，只有少部分人做心电图会发现旁路存在的证据，医学上称为预激综合症。”徐主任分析说，“第二种情况就是在正常的控制心跳的关键组织——房室结的区域产生两条性能明显不同的路径，形成房室结双径路。这种情况往往在中年以后比较多见，大多和后天老化有关，当然也有部分先天因素。” 准确的诊断为接下来的治疗提供了科学的依据和明确的方向。经过专家会诊，徐东进主任确定了严密的手术方案。4月5日上午11:50，徐东进主任亲自为刘大爷实施“心内电生理检查+射频消融术”。手术过程中，徐主任首先给刘大爷做心内电生理检查，显示房室结双路径，心脏里多了一根“电线”。随后徐主任以温控55度，30W对这根多余的“电线”进行消融。最后VA传导呈文氏现象，提示射频消融手术成功。 随后，患者进入CCU。4月6日，患者恢复符合预期，回到普通病房。“我现在感觉好多了。”刘大爷术后一身轻松。 “老年人出现心慌的症状有可能是由冠心病引起的，但是还有一种病值得引起大家的注意，那就是‘室上性心动过速’。这种病之所以难检查出来是因为它引发的心慌是突发突止的，在症状消失后，心电图会显示正常。然而，当患者病情发作，赶到医院，排队、挂号看到医生的时候，往往症状就消失了。”徐东进主任提醒说，“所以，病人如果有类似的症状，一定要去专业的医院，选择经验丰富的医生来做诊断。同时，医生结合患者的病史，及时把握检查的关键时机对于准确的诊断尤其重要。” |
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来自： 李涣 > 《健康 偏方 养生》
