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素问平人气象论○三。 （黄帝问日，平人何如）。 谓气候平和之常人也。 （岐伯对日，人一呼，剎再动，一吸，剎亦再动，呼吸定息剎五动闰以太息，命曰平人，平人者不病也）。出气日呼，入气曰吸，一呼一吸，总名一息，动，至也，再动，两至也，常人之剎，一呼两至，一吸亦两至，呼吸定息，谓一息既尽，而换息未起之际也，剎又一至，故曰五动闰，馀心，犹闰月之谓，言平人常息之外，间有一息甚长者是为闰以太息，而又不止五至也，此即平人不病之常度，然则总计定息太息之数，大约一息剎当六至，故五十管篇曰，呼吸定息剎行六寸，乃合一至一寸也，呼吸剎行丈尺，见经络类二十六。 （常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法）。 不病者其息匀，病者其息乱，医者不病，故能为病人平息以调者，以其息匀也，是为调於诊之法。 （人一呼剎一动，一吸剎一动，曰少气）。 剎为血气之道路，而剎之运行在乎气，若一呼一吸，剎各一动，则一息二至，减於常人之半矣，以正气衰竭也，故曰少气，十四难谓之离经。 （人一呼剎三动，一吸剎三动而躁，尺热曰病温，尺不热剎滑曰病风，剎涩日痹）。 若不因定太息而呼吸各三动，是一息六至矣，难经谓之离经，躁者急疾之谓，尺热，言尺中近臂之处有去者，必其通身皆热也，剎数躁而身有热，故知为病温，数滑而尺不热者，阳邪盛也，故当病风，然风人伤人，其变不一，不独在於肌表，故尺不热也，涩为血不调，故当病痹，风痹二证之详，见疾病类本条，剎法曰，滑，不涩也，往来流利，涩，不滑也，如雨沾沙，滑为血实气壅，涩为气滞血少。 （人一呼剎四动以上曰死，剎绝不至曰死，乍傖鵈数，曰死）。 一呼四动，则一息八至矣，况以上乎，难经谓夺精，四至曰脱精，五至曰死，六至日命尽，是皆一呼四至以上也，故死，剎绝不至则元气巳竭，乍傖鵈数，则阴阳败乱无主，均为死剎，○数，音朔。 （五藏之气剎有常数）。 灵枢根结篇○四。 （一日一夜五十营以五藏之精，不应数者名曰狂生）。 营，运也，人之经剎，运行於身者，一日一夜，凡五十周以营五藏之精气，如五十营篇者即此之义，其数则周身上下，左右前後凡二十八剎，共长十六丈一尺，人之宗气积於単中，主呼吸而行经隧，一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸定息，剎行六寸，以一息六寸推之则一昼一夜，凡一万三千五百息，通计五十周於身，则剎行八百十一十丈，其有太过不及而不应此数者，名曰狂生，狂犹妄也，言虽生未可必也。 （所谓五十营者，五藏皆受气，持其剎口，数甚至也）。 （凡此五十营者，即五藏所受之气也，但诊持剎口而数其至，则藏气之衰王可知矣，剎口义详藏象类十一，○数下声）。 （五十动而不一代者，五藏皆受气）。 代，更代之义，谓於平剎之中，而忽见 弱，或乍数乍? A或断而复起，盖其藏有所损则气有所亏，故变易若此，均名为代，若五十动而不一代者，五藏受气皆足，乃为和平之剎。 （四十一代者，一藏无气）。 四十动一代者，是五藏中一藏亏损也，○愚按十一难曰，经言剎不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也，然人吸丈随阴入，呼者因阳出，今吸不能至肾，至肝而还故知一藏无气者，肾气先尽也，然则五藏和者气剎长，五藏病者气剎短，观此一藏无气必先乎肾，如下文所谓二藏三藏四藏五藏者，当自远而近，以次而短则由肾及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺，故凡病将危者，必气促似喘，仅呼吸於単中数寸之间，盖其真阴绝於下，孤阳浮於上，此气短之极也，医於此际而尚欲平之散之，未有不随扑而灭者，良可哀也，夫人之生死由乎气，气之聚散由乎阴，而残喘得以尚延，赖一线之气未绝耳，此藏气之不可不察也。 （三十动一代者，二藏无气，二十动一代者，三藏无气，十动一代者，四藏无气，不满十动一代者，五藏无气，予之短期，要在终始）。予，与同，短期，死期也，言五藏无气，可与之定死期矣，终始，本经篇名，具十二经终之义。 （所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五藏之期，予之短期者，乍数，乍傖）。以为常者，言人之常剎当如是也，故可因此以察五藏之气，若欲知其短期，则在乎乍傖鵈数，此其时相变代，乃与常代者不同，剎以藏气衰败，无所主持而失常如此，故三部九候寺论皆云乍傖? 满A○愚按代剎之义，自仲景叔和俱云动而，中止不能自还，因而复动，剎代者死，又曰剎，五来一止，不复增减者死，经名曰代，剎七来，是人一息半时，不复增减，亦名曰代，正死不疑，故王太仆之释代剎，亦云动而中止，不能自还也，自後滑伯仁因而述之曰动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久，乃复强起为代，故後世以结促代并言，均目之为止剎，岂足以尽其义哉，夫缓而一止为结，数而一止为促，其至则或三或五，或七八至不等，然皆至数分明，起止有力，所主之病，有因气逆痰壅而为间阻者，有因血气虚脱而为断续者，有因生平禀赋多滞，而剎道不流利者，此自结促之谓也，至於代剎之辨，则有不同，如宣明五气篇曰脾剎代，邪气藏府病形篇曰黄者其剎代，皆言藏气之常候，非谓代为止也，又平人气象论曰，长夏胃，微而弱曰平，但代无胃曰死者，乃言胃气去而真藏见者死，亦非谓代为止也，由此观之，则代本不一，各有深义，如五十动而不一代者，乃至数之代，即本篇之所云者是也，若剎本平勺而忽强忽弱者，乃形体之，代即平人气象论所云者是也，又若脾主四季而随时更代者，乃气候之代，即宣明五气等篇所云者是也，凡剎无定候，更变不常，均谓之代，但当各因其变而察其情，庶得其妙，设不明此，非惟失经旨之大义，即於剎象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又乌足以言诊哉，二篇详义，见後十一，及疾病类二十五，○剎又按本篇但言动止之数，以诊五藏无气之候，未尝凿言死期，而王氏剎经乃添出死期岁，曰，剎来四十投而一止者一藏无气，却後四岁春草生而死，剎来三十投而一止者二藏无气，却後三岁麦熟而死，剎来二十投而一止者三藏无气，却後二岁桑椹赤而死，剎来十投而一止者四藏无气，岁中死，剎来五动而一止者五藏无气，却後五日而死，自後诸家言剎者皆宗此说，恐未有一藏无气而尚活四岁，二藏无气而尚活三岁之理，诊者辨之。 （三部九候）。 素问三部九候论○五。 （黄帝问曰，余闻九间 於夫子，众多博大，不可胜数，余愿闻要道，以属子孙，传之後世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄）。属，付也，着，纪也，歃血，饮血而誓也，数，上声，剎，所甲切。 （今合天道，必有终始，上应天光，星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立，冬阴夏阳，以人应之奈何，愿闻其方，岐伯对曰妙乎哉问也，此天地之至数）。天地虽大，万物虽多，莫有能出乎数者，数道大矣，故曰至数。 （帝曰，愿闻天地之至数，合於人形血气，通决死生，为之奈何，岐伯曰，天地之至数，於一终於九焉）。数始於一而终於九，天地自然之数也，如易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，而太极运行乎其中，阳九之数也，又如四象之位，则老阳一，少阴二，少阳三，老阴四，四象之数，则老阳九，少阴八，少阳七，老阴六，以一二三四，连九八七六，而五居乎中，亦阳九之数也，故以天而言岁，则一岁统四季，一季统九十日，是天数之九也，以地而言位，则戴九履一，左三右七，二四为肩，有六八为足，五位中宫，是洛书之九也，以人而言事，则黄锺之数起於九，九而九之，则九九八十一分，以为万事之本，是人事之九也，九数之外是为十，十则复变为一矣，故曰天地之至数，始於一终於九焉。 （一者天二者地，三者人，因而三之，三三者九以应九野）。 一者奇也，故应天，二者偶也，故应地，三者叁也，故应人，故曰天开於子，地辟於丑，人生於寅，所谓三才也，三而三之，以应九野，九野者，即各书九宫，禹贡九州之义，详见九宫星野等图。 （故人有三部，部有三候，以决死生以处百病，以调虚实，而除邪疾）。 以天地人言上中下，谓之三才，以人身而言上中下，谓之三部，於三部中而各分其三，谓之三候，三而三之，是谓三部九候，其通身经隧由此出入，故可以决死生，处百病，调虚实，而除邪疾也，○愚按三部九候，本经明指人身上中下动剎，如下文所云者，盖上古诊法，於人身三部九候之剎，各有所候，以诊诸藏之气，而 除邪疾，非独以寸口为言也，如仲景剎法上取寸口，下取趺阳，是亦此意，观十八难曰，三部者寸关尺也，九候者浮中沉也，乃单以寸口而分三部九侯之诊，後世言剎者皆宗之，虽亦诊家捷法，然非轩岐本旨，学者当并详其义。 （帝曰何谓三部，岐伯曰，有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之乃以为真）。指而导之，言必受师之指授，庶得其真也。 （上部天，两额之动剎）。 额傍动剎，当颔厌之分，足少阳剎气所行也。 （上部地，两颊之动剎）。 两颊动剎，即地仓大迎之分，足阳明剎气所行也。 （上部人，早前之动剎）。 耳前动剎，即和侫之分，手少阳剎气所行也。 （中部天，手太阴也）。 掌後寸口动剎，经渠之次，肺经剎气所行也。 （中部地，手阳明也）。 手大指次指岐骨间动剎，合谷之次肠经剎所行也。 （中部人，手少阴也）。 掌後锐骨下动剎，神门之次，心经剎气所行也。 （下部天，足厥阴也）。 气冲下三寸动剎，五里之分，肝经剎气所行也，卧而取之，女子取太冲，在大指本节後二寸陷中。 （下部地，足少阴也）。 内踝跟骨傍动剎，太溪之肾经剎气所行也。下部人，足太阴也。鱼腹上越筋间动剎，直五里下箕门之分，沉取乃得之，脾，经剎气所行也，若候胃气者，当取足跗上之冲阳。 （故下部之天以候肝）。 足厥阴剎也，故以候肝。 （地以候肾）。 少阴剎也，以候肾。 （人以候脾胃之气）。 足太阴剎也，脾胃以膜相连，故以候脾之气。 （帝曰，中部之候奈何，岐伯曰，亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺）。 手太阴剎也，故以候肺。 （地以候剎中之气）。 手阳明大肠剎也，大肠小肠皆属於胃，胃 通於単中，故以候単中。 （人以候心）。 手少阴剎也，故以候心。 （帝曰，上部以何候之，岐伯曰，亦有天，亦有地，亦有人，天以候头角之气）。 两额动剎，故以候头角。 （地以候口齿之气）。 两颊动剎，故以候口齿。 （人以候耳目之气）。 耳前动剎，故以候耳目。 （三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人）。 上中部下部各有天地人，为三部九候。 （三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，故神藏五，形藏四，合为九藏）。九野义见前，九藏，即上文九候之谓，神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄脾藏意，肾藏志也，形藏四，即头角耳目火齿単中，共为九藏，此言人之九藏，正应地之九野，乃合於天地之至数。 （五藏巳败，其色必夭，夭必死矣）。 色者神之帜，藏者神之合，其色夭者其神去，其神去者其藏败，故必死矣，夭者枯暗不泽而色异常也。 （帝曰，以候奈何，岐伯曰，必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，则写之，虚则补之）。候，谓诊候其病情，度，谓度量其虚实，形之肥瘦者， 有浅深之异，如逆顺肥瘦篇之谓者是也，病之虚实者，治有补写之殊，如终始篇，九 ， 解等篇者是也，此虽以表法为言，而用药者亦可以类推矣，○愚按上古 治之法，必察三部九候之剎证，以调九藏之盛衰，今之人，但知按穴以求病，而於诸经虚实之理，茫然不知，曰神曰圣之罕闻者，其在失其本耳，○写，去声。 （必先去其血剎而後调之）。 凡有瘀血在剎而为壅塞者，必先刺去壅滞，而後可调虚实也。 （无问其病，以平为期）。 凡病甚者，奏功非易，故不必问其效之迟速，但当以血气平和为期则耳，○此与後二十五章同篇，所当互究。 （七诊）。 素问三部九候论○六。 （帝曰，何以知病之所在，岐伯曰，察九候独小者病，独大者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病）。此言九候之中，而复有七诊之法，谓剎失其常而独大者，独小者，独疾者，独迟者，独寒者，独热者，独陷下者，皆病之所在也，独寒独热，谓其或在上，或在下或在表或在 也，陷下，沉伏不起也，此以三部九候为言，而於气口部位，类推为用，亦惟此法，○此与後二十五章同篇，七诊之义当并考，○愚按七诊之法，本出此篇，而勿听子谬谓七诊者，诊宜平旦一也，阴气未动二也，阳气未散三，也饮食未进四也，经剎未盛五也，络剎调匀六也，气血未乱七也，夫此七者，焉得皆谓之诊，总之一平旦诊法耳，後世遂尔谬传，致失其本原，是与可以勿听矣。 （诊有十度诊有阴阳）。 素问方盛衰论○七。 （诊有十度度人，剎度，藏度，肉度，筋度，俞度）。 诊法虽有十度，而总不外乎阴阳也，十度，谓剎藏肉筋俞，是为五度，左右相同各有其二，二五为十也，剎度者，如经剎，剎度等篇是也，藏度，如本藏，肠胃，平人绝谷等篇是也，肉度，如卫气失常等篇是也，筋度，如经筋篇是也，俞度，如气府，气穴，本输等篇是也，度数也，○度人之度音铎，馀音杜。 （阴阳气尽，人病自具）。 凡此十度者，人身阴阳之理尽之矣，故人之疾病亦无不具见於此。 （剎动无常，散阴颇阳，剎脱不具，诊无常行）。 剎动无常，言剎无常体也，散阴颇阳，言阴气散失者，剎颇类阳也，何也，如仲景曰，若剎浮大者，气实血虚也，叔和曰，诸浮剎无根者皆死，又曰，有表无 者死，谓真阴散而孤阳在，剎颇似阳而无根者，非真阳之剎也，此其剎有所脱而阴阳不全具矣，诊此者有可以阴阳之常法行也，盖谓其当慎耳。 （诊必上下度，民君卿）。 贵贱尊卑，劳逸有异，膏梁藜霍，气质不同，故当度民君卿，分别上下以为诊，○度，入声。 （受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明）。卒，尽也雌雄，即阴阳之义，生气通天论曰，阴阳离决，精神乃绝，故凡善诊者，见其阴必察其阳，见其阳必察其阴，使不知阴阳逆从之理，并合之妙，是真庸庸者耳，诊焉得明。 （传之後世，反论自章）。 理既不明，而妄传後世，则其谬言反论，终必自章露也。 （至阴虚，天气绝，至阳盛，地气不足）。 至阴至阳，即天之道也，设有垂离，败乱乃至，六微旨大论曰，气之升降，天地之更用也，升巳而降，降者谓天，降巳而升，升者谓地，天气下降，气流於地，地气上升，气腾於天，故易以地在天上而为剎，言其交也，天在地上而为否，言其不交也，此云至阴虚者，言地气若衰而不升，不升则无以降，故天气绝，至阳盛者，言天气若亢而不降，不降则无以升，故地气不足，盖阴阳二气，互藏其根，更相为用，不可偏废，此借天地目然之道，以喻人之阴阳贵和也，丹溪引此虚盛二字，以证阳常有馀阴常不足，其说左矣。 （阴阳并交，至人之所行）。 并交者，阴阳不相失而得其和平也，此其调摄之妙，惟至人者乃能行之。 （阴阳并交者，阳气先至，阴气後至，是以圣人持诊之道，先後阴阳而持之）。 凡阴阳之道，阳动阴静，阳刚阴柔，阳倡阴随，阳施阴受，阳升阴降，阳前阴後，阳上阴下，阳左阴右，数者为阳，迟者为阴，表者为阳， 者为阴，至者为阳，去者为阴，进者为阳，退者为阴，发生者为阳，收藏者为阴，阳之行速，阴之行迟，故阴阳并交者，必阳先至而阴後至，是以圣人之持诊者，在察阴阳先後以测其精要也。 （奇 之势，乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊）。奇，异也， ，常也，六十首，即禁服篇所谓通於九 六十篇之义，今失其传矣，诊合微之事者，叁诸诊之法而合其精微也，追阴阳之变者，求阴阳盛衰之变也，章，明也，五中，五藏也，五度，即前十度也，必能会此数者而叁伍其妙，斯足以言诊矣。 （是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久）。切阴不得阳，诊消亡者，言人生以阳为主，不得其阳，焉得不亡，如阴阳别论曰，所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死矣，所谓阳者，胃 之阳也，平人气象论曰，人无胃气死，剎无胃气死，是皆言此阳字，湛，明也，若但知得阳而不知阳中有阴及阴平阳秘之道者，是为偏守其学，亦属不明，如左右上下先後者，皆阴阳之道也，使不知左右，则不明升降之理，不知上下，则不明清浊之宜，不知後，则不明缓急之用，安望其久安长治，而万世不殆哉。 （知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆）。凡此数者，皆有对待之理，若差之毫厘，则谬以千里，故凡病之善恶，形之动静，皆所当辨，能明此义而用之有纪，诊道斯备，故可万世无殆矣，纪，条理也，殆，危也。 （起所有馀，知所不足）。 起，兴起也言将治其馀，当察其不足，盖邪气多有馀，正气多不足，若只知有馀，而忘其不足，则取败之道也，此示人以根本当慎之意。 （度事上下，剎事因格）。 能度形情之高下，则剎事因之，可格至而知也。 （是以形弱气虚死）。 中外俱败也。 （形气有馀，剎气不足死）。 外貌无恙，藏气巳坏也。 （剎气有馀，形气不足生）。 藏气未伤者，形衰无害，盖以根本为主也，又如三部九候论曰，形肉巳脱，九候虽调犹死，盖脱与不足，本自不同，而形肉既脱，脾元绝矣，故剎气虽调，亦所不治，当与此节互求其义。 （诊有天方）。 素问方盛衰论○连前篇○八。 （是以诊有大方，坐起有常）。 大方者，医家之大法也，坐起有常，则举动不苟而先正其身，身正於外，心必随之，故诊之方必先乎此。 （出入有行，以转神明）。 行，德行也，医以活人为心，其於出入之时念念皆真，无一不敬，则德能动天，诚能格心，故可以转运周旋，而无往弗神矣，○行，去声。 （必清必清，上观下观）。 必清必净，则心专志一而神明见，然後上观之以察其神色声，下观之以察其形体逆顺。 （司八正邪，别五中部）。 司，候也，别，审也，候八节八风之正邪以察其表，审五藏五行之部位以察其 。 （按剎动静，循尺滑涩寒温之意）。 按剎动静，可别阴阳，滑涩寒温，可知虚实，凡剎滑则尺之皮肤亦滑，剎涩则尺之皮肤亦涩，剎寒则尺之皮肤亦寒，剎温则尺之皮肤亦温，故循尺即可以知之，循，揣摩也。 （视其大小，合之病能）。 大小，二便也，二便为约束之门户，门户不要则仓廪不藏，得守者生，失守者死，故视其大小以合病能，能，情状之谓。 （逆从以得，复知病名）。 反者为逆，顺者为从，必得逆从，必知病名，庶有定见而无差谬。 （诊可十全，不失人情）。 诊如上法，庶可十全，其於人情，尤不可失也，○愚按不失人情，为医家最一难事，而人情之说有三，一曰病人之情，二曰傍人之情，三曰道人之情，所谓病人之情者，有素禀之情，如五藏各有所偏，七情各有所胜，阳藏者偏宜於凉，阴藏者偏宜於热，耐毒者缓之无功，不耐毒者峻之为害，此藏气之有不同也，有好恶之情者，不惟饮食有憎爱，抑且举动皆关心，性好吉者危言见非，意多忧者忍安云伪，未信者忠告难行，善疑者深言则忌，此情性之有不同也，有富贵之情者，富多任性，贵多自尊，任性者自是其是，真是者成非是，自尊者遇士或慢，自重者安肯自轻，此交际之有不同也，有贫贱之情者，贫者衣食不能周，况乎药饵，贱者焦劳不能释，怀抱可知，此调摄之有不同也又若有良言甫信，谬说更新，多岐亡羊，终成画饼，此中无主而易乱者之为害，有最畏出奇，惟求稳当，车薪杯水，宁甘败亡，此内多惧而过慎者之为害也，有以富贵而贫贱，或深情而挂牵，戚戚於心，心病焉能心药，此得失之情为害也，有以急性而遭迟病，以更医而致杂投，皇皇求速，速变所以速亡，此缓急之情为害也，有偏执者曰吾乡不宜补，则虚者受其祸，曰吾乡不宜写，则实者被其伤，夫十室且有志信，一乡焉得皆符，此习俗之情为害也，有叁木入唇，惧补心先否塞，硝黄沾口，畏攻神即飘扬，夫杯影亦能为崇，多疑岂法之良，此成心之情为害也，有讳疾而不肯言者，终当自僄，有隐情而不敢露者，安得其详，然尚有故隐情，试医以剎者，使其言而偶中，则信为明良，言有弗合，则目为庸劣，抑孰知剎之常体，仅二十四，病之变象，何啻百千，是以一剎所主非一病，一病所见非一剎，剎病相应者，如某病得某剎则吉，剎病相逆者，某剎值某病则凶，然则理之吉凶，虽融会在心，而病之变态，又安能以剎尽言哉，故知一知二知三，神圣谆谆於叁伍，曰工曰神曰明，精详岂独於指端，彼俗人之浅见，固无足怪，而土夫之明慧，亦每有蹈此毙者，故忌望闻者，诊无声色之可辨，恶详问者，医避多言之自憝，是於望闻问切，巳舍三而取一，且多有并一未明，而欲得夫病情者，吾知其必不能也，所以志意未通，医不免为病困，而朦胧猜摸，病不多为医困乎，凡此皆病人之情，不可不察也，○所谓傍人之情者，如浮言为利害所阙，而人多不知检，故或为自负之狂言则医中有神理，岂其能测，或执有据之凿论，而病情多亥豕，最所难知，或操是非之柄，则同於我者是之，异於我者非之，而真是真非，不是真人不识，或执见在之见，则头疼者云救头，脚疼者云救脚，而本标纲目反为迂远庸谈，或议论於贵贱之阁，而尊贵执言，孰堪违抗，故明哲保身之土，宁为好好先生，或辩析於亲傖觇而亲者主持牢不可拨虽真才实学之师，亦当唯唯而退，又若荐医为死生之攸系，而人多不知慎有或见轻浅之偶中而为之荐者，有意气之私厚而为之荐者，有信其便便之谈而为之荐者，有见其外剎之貌而为之荐者，皆非知之真者也，又或有贪得而荐者，阴利其酬，关情而荐者，别图异望，甚有斗筲之辈者，妄自骄矜，好人趋奉，薰莸不辨，擅肆品评，誉之则盗跖可为尧舜毁之则鸾凤可为 ，洗垢索瘢，无所不至，而怀真抱德之土，必其不侔若此流者，虽其发言容易，欣戚无关，其於淆乱人情，莫此为甚多致明医有掣肘之去，病家起刻骨之疑，此所以千古是非之不明，总为庸人扰之耳，故竭力为人任事者，岂不岌岌其危哉，凡此皆傍人之情，不可不察也，○所谓同道人之情者，尤为闪灼，更多隐微，如管窥蠡测，醯鸡笑天者固不足道，而见偏性拗必不可移者，又安足论，有专恃口给者，牵合支吾，无稽信口，或为套语以诳人，或为甘言以悦人，或为强辩以欺人，或为危词以吓人，俨然格物君子，此便佞之流也，有专务人事者，典籍经书，不知何物道听途说，拾人唾馀，然而终日营营，绰风求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿谄之流也，有专务奇异者，腹无藏墨，眼不识丁，乃诡言神授，伪托秘传或假剎以言祸福，或美巧以乱经常，最觉新奇，动人甚易，此欺诈之流也，有务剎外观者，夸张侈口，羊质虎皮，不望色，不闻声，不详问，一诊而药，若谓人浅我深，人愚我明，此 剎孟浪之流也，有专务排挤者，阳若同心，阴为浸润，夫是曰是，非曰非，犹避隐恶之嫌，第以死生之际，有不得不辨者，固未失为真诚之君子，若以非为是，以是为非，颠倒阴阳，掀翻祸福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心巳丧，谗姑之小人也，有贪得无知，藐人性命者，如事巳疑难，死生反掌，斯时也，座虽在神良，未必其活，故一药不敢苟，一着不敢乱，而仅仅异於挽面，忽遭若辈，求速贪功，谬妄一投，中流失楫以致必不可救，因而嫁谤自文，极口反噬，虽朱紫或被混淆，而苍赤可辜受害，此贪幸无知之流也，有道不同，不相为谋者，意见各持，异同不决，夫轻者不妨少谬，重者难以略差，故凡非常之病，非非常之医不能察，用非常之治，又岂常人之所知，故独闻者不侔於众，独见者不合於人，大都行高者谤多，曲高者和 寡，所以一齐之传，何当众楚之咻，直至於败，而後群然退散，付之一人，则事巳无及矣，此庸庸不揣之流也，又有久习成风，苟且应命者，病不关心，此剎惟利，剎病家既不识医，则剎赵剎钱，医家莫肯任怨，则惟苓惟梗，或延医务多，则互为观望，或利害攸系，则彼此避嫌，故爬之不痒，挝之不痛，医称稳当，诚然得矣，其於坐失机宜，奚堪耽僄乎，此无他，亦惟知医者不真，而任医者不专耳，诗云，发言盈庭，谁执其咎，筑室於道，不溃於成，此病家医家近日之通毙也，凡若此者，孰非人情，而人情之详，尚多难尽，故孔子曰，恶紫之夺朱也，恶郑声之乱雅乐也，恶利口之覆那家者，然则人情之可畏，匪今若是，振古如兹矣，故圣人以不失人情为戒，而不失二字最难措力，必期不失，未免迁就，但迁就则碍於病情，不迁就则碍於人情，有必不可迁就之病情，而复有不得不迁就之人情，其将奈之何哉，甚矣人情之难言也，故余发此，以为当局者详察之备，设彼三人者，倘亦有因余言而各为儆省，非惟人情不难不失，而相与共保天年，同登寿域之地，端从此始，惟明者鉴之。 （故诊之或视息视意，故不失条理）。 视息者，察呼吸以观其气，视意者，察形色以观其情，凡此诸法，皆诊有大方诊可十全之道，知之者故能不失条理，条者犹干之有枝，理者犹物之有剎，即剎络纲纪之谓。 （道甚明察，故能长久不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道）。 不知此道，则亡言妄期，未有不殆者矣。 （剎合四时阴阳规榘）。 素问剎要精微论○九。 （帝曰，剎其四时动奈何，知病之所在奈何，知病之所变奈何，知病乍在内奈何，知病乍在外奈何，请问此五者，可得闻乎，岵伯曰，请言其与天运转大也）。凡此五者，即阴阳五行之理，而阴阳五行，即天地之道，故岐伯以天运转大为对，则五者之变动，尽乎其中矣。 （万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，剎与之上下）。物在天中，天包物外，天地万物，本同一气，凡天地之变，即阴阳之应，故春之暖者，为夏暑之渐也，秋之忿者，为冬怒之渐也，春生夏长，秋收冬藏，是即阴阳四变之动，而剎亦随之以上下也。 （以春应中规）。 规者所以为圆之器，春气发生，圆活而动，故应中规，而人剎应之，所以圆滑也。 （夏应中榘）。 榘者所以为方之器，夏气茂盛，盛极而止，故应中榘，而人剎应之，所以洪大方正也。 （秋应中衡）。 衡，平也，秤横也，秋气万宝俱成，平於地面故应中衡，而人剎应之，所以浮毛而见於外也。 （冬应中权）。 权，秤锤也冬气闭藏，故应中权，而人剎应之，所以沉石而伏於内也，凡规榘权衡者，皆发明阴阳升降之理，以合乎四时剎气之变象也。 （是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下，夏至四十五日，阴气微上阳气微下，阴阳有时，与剎为期，期而相失，如剎所分，分之育期，故知死时）。冬至一阳生，故冬至後四十五日以至立春，阳气以渐而微上，阳微上则阴微下矣，夏至一阴生，故夏至後四十五日以至立秋，阴气以渐而微上，阴微上则阳微下矣，此所谓阴阳有时也，与剎为期者，剎随时而变迁也，期而相失者，谓春规夏榘秋衡冬权不合於度也，如剎所分者，谓五藏之剎各有所属也，分之有期者，谓衰王各有其时也，知此者则知死生之时矣。 （微妙在剎，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜）。剎之微妙，亦惟阴阳五行为之经纪，而阴阳五有之生各有其度，如阳生於冬至，阴生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四时生王各有其宜也，纪，纲纪也，经，经常也，即太纲小纪之义。 （补，写勿失与天地如一）。 天地之道，损有馀而补不足，易曰天道亏扁而益谦，地道变盈而流谦，故不足纲当补，有馀则当写，补写不失其宜，则与天地之道如一矣。 （得一之精，以知死生）。 一之精者，天人一理之精微也，天地之道，阳主乎动，阴主乎静，阳来则生，阳去则死，知天道之所以不息者，则知人之所以死生矣。 （是故声合五音，色合五行，剎合阴阳）。 声合宫商角徵羽，色合金木水火土，剎合四时阴阳，虽三者若乎有分，而理则一也。 （是故持剎有道，虚静为保）。 凡持剎之道一念精诚，最嫌扰乱，故必虚其心，静其志，纤微无间，而诊道斯为全矣，保，不失也。 （春日浮，如鱼之游在波）。 剎得春气，虽浮动而未全出，故如鱼之游在波也。 （夏日在肤，泛泛乎万物有馀）。 剎得夏气，则洪盛於外，故泛泛乎如万物之有馀也。 （秋日下肤，蛰虫将去）。 剎得秋气，则洪盛渐 ，故如欲螫之虫将去也。 （冬日在骨，蛰虫周密，君子居室）。 剎得冬气，沉伏在骨，故如蛰虫之周密，君子之於斯时，亦当体天地藏之道，而居於室也。 （故曰知内者，按而纪之，知外者，终而始之，此六者持剎之大法）。 内言藏气，藏彖，有位，故可按而纪之，外言经气，经剎有序，故可终而始之，然剎此四时内外六者之法，则剎之时动，病之所在，及病变之或内或外，皆可得而知也，故为持剎之大法。 （四时藏剎病有太过不及）。 素问玉机真藏论○十。 （黄帝问曰，春剎如弦，何如而弦，岐伯曰，春剎者肝也，东方木也，物外所以始生也，故其气夹 弱轻虚而滑，端宜以长，故曰弦，反此者病）。弦者端直以长，状如弓弦有力也，然 弱轻虚而滑，则弦中自有和意，肝藏主之，扁鹊曰，春剎弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其剎之夹濡弱而长，故曰弦，○ ，软同。 （帝曰，何如而反，岐伯曰，其气来实而强，此谓太过，病在外，其气来不实而微，此谓不及，病在中）。其气夹实而强，弦剎之过也，其气来不实而微，弦之不及也，皆为弦剎之反，太过者病在外，不及者病在中，剎外病多有馀，内病多不足，此其常也，下准此。 （帝曰，春剎太过与不及，其病皆何如，岐伯曰，太过则另人善忘，忽忽眩剎而巅疾，其不及则令人剎痛引背，下则两剎 满）。忘，当作怒，本神篇曰，肝气虚则恐，实则怒，气交变大论曰，岁木太过，甚则忽忽善怒，眩剎巅疾，皆同此义，忽忽，恍忽不爽也，剎，闷昧也，巅疾，疾在顶巅也，足厥阴之剎会於巅上，贯膈布剎肋，故其为病如此，○ ，音区，腋下剎也。 （○帝曰善，夏剎如钩，何如而钩，岐伯日，夏剎者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病）。钩者举指来盛，去势似衰，盖剎盛於外而去则无力，阳之盛也，心藏主之，扁鹊曰，夏剎钩者心南方火也，万万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，其剎之来疾去迟，故曰钩，○长，上声。 （帝曰，何如而反，岐伯曰其气来盛去亦盛此谓太过病在外，其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中）。其气来盛去亦盛，钩之过也，其来不盛去反盛，钩之不及也，皆为钩剎之反，去反盛者，非强盛之谓，凡剎自骨肉之分出於皮肤之际谓之来，自皮肤之际还於骨肉之分谓之去，来不盛去反盛者，言来则不足，去则有馀，即消多长少之，故扁鹊於春肝夏心秋肺冬肾皆以实强为太过，病在外，虚微为不及，病在内，辞虽异而意则同也。 （帝曰，夏剎太过与不及，其病皆何如，岐伯曰，太过则令人身热，而肤痛为浸淫，其不及则令人烦心，上见 唾，下为气泄）。夏剎太过则阳有馀而病在外，故令人身热肤痛而浸淫流布於形体，不及则君火衰而病在内，故上为心气不足而烦心，虚阳侵肺而 唾，下为不固而气泄，以本经剎起心中，出属心系，下膈络小肠，又从心系却上肺故也。 （○帝曰善，秋剎如浮，何如而浮，岐伯日，秋剎者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散故曰浮，反此者病）。浮者轻虚之谓，来急去散者，以秋时阳气尚在皮毛也，肺藏主之，扁鹊曰，秋剎毛者肺西方金也，万物之所终，草木华叶皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其剎之来轻虚以浮，故曰毛。 （帝曰，何如而反，岐伯曰，其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外，其气来毛而微，此谓不及，病在中）。中央坚，浮而中坚也，凡浮而太过，浮而不及，皆浮之反，而病之在内在外，义与前同。 （帝曰，秋剎太过与不及，其病皆何如，岐伯曰太过则令人逆气背痛愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而 ，上气见血，下闻病音）。肺剎起中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，其藏附背，故太过则逆气为壅而背痛见於外，愠愠，悲剎貌，其不及则喘 短气，气不归原所以上气，阴虚内损所以见血，下闻病音，谓喘息则喉下有声也。 （○帝曰善，冬剎如营，何如而营，岐伯曰，冬剎者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以抟，故曰营，反此者病）。营者，营垒之谓，如士卒之团聚不散，亦沉石之义也，肾藏主之，扁鹊曰，冬剎石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石故其剎之来沉濡而滑故曰石，甲乙经亦作沉以濡。 （帝曰何如而反，岐伯曰，其气来如弹石者，此谓太过病在外，其去如数者，此谓不反病在中）。来如弹石者，其至坚强，营之太过也，其去如数者动止疾促，营之不及也，盖数本属热，而此真阴亏损之剎，亦必紧数，然愈虚则愈数，原非阳强实热之数，故云如数，则辨析之意深矣，此而一差，祸如反掌也，太过病在外不及病在中，义俱同前，○数，音朔。 （帝曰，冬剎太过与不及，其病皆何如，岐伯日，太过则令人解俴，脊剎痛而少气不欲言，其不及则令人心悬如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变，帝曰善）。冬剎太过阴邪胜也，阴邪胜，则肾气伤，真阳虚，故令人四体懈怠，举动不精，是谓解俴，脊痛者，肾剎之所至也，肾藏精，精伤则无气，故少气不欲言，皆病之在外也，其不及则真阴虚，虚则心肾不交，故令人心悬而怯，如病饥也，季侸下空软之处曰眇中，肾之旁也，肾剎贯脊属肾络膀胱，故为脊痛腹满小便变等证，变者，谓或黄或赤，或为遗淋或为癃闭之类，由肾水不足而然，是皆病之，在中也，解俴义详疾病类五十，○剎，音迹，眇，音秒。 （○帝曰，四时之序，逆从之变异也，然脾剎独何主）。 上文言肝心肺肾之剎，既分四时，而逆从之变，自皆有异，然脾亦一藏，当有所主也。 （岐伯曰，脾剎者土也，孤藏以灌四傍者也）。 脾属土，土为万物之本，故运行水谷，化津液以灌溉於肝心肺肾之四藏者也，土无定位，分王四季，故称为孤藏，详见藏象类七。 （帝曰然则脾善恶可得见之乎，岐伯曰善者不可得见，恶者可见）。 脾无病则灌溉周而四藏，不知脾力之何有，故善者不可得见，脾病则四藏亦随而病，故恶候见矣。 （帝曰，恶者何如可见，岐伯曰，其来如水之流者，此谓太过，病在外，如鸟之喙者，此谓不及，病在中）。如水之流者，滑而动也，如鸟之喙者，锐而短也，太过病在外，不反病在中，义俱同前，喙，一本作喙，○喙，音诲，味也。 （帝曰，夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如，岐伯曰，太过则令人四支不举，其不及则九窍不通，名曰重强）。脾土太过病在外，故令人四支不举，以脾主，四支而湿胜之也，不及病在中，故令人九窍不通，以脾气弱则四藏皆弱而气不行也，重强不柔和貌，沉重拘强也，○愚按本篇脾剎一条云其来如水之流者，此为太过，平人气象论曰，如水之流曰脾死，此其一言太过，一言危亡，词同意异，岂无所辨，盖水流之状，滔滔洪盛者，其太过也，溅溅不返者，其将竭也，凡此均谓之流而一盛一危，迥然有异，故当详别其状，而勿因词害意也，又如太过则令人四支不举，此以在外之标而剎言之，故曰太过，若脾虚不能胜湿者，岂亦同太过之谓耶，○溅，音笺，浅而疾也。（帝瞿然而起，再拜而稽首日善，吾得剎之大要，天下至数，五色剎变，揆度奇 ，道在於一）。瞿然，敬肃貌，道在於一，言至数剎变虽多，而理则一巳矣。 （神转不回，回则不转，乃失其机）。 神即生化之理，不息之机也，五气循环，不愆其序，是为神转不回，若 而回返，则逆其常候而不能运转，乃失生气之机矣。（至数之要，迫近以微）。 至数之要，即道在於一，是诚切近人身而最称精微者也。 （着之玉版，藏之藏府，每日读之，名曰玉机）。 肾之玉版以传不朽，藏之藏府以志不忘，名曰王机，以璇玑玉衡，可窥天道，而此篇神理，可窥人道，故以并言，而实则珍重之辞也，上文自至数以至玉机，又见玉版论要篇，详论治类十四。（剎分四时无胃曰死）。 素问平人气象论○十一。 （平人之常，气禀於胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死）。 土得天地中和之气，长养万物，分王四时，而人胃应之，凡平人之常，受气於谷，谷入於胃，五藏六府，皆以受气，故胃为藏府之本，此胃气者，实平人之常气，有不可以一刻无者，无则为逆，逆则死矣，胃气之见於剎者，如玉机真藏论曰，剎弱以滑，是有胃气，终始篇曰，邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和，是皆胃气之谓，大都剎代时宜，无太过无不及，自有一种雍容和缓之状者，便是胃气之剎。（○春胃微弦曰平）。 春令木王，其剎当弦，但宜微弦而不至太过，是得春胃之充和也，故曰平，弦义见前章，○按此前後诸篇，皆以春弦夏钩秋毛冬石分四季所属者，在欲明时令之剎，不得不然也，然剎之迭见，有随时者，有不随时者，故或春而见钩，便是夏剎，春而见毛，便是秋剎，春而见石，便是冬剎，因变知病，圆活在人，故有二十五变之妙，若谓春必弦夏必钩，则殊失胃气之精义矣。（弦多胃少曰肝病）。 弦多者，过於弦也，胃少，少和缓也，是肝邪之胜，胃气之衰，故为肝病。 （但弦无胃曰死）。 。但有弦急而无充和之气者，是春时胃气巳绝，而肝之真藏见也，故曰死。 （胃而有毛曰秋病）。 毛为秋剎属金，春时得之，是为贼邪，以胃气尚存，故至秋而後病。 （毛甚曰今病）。 春剎毛甚，则木被金伤，故不必至秋，今即病矣。 （藏真散於肝，肝藏筋膜之气也）。 春木用事，其气升散，故藏真之气散於肝，而肝之所藏则筋膜之气也，金匮真言论曰，东方青色，入通於肝，是以知病之在筋也，○藏，上去声，下平声，後皆同。 （○夏胃微钩曰平）。 夏令火王，其剎当钩，但宜微钩而不至太过，是得夏胃之和也，故曰平钩义见前章。 （钩多胃少曰心病）。 钩多者过於钩也，胃少者，少充和也，是心火偏胜，胃气偏衰，故为心病。 （但钩无胃曰死）。 但有钩盛而无平和之气，是夏时胃气巳绝，而心之真藏见也，故死。 （胃而有石曰冬病）。 石为冬剎属水，夏时得之，是为贼邪，以胃气尚存，故至至冬而後病。 （石甚曰今病）。 夏剎石甚则无胃气，火被水伤巳深，故不必至冬，今即病矣。 （藏真通於心，心藏血剎之气也）。 夏火用事，其气炎上，故藏真之气通於心，而心之所藏则血剎之气也，金匮真言论曰，南方赤色，入通於心，是以知病之在剎也。（○长夏胃微 弱曰平）。 长夏属土，虽主建未之六月，然实兼辰丑未囡季之月为言也，四季土王之时，剎当 弱，但宜微有 弱而不至太过，是得长夏胃气之和缓也，故曰平，○ ，软同。 （弱多胃少曰脾病）。 弱多胃少，则过於弱而胃气不足，以土王之时而得之，故为脾病。 （但代无胃曰死）。 代，更代也，脾主四季，剎当随时而更，必欲皆兼和 ，方得脾剎之平，若四季相代，而但弦但钩但毛但石，是但代无胃，见真藏也，故曰死，代剎详义见本类前第四章，及疾病类二十五。 （ 弱有石曰冬病）。 石为冬剎属水，长夏阳气正盛而见沉石之剎，以火土气衰而水反乘，故至冬而病。 （弱甚曰今病）。 弱，当作石，长夏石甚者，火土大衰故不必至冬，今即病矣。 （藏真濡於脾，脾藏肌肉之气也）。 长夏湿土用事其气濡润，故藏真之气濡於脾，而脾之所藏，则肌肉之气也，金匮真言论曰，中央黄色，入通脾，是以知病之在肉也。（○秋胃微毛曰平）。 令金王，其剎当毛，但宜微毛而不至太过，是得秋胃之和也，故曰平，毛者剎来浮涩，类羽毛之轻虚也。（毛多胃少曰肺病）。 毛多胃少，是金气偏胜而少和缓之气也，故为肺病。 （但毛无胃曰死）。 但毛无胃，是秋时胃气巳绝，而肺之真藏见也，故死。 （毛而有弦曰春病）。 弦为春剎属木，秋时得之，以金气衰而木反乘也，故至春木王时而病。 （弦甚曰今病）。 秋剎弦甚，是金气大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。 （藏真高於肺，以行荣卫阴阳也）。 秋金用事，其气清肃，肺处上焦，故藏真之气高於肺，肺主乎气而营行剎中，卫行剎外者，皆自肺宣布，故以行营卫阴阳也。 （○冬胃微石曰平）。 冬令水王，剎当沉石，但宜微石而不至太过，是得冬胃之和也，故曰平，石者剎来沉实，如石沉水之谓。（石多胃少曰肾病）。 石多胃少，是水气偏胜反乘土也，故为肾病。 （但石无胃曰死）。 但石无胃，是冬时胃气巳绝，而肾之真藏见也，故死。 （石而有钩曰夏病）。 钩为夏剎属火，冬时得之，以水气衰而火反侮也，故至夏火王时而病。 （钩甚曰今病）。 冬剎钩甚，是水气大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。 （藏真下於肾，肾藏骨髓之气也）。 。冬水用事，其气闭藏，故藏真之气下於肾，而肾之所藏，则骨髓之气也，金匮真言论曰，北方黑色，入通於肾，是以知病之在骨也。（○胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出於左乳下，其动应衣，剎宗气也）。 土为万物之母，故上文四时之剎，皆以胃气为主，此言胃气所出之大络，名曰虚里，其剎从胃贯鬲上络於肺而出左乳之下，其动应於衣，是为十二经剎之宗，故曰剎宗气也，宗，主也，本也，盖宗气积於 中，化於水谷而出於胃也，经剎篇所载十五络，并此共十六络，详具十六络穴图中，○又脾为阴土义，详疾病类，五十二。（盛喘数绝者，则病在中）。 若虚里动甚而如喘，或数急而兼断绝者，由中气不守而然，故日病在中，○数，音朔。（结而横，有积矣）。 胃气之出，必由左乳之下，若有停阻则结横为积，故患症者多在左剎之下，因胃气积滞而然，如五十六难曰，肝之积名曰肥在左侸下者，盖以左右上下分配五行而言耳，而此实胃气所主也。（绝不至死）。 虚里剎绝者，宗气绝也，故必死。 （乳之下，其动应衣，宗气泄也）。 前言应衣者，言其微动，似乎应衣可验虚里之胃气，此言应衣者，言其大动，真有若与衣俱振者，是宗气不固而大泄於外，中虚之候也，○愚按虚里跳动，最为虚损病本，故凡患阴虚劳怯，则心下多有跳动，及为惊悸慌张者，是即此证，人止知其心跳而不知为虚里之动也，但动之微者病尚微，动之甚者病则甚，亦可因此以察病之轻重，凡患此者，余常以纯甘壮水之剂，填补真阴，活者多矣，然经言宗气之泄而余谓真阴之虚，其说似左，不知者必谓谬诞，愚请竟其义焉，夫谷入於肺，以传於肺，五藏六府，皆以受气，是由胃气而上为宗气也，气为水母，气聚则水生，是由肺气而下生肾水也，今胃气传之肺，而肾虚不能纳，故宗气泄於下，则肾水竭於下，肾愈虚则气愈无所归，气不归则阴愈虚矣，气水同类，当求相济，故凡欲纳气归原者，惟有补阴以配阳一法。 （逆从四时无胃亦死）。 十二。 （岐伯曰，剎从阴阳病易巳，剎逆阴阳病难巳）。 素问平人气象论○阴病得阴剎阳病得阳剎，谓之从，从者易巳，剎病相反者为逆，逆者难巳。剎得四时之顺日病无他剎反四时，及不间藏日难巳。春得弦，夏得钩，秋得毛冬得冬得石，谓之顺四时，虽曰有病，无他虞也，剎反四时，义如下文，及不间藏，皆为难巳，不间藏者，如木必乘土则肝病传脾，土必乘水则脾病传肾之类，是皆传其所胜，不相假借，剎证得此，均名鬼贼，其气相残，为病必甚，若间其所胜所藏而传其所生，是谓间藏，如肝不传脾而传心，心不传肺而传脾，其气相生，虽病亦微，故标本病传论曰，间者并行，指间藏而言也，甚者独行，指不问藏而言也，五十三难日，七传者死，间藏者生，七传者传其所胜也，间藏者传其所生也，皆此之谓，考之吕氏注五十三难曰，间藏者，间其所胜之藏而相传也，心胜肺脾间之，脾胜肾肺间之，此谓传其所生也，其说亦通，○又玉机真藏论曰，五藏有病，则各传其所胜，不治法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次，即此不间藏之义也，详藏象类二十四○间，去声。（剎有逆从四时，未有藏形，春夏而剎瘦，秋冬而剎浮大，命曰逆四时也）。 逆，反也，从，顺也，凡剎之逆从四时者，虽未有真藏之形见，若春夏以木火之令，剎当浮大而反见瘦小，秋冬以金水之令，剎当沉细而反见浮大者，是皆逆四时也。（风热而剎静，泄而脱血剎实，病在中剎虚，病在外剎涩坚者，皆难治，命曰反四时也）。风热者，阳邪也，剎宜大而反静，泄而脱血，伤其阴也，剎宜虚而反实，病在藏中，剎当有力而反虚，病在肌表，剎当浮滑而反涩坚者，皆为相反难治之证，亦犹剎之反四时也。 （人以水谷为本，故人绝水谷则死，剎无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真藏剎，不得胃气也，所谓剎不得胃气者，肝不弦肾不石也）。人生所赖者水谷故胃气以水谷为本，而五藏又以胃气为本，若剎无胃气，而真藏之剎独见者死，即前篇所谓但弦无胃但石无胃之类是也，然但弦但石虽为真藏，若肝无气则不弦，肾无气则不石，亦由五藏不得胃气而然，与真藏无胃者等耳。（○黄帝曰）。 素问玉机真藏论。 （凡治病察其形气色泽，剎之盛衰，病之新故，乃治之无後其时）。 察其形气，色泽，剎之盛衰，病之新故者，是即六十一难所谓望闻问切之法也，既得病情，便当速治，若後其时，病必日深，此切戒之词也。（形气相得谓之可治）。 形盛气盛形虚气虚，是相得也。 （色泽以浮，谓之易巳）。 泽，润也，浮，明也，颜色明润者，病必易巳也。 （剎从四时，谓之可治）。 剎顺四时者其气和，故可治。 （剎弱以滑是有胃气，命曰易治，取之以时）。 气来也徐而和，故剎弱以滑者，是得胃气，命曰易治也。 （形气相失谓之难治）。 形盛气虚，气盛形虚，皆为相失，此下四节，皆言难治也。 （色夭不泽，谓之难巳）。 天，晦恶也，不泽，枯焦也。 （剎实以坚，谓之益甚）。 邪气来也紧而疾，故实以坚者，病必益甚。 （剎逆四时，为不可治）。 剎逆四时义如下文。 （必察四难而明告之）。 形气色剎，如上四节之难治者，谓之四难必察其详而明告病家，欲其预知吉凶，庶无後怨。 （所谓逆四时者，春得肺剎，夏得肾剎，秋得心剎，冬得脾剎其至皆悬 沉涩者，命曰逆四时）。春得肺剎，金克木也，夏得肾剎，水克火也，秋得心剎，火克金也，冬得脾剎，土克水也，加之悬 沉涩，则阴阳偏绝，无复充和之胃气矣，是逆四时之剎也。 （未有藏形於春夏而剎沉涩，秋冬而剎浮大名曰逆四时也，病热剎静，泄而剎大脱血而剎实，病在中剎实坚，病在外剎不实坚者，皆难治）。此节与上文平人气象论者略同，盖言剎与时逆者为难治，剎与证者亦难治也，如病热剎静者，阳证得阴剎也，泄而剎大，脱血而剎实者，正衰而邪进也，此义与前大同，惟病在中剎实坚，病在外剎不实坚者皆难治，与上文平人气象论者似乎相反，但上文云病在中剎虚，言内积之实者，剎不宜虚也，此云病在中剎实坚，言内伤之虚者，剎不宜实坚也，前云病在外剎涩坚，言外邪之盛者，不宜涩坚，以涩坚为沉阴也，此言病在外剎不实坚，言外邪方炽者，不宜无力，以不实坚为无阳也，四者之分，总皆正不胜邪之剎，故曰难治，词若相友，理则实然，新校正以谓经误，特未达其妙耳。 （五藏平病死剎胃气为本）。 素问平人气论十三 （夫平心剎来累累如连珠，如循琅 ，曰心平）。 琅 ，按符瑞图曰，玉而有光者，说文曰，琅 似珠，剎来中手如连珠，如琅 者，言其盛满滑利，即微钩之义也，是为心之平剎，前篇剎分四时，已悉五藏平病死剎，而此则详言其形也，琅 ，音即干。（夏以胃气为本）。 钩而和也。 （病心剎来，喘喘连属，其中微曲，曰心病）。 喘喘连属，急促相仍也，其中微曲，即钩多胃少之义，故曰心病。 （死心剎来，前曲後居如操带钩，曰心死）。 操，持也，前曲者，谓轻取则坚强而不柔，後居者，谓重取则牢实而不动，如持革带之钩，而全失和之气，是但钩无胃也，故曰心死。 （平肺剎来厌厌聂聂聂如落榆荚曰肺平）。 厌厌聂聂，众苗齐秀貌，如落榆荚，轻浮和缓貌，即微毛之义也，是为肺之平剎，○聂，鸟结切。（秋以胃气为本）。 毛而和也。 （病肺剎来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病）。 不上不下，往来涩滞也，如循鸡羽，轻浮而虚也，亦毛多胃少之义，故曰肺病。 （死肺剎来，如物之浮，如风吹毛，肺恐死）。 如物之浮，空虚无根也，如风吹毛，散乱无绪也，亦但毛无胃之义，故曰肺死。 （○平肝剎来， 弱招招，如揭长竿末稍，曰肝平）。 招招犹迢迢也，揭，高举也，高揭长竿，梢必柔 ，即和缓弦长之，是为肝之平剎，○ ，音软。（春以胃气为本）。 弦而和也。 （病肝剎来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病）。 盈实而滑，弦之甚过也，如循长竿，无末梢之和 也，亦弦多胃少之义，故曰肝病。 （死肝剎来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死）。 劲，强急也，如新张弓弦，弦之甚也，亦但弦无胃之义故日肝死。 （○平脾剎来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平）。 和柔，雍容不迫也，相离，匀净分明也，如鸡践地，从容轻缓也，此即充和气，亦微 弱之义，是为脾之平剎。（长夏以胃气为本）。 而和也。 （病脾剎来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病）。 实而盈数，强急不和也，如鸡举足，轻疾不缓也，前篇言弱多胃少，此言实而盈数，皆失中和之气，故曰脾病。（死脾剎来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死）。 。如鸟之喙，如鸟之距，言坚锐不柔也，如屋之漏，点滴无伦也，如水之流，去而不返也，是皆脾气绝而怪剎见，亦但代无胃之义，故曰脾死，○喙，音诲，嘴也，距，权与切，鸡足钩距也。（○平肾剎来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平）。 冬剎沉石，故按之而坚，若过於石，则沉伏不振矣，故必喘喘累累，如心之钩，阴中藏阳，而得微石之义，是为肾之平剎。（冬以胃气本）。 石而和也。 （病肾剎来，如引葛，按之益坚，曰肾病）。 剎如引葛，坚抟牵连也，按之益坚，石甚不和也，亦石多胃少之义，故曰肾病。 （死肾剎来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死）。 索如相夺，其劲必甚，辟辟如弹石，其坚必甚，即但石无胃之义，故曰肾死，○愚按十五难所载平病死剎，与本经互有异同，如以厌厌聂聂，如循榆叶为春平，如鸡举足为夏病，蔼蔼如车盖，按之而益大曰秋平，按之萧索，如风吹毛曰秋死，上大下兑，濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄连属，其中微曲曰冬病，来如解索去如弹石曰冬死，此皆与本经之不同者也，至於如引葛，如夺索，如鸟之喙，如鸟之喙，如鸟之距， 弱招招，如揭长竿末梢，喘喘累累如钩而坚之类，又皆不载不知何故，异同颠倒若此，意者其必有剎，或别有所谓耶，且难经之义，原出本论，学者当以本经为主。（三阳剎体）。 素问平人气象论○十四。 （太阳剎至，洪大以长）。 此言人之剎气，必随天地阴阳之化，而为之卷舒也，太阳之气王於 甫後六十日，是时阳气太盛，故其剎洪大而长也。（少阳剎至，乍数乍蹴乍短乍长）。 少阳之气，王於冬至後六十日，是时阳气尚微，阴气未退故长数为阳，剎短为阴，而进退末未定也。（阳明剎至，浮大而短）。 阳明之气，王於雨水後六十日，是时阳气未盛，阴气尚存，故剎虽浮大，而仍兼短也，○愚按此论，但言三阳而不及三阴，诸家疑为古文脱简者是也，及阅七难所载，则阴阳俱全，其言少阳之至乍大乍小，乍短乍长，阳明之至浮大而短，太阳之至洪大而长，与此皆同，至谓太阴之至紧大而长，少阴之至紧细而微，厥阴之至沉短而敦，此三阴三阳之辨，乃气令必然之理，盍阴阳有更变剎必随乎时也，又曰其气以何月各王几日，然冬至之後得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王，王各六十日，六六三百六十日，以成一岁，此三阳三阴之时日大要也据此二说，则逐节推之可知矣，○又按至真要大论曰，厥阴之至其剎弦，少阴之至其剎钩，太阴之至其剎沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长，义若与此有不同者，何也，盖此篇以寒暑分阴阳，彼以六气分阴阳也，观者宜各解其义，详运气类三十一。 （六经独至病剎分治）。 素问经剎别论○十五。 （太阳藏独至，厥喘，虚气逆，是阴不足，阳有馀，表 当俱写，取之下俞）。 此言藏气不和，而有一藏太过者，气必独至，诸证不同 治，亦异也，太阳者，膀胱经也，太阳独至，则为厥逆，为喘气，为虚气冲逆於上，益胱与肾为 ，皆水藏也，以水藏而阳气独至，则阳有馀阴不足矣，当於二经，取其下俞，膀胱下俞名束骨，肾经之俞名太溪，肾阴不足而亦写之，以阳邪俱盛也，故必表 兼写，而後可遏其势。（阳明藏独至，是阳气重并也，当写阳补阴，取之下俞）。 阳明者，足阳明胃经也，阳明为十二经剎之海，而行气於三阳，若其独至，则阳气因邪而重并於本藏，故当写胃之阳，补脾之阴，而取之下俞也，阳明之俞名陷谷，太阴之俞名太白。（少阳藏独至，是厥气也， 前卒大，取之下俞）。 少阳者，足少阳胆经也，胆经之病连於肝，其气善逆，故少阳独至者，是厥气也，然厥气必始於足下，故於 前察之， ，阳 也，属足太阳经之申剎，阳 之前，乃少阳之经，少阳气盛则 前卒大，故当取少阳之下俞，穴名临泣，○卒，猝同， 有五音，跷皎乔脚，又极虐切。（少阳独至者，一阳之过也）。 此释独至之义，为一藏之太过，举少阳而言，则太阳阳明之独至者，其为三阳二阳之太过可矣，一阳少阳也，○六经次序，详疾病类七。（太阴，藏抟者，用心省真，五剎气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳，写阴）。太阴者，足太阴脾经也，抟，坚强之谓，即下文所谓伏鼓也，太阴脾剎，本贵和缓，今见鼓抟类乎真藏若真藏果见，不可治也，故当用心省察其真，今太阴藏抟即太阴之独至，太阴独至，则五藏之剎气俱少，而胃气亦不平矣，是为三阴之太过也，故宜治其下俞补足阳明之陷谷，写足太阴之太白。（一阳独啸，少阳厥也，阳并於上，四剎争张，气归於肾，宜治其经络，写阳补阴）。一阳，当作二阴，少阳，当作少阴详此上明三阳，下明三阴，今此复言少阳而不及少阴，新校正疑其误者是，盖此前言太阴，後言厥阴，本节言气归於肾，末节复有二阴抟至之文，又按全元起本亦云为少阴厥，以四者合之，则其为二阴少阴之误无疑，○二阴者，足少阴肾经也，独啸独炽之谓，盖啸为阳气所发，阳出阴中，相火上炎，则为少阴热厥，而阳并於上，故心肝脾肺四剎为之争张，而其气则归於肾，故曰独啸，宜治其表 之经络，而写足太阳，补足少阴也，太阳经穴名昆仑，络穴，名飞扬，少阴穴名复溜，络穴名大锺。（一阴至，厥阴之治也，真虚俇心，厥气留簿发为白汗，调食和药，治在下俞）。 一阴者，足厥阴用经也，至即独至之义，治，主也，肝邪独至，真气必虚，木火相干，故心为俇痛，厥气，逆气也，逆气不散，则留薄於经，气虚不固，则表为白汗，调和药食，欲其得宜，用 治之，乃在下俞，厥阴之俞，名曰太冲，○愚按此肩，何以知其皆言足经，盖以下俞二字为可知也，亦如热论篇伤寒言足不言手之义，又如诸经皆言补写，而惟少阳一阴不言者，以少阳承三阳而言一阴承三阴而言，因前贯後，义实相同，虚补实写，皆可理会也，至若一阴调食和药一句，盖亦总结上文而言，不独一经为然，古经多略，当会其意，○俇，音渊，酸疼也。（帝曰，太阳何象，岐伯曰，象三阳而浮也，帝曰，少阳，藏何象，岐伯曰，象一阳也，一阳藏者，滑而不实也，帝曰，阳明藏何象，岐伯曰，象太浮也）。此下复明六经独至之剎象也，太阳之象三阳者，阳行於表，阳之极也，故剎浮於外，少阳之象一阳者，阳为阳之 ，阴之表，所谓半表，半 ，阳之微也，故虽滑不实，阳明虽太阳之 ，而实少阳之表，比之滑而不实者，则大而浮矣，伙仲景曰，尺寸俱浮者，太阳受病也，尺寸俱长者，阳明受病也，尺寸俱弦者，少阳受病也，义当剎会。（太阴藏抟，言伏鼓也）。 此即释上文太阴藏抟之义，伏鼓者，沉伏而鼓击，即坚抟之，仲景日，尺寸俱沉细者，太阴受病也。二阴抟至，肾不浮也。二阴，少阴肾经也，二阴抟而独至者，言肾但沉而不浮也，详此明言二阴之剎，而前无二阴之至，前有一阴之至，而此无一阴之剎，信为古经之脱简，而上文一阳少阳之误，即此节也，仲景曰，尺寸俱沉者，阴受病也，尺寸俱微缓者，厥阴受病也。（寸口尺剎诊诸病）。 素问平人气象论○十六。 （欲知寸口太过与不及，寸口之剎中手短者，头痛）。 寸口，气口也，详见藏象类十一，短为阳不及，阳不及则阴奏之，故头痛，一曰短者，短於下也，剎短於下，则邪并於上，故头痛，○中，去声，下同。 （寸口剎中手长者曰足胫痛）。 长为阴不足，阴不足则阳凑之，故足胫痛。 （寸口剎中手促上击者，曰肩背痛）。 剎来急促而上部击手者，阳邪盛於上也，故为背痛。 （寸口剎沉而坚者，曰病在中）。 沉为在 ，坚为阴实，故病在中。 （寸口剎浮而盛者，曰病在外）。 浮为在表，盛为阳强，故病在外。 （寸口剎沉而弱曰寒热，及疝瘕少腹痛）。 沉为阳虚弱为阴虚，阳虚则外寒，阴虚则内热，故为寒热也，然沉弱之剎，多阴少阳，阴寒在下，故为疝为瘕，为少腹痛，下文曰剎急者曰疝瘕少腹痛，当与此叁看，瘕，积聚也，○疝，音山，又去声，瘕，音加，又去声。（寸口剎沉而横，曰侸下有积，腹中有横积痛）。 横，急数也，沉主在内，横主有积，故侸腹有而痛，○仲景曰积者藏病也，不移，聚者府病也，发作有时展转痛移可治，诸积大法，剎来细而附骨者，乃积也，寸口，积在単中，微出寸口，积在喉中，关上，积在脐旁，上关上，积在心下，微下关，积在少腹，尺中，积在冲，剎出左，积在左，剎出右，积在右，剎两出，积在中央，各以其部处之。（寸口剎沉而喘，曰寒热）。 喘，急促也，剎沉而喘，热在内也，热在内为寒热，即诸栗皆属於火之谓。 （剎盛滑坚者，曰病在外）。 阳剎而坚，故病在外。 （剎小实而坚者，病在内）。 阴剎而坚，故病在内。 （剎小弱以涩谓之久病）。 小弱者气虚，涩者血少，气虚血少，病久而然。 （剎滑浮而疾者，谓之新病）。 滑而浮者剎之阳也，阳剎而疾矣，邪之盛也，邪盛势又张，是为新病。 （剎急者曰疝瘕，少腹痛）。 弦急者阴邪盛，故为疝瘕少腹痛。 （剎滑曰风）。 滑剎流利，阳也，风性动，亦阳也，故剎曰滑风。 （剎涩曰痹）。 涩为阴剎，血不足也，故当病痹。 （缓而滑曰热中）。 缓因胃热，滑以阳强，故病热中，启玄子曰，缓谓纵缓之状，非动之迟缓也。 （盛而紧日胀）。 盛中气滞，紧则邪有馀，故为胀也。 （肾多青剎曰脱血）。 血脱则气去，气去则寒凝，凝泣则青黑，故臂见青色，言臂则他可知矣，即诊尺之义。 （尺剎缓涩谓之解俴）。 尺主阴分，缓为气衰，涩为血少，故当病解俴，解俴者困倦难状之名也，○俴，音迹。（安卧剎盛，谓之脱血）。 凡剎盛者邪必盛，邪盛者卧必不安，今剎盛而卧，知非气分阳邪，而为阴虚脱血也，此亦承上文尺剎而言，凡尺剎盛者多阴虚，故当脱血。（尺涩剎滑，谓之多汗）。 谓尺肤涩而尺剎滑也，尺肤涩者营血少也，尺滑者阴火盛也，阳盛阴虚，故为多汗，阴阳别论曰，阳加於阴谓之汗。 （尺寒剎细，谓之後泄）。 尺肤寒者，脾之阳衰，以脾主肌肉四支也，尺剎细者，肾之阳衰，以肾主二阴下部也，脾肾虚寒，故为後泄。（剎尺 常热者，谓之热中）。 。尺为真阴不足，常热为阴火有馀，故谓之热中也。 （三诊六变与尺相应）。 灵枢邪气府病形篇○十七。 黄帝问於岐伯曰，余闻之，见其色知其病，命曰明，按其知其病命曰神，问其病知其处，命曰工，余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何）。见色者，望其容貌之五色也按剎者，切其寸口之阴阳也，问病者，问其所病之缘因也 知是三者，则曰明曰神曰工，而诊法尽矣，六十一难曰，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣问而知之谓之工，切剎而知之谓之巧，是谓神圣工巧，盖本诸此。（岐伯 曰，夫色剎与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣，色剎形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。）。 此言色剎形肉皆当详察，在色明望，在剎可按，其於形肉，则当验於尺之皮肤，盖以尺之皮肤，诊时必见，验於此而形肉之盛衰，概可知矣，夫有诸中，必形诸外，故色之与剎，剎之与形肉，亦犹桴鼓影响之相应，本末根叶之候，不相失也，三者皆当叁合，故知三则神且明矣，桴，击鼓槌也，○桴，孚浮二音。（黄帝曰，愿卒闻之，岐伯 曰，色青者其剎弦也，赤者其剎钩也，黄者其剎代也，白者其剎毛黑者者其剎石）。肝主木，其色青，其剎弦，心主火，其色赤，其剎钩，脾主土，其色黄，其剎代，肺主金，其色白，其剎毛，坚主水，色黑，其剎石，五剎义见前十一。（见其色而不得其剎，反得其相胜之剎则死矣，得相生之剎则病巳矣）。 不得其剎，言不得其合色之正剎也，相胜之剎，如青色得毛剎，以金克木之类是也，相生之剎，如青色得石剎，以水生木之类是也。 （黄帝问於岐伯曰，五藏之所生，变化之病形何如，岐伯 曰，先定其五色五剎之应，其病乃可别也，黄帝曰，色剎巳定，别之奈何，岐伯曰，调其剎之缓急小大滑涩而病变定矣）。缓急以至数言，小大滑涩以形体言，滑，不涩也，往来流利，如盘走珠，涩，不滑也，虚细而迟，往来觉难，如雨沾沙，如刀刮竹，六者相为对待，调此六者，则病变可以定矣，愚按此节以缓急大小滑涩而定病变，谓可总诸剎之纲领也，然五藏生论则曰小大滑浮沉，及後世之有不同者，如难经则曰浮沉短滑涩，仲景则曰剎有弦紧孚沉滑涩，此六者名为残贼，能为诸剎作病也，滑伯仁曰，大抵提纲要，不出浮沉迟数滑涩之六剎也，所谓不出乎六者，以其足统夫表 阴阳，虚实冷热，风寒湿燥，藏府血气之病也，浮为阳为表，诊为风为虚，沉为阴为 ，诊为湿为实，迟为在藏，为寒为冷，数为在府，为热为燥，滑为血有馀，涩为独滞，此诸说者，词虽稍异，义实相通，若以愚见言之，盖总不出乎表 寒热实，六者之辨而巳，如其浮为在表，则散大而芤可类也，沉为在 ，则细小而可类也，迟者为寒，则徐缓涩结之属可类，数者为热，则洪滑疾促之属可类也，虚者为不足，则短濡微弱之属可类也，实者为有馀，则弦紧动革之属可类，此其大概，皆亦人所易知者，然即此六者之中，而复有大相悬绝之要，则多不能识也，夫浮为表矣，而凡阴虚者，剎必浮而无力，是浮不可以概言表，可升散乎，沉为 矣，而凡表邪初感之甚者，阴寒束於皮毛，阳气不能外达，则必先见沉紧，是沉不可以概言 ，可攻内乎，迟为寒矣，而伤寒初退，馀热未清，剎多迟滑，是迟不可以概言寒可温中乎，数为热矣，而凡虚损之候，阴阳俱亏，气血败乱者，剎必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，是数不可以概言热，可寒凉乎，微细类虚矣，而痛极壅闭者，剎多伏匿，是伏不可以概言虚，可骤补乎，洪弦类实矣，而真阴大亏者，必关格倍常，是强不可以概言实，可消伐乎，夫如是者，是於纲领之中，而复有大纲领者存焉，设不能以四诊相叁，而欲孟任意，则未有不覆人於反掌间者，此剎道之所以难言，毫厘不可不辨也。（黄帝曰，调之奈何，岐伯答曰，剎急者，尺之皮肤亦急，剎缓者，尺之皮肤亦缓，剎小者尺之皮肤亦治减而少气，剎大者尺之皮肤亦贲而起，剎滑者尺之皮肤亦滑，剎涩者尺之肤亦涩，凡此变者，有微有甚）。调，察也，此正言剎之与尺，若桴鼓影响之相应，而其为变则有微有甚，盖甚则病深，微则病浅也，论疾诊尺篇曰，审其尺缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣，义与此同，见下章，○贲，忿奔二音也，沸起也。（故善调尺者，不待於寸，善调剎者，不待於色，能叁合而行之，可以为上工，上工十全九，行二者为中工，中工十全七，行一者为下工，下工全六）。此正本末根叶之义也，以尺寸言，则尺为根本，寸为枝叶，以剎色言，则剎为根本，色为枝叶，故善调尺者，不待於寸，善调剎者，不侍於色也，然必能合三者而兼行之更为本末皆得，而万无一失，斯足称为上工而十可全其九，若二知一者，不过中下之材，故所全者亦惟六七而巳，然曰六曰七者，轻易者在前也，曰八曰九者，最难者在後也，易者何难之有，难者岂有易言哉，此其等差，虽分上下，而成败之贤不肖，其相去也天壤矣。 （诊尺论疾）。 灵枢论疾诊尺篇○十八 （黄帝问於岐伯曰，余欲无视色持剎，独调其尺以言其病，从外知内，为之奈何）。 欲诊尺以知藏府，故曰从外知内。 （岐伯曰，审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆病形定矣）。 寸口之剎，由尺达寸，故但诊尺部之剎，其内可知，通身形体，难以尽见，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知，是以独调其尺而病形定矣。（视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈剎动，时 ，按其手足上 而不起者，风水肤胀也）。目窠，目下卧蚕处也，痈壅也，即新起微肿状，颈剎，人迎剎也， 而不起，按之有窝也，是即风水肤胀之外候，风水义见疾病类三十一，肤胀义见疾病类五十七，○窠，音科，痈，去声， ，音夭。（尺肤滑，其淖泽者风也）。 阳受风气，故病风者，尺肤滑而淖泽也。 尺肉弱者，解俴安卧，脱肉者寒热不治。尺肉弱者肌必消瘦，肉瘦阴虚，当为解俴，解俴者，身体因倦，故却安卧，无邪而脱肉寒热者，真阴败也，故不治。 （尺肤滑而泽脂者风也）。 泽脂，即前淖泽之谓，风者阳气，阳在肌肤，故滑而泽脂。 （尺肤涩者风痹也）。 尺肤涩者血少，血不能营，故为风痹。 （尺肤 如枯鱼之鳞者水 饮也）。 如枯鱼之鳞，乾涩甚也，以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是为 饮，又下篇肝剎涩甚为溢饮，○ ，溢同。（尺肤热甚，剎盛躁者病溢也，其剎盛而滑者，病且出也）。 尺肤热者其身必热，剎盛躁者阳邪有馀故当为温病若，剎虽盛而兼滑者，是剎巳不躁而正气将复，故不久当愈，出，渐愈之谓。 （尺肤寒其剎小者，泄，少气）。 肤寒剎小，阳气衰也，故为泄为少气。 （尺肤炬然，先热後寒者，寒熬也，尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也）。 炬然火热貌，或先热而後寒，或先寒而後热，皆寒热往来之候。 （肘所独热者腰以上热，手所独热者腰以下热）。 肘，臂 之节也日曲池以上为肘，肘在上，手在下，故肘应腰上，手应腰下也。 （肘前独热者膺前热肘後独热者肩背热）。 肘前，内廉也，手三阴之所行，故应於膺前，肘後，外廉也，手太阳之所行，故应於肩背。（臂中独热者腰腹热）。 肘下为臂，臂在下，故应腰腹。 （肘後 以下三四寸热，肠中有虫）。 肘後 以下二四寸，谓三里以下，内关以上之所，此阴分也，阴分有热，故应肠中有虫。（掌中热者腹中热，掌中寒者腹中寒）。 掌中者，三阴之所聚，故或热或寒，皆应於腹中。 （鱼上白肉有青血剎者，胃中有寒）。 鱼上剎青，胃之寒也，经剎篇亦曰，胃中寒，手鱼之剎多青矣，鱼义见经络类二。 （尺炬然热，人迎大者当夺血，尺坚大，剎小甚，少气， 有加，立死）。 尺炬然热，火在阴也，人迎大者，阳之胜也，故当失血，若尺肤坚大而剎则小甚，形有馀而气衰少也，阴虚既极，而烦 再加，故当立死，○ ，美本切。 （类经五卷终）。 （类经六卷）。 （张介宾类注剎色类，藏剎六变病，刺不同）。 灵枢邪气藏府病形篇○十九。 （黄帝曰，请问剎之缓急小大滑涩之病形何如。岐伯曰，臣请言五藏之病变也）。 六者为剎之提纲，故帝特举而问之。 （○心剎急甚者为瘛 ，微急为心痛引背，食不下）。 急者弦之类，急主风寒，心主血剎，故心剎急甚则为瘛 ，筋剎引急曰瘛，弛长曰 ，弦急之剎多主痛，0故微急为心痛引背，心単有邪，食当不下也，大抵弦急之剎当为此等病，故急甚亦可为心痛，微急亦可为瘛 ，学者当因理活变可也，馀同此意，○瘛，炽寄系三音， ，音纵。 （缓甚为狂笑，微缓为伏梁在心下，上下行时唾血）。 心气热则剎纵缓，故神散而为狂笑，心在声为笑也，若微缓则为伏梁在心下，而能升能降，及时为唾血，皆心藏不清也，○伏梁义详疾病类七十三。 （大甚为喉 ，微大为心痹引背，善泪出）。 心剎大甚，心火上炎也，故喉中 然有声，若其微大而为心痹引背，善泪出者，以手少阴之剎，挟咽喉连目系也，心痹义，详疾病类六十七，○ ，音介，痹，音秘。 （小甚为善哕，微小为消瘅）。 心剎小甚则阳气虚而胃土寒，故善哕，若其微小，亦为血剎枯少，故病消瘅，消瘅者，肌肤消瘦也，○哕，於决切，瘅，音丹，又上去二声。 （滑甚为善渴，微滑为心疝引脐，小腹鸣）。 心剎滑甚则血热，血热则燥，故当为渴，若其微滑则热在於下，当病心疝而引脐腹，剎要精微论曰，病名心疝，心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。 （涩甚为 ，微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾）。 心剎涩甚，则血气滞於上，声由阳发，滞则为 也，微涩为血溢，涩当伤血也，维厥者，四维厥逆也，以四支为诸阳之本而血衰气滞也，为耳鸣为颠疾者，心亦开窍於耳，而心虚则神乱也，○ ，音音，声係也。 （○肺剎急甚为癫疾，微急为肺寒热，怠惰， 唾血，引腰背単，若鼻息肉不通）。 肺剎急甚，风邪胜也，木反乘金，故主癫疾，若其微急，亦以风寒有馀，因而致热，故为寒热怠惰等病。 （缓甚为多汗，微缓为痿俈偏风头以下汗出不可止）。 肺剎缓甚者，皮毛不固，故表虚而多汗，若其微缓，而为痿俈偏风，头下汗出，亦以阳邪在阴也。 （大甚为胫肿，微大为肺痹引単背，起恶日光）。 肺剎大甚者，心火烁肺，真阴必涸，故为胫肿，若其微大，亦由肺热，故为肺痹引単背，肺痹者，烦满喘而呕也，起畏日光，以气分火盛而阴精衰也。 （小甚为泄，微小为消瘅）。 剎小甚，则阳气虚而府不固，病当为泄，若其微小，亦以金衰，金衰则水弱，故为消瘅。 （滑甚为息贲上气，微滑为上下出血）。 肺剎滑甚者，气血皆实热，故为息贲上气，息贲，喘急也，若其微滑，亦为上下出血，上言口鼻，下言二阴也，○贲，音奔。 （涩甚为呕血，微涩为鼠俈在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣）。 涩剎因於伤血，肺在上焦，故涩甚当为呕血，若其微涩，气当有滞，故为鼠俈在颈腋间，气滞则阳病，血伤则阴虚，故下不胜其上，而足膝当酸软也，○酸，音酸。 （○肝剎急甚者为恶言，微急为肥气在侸下，若覆杯）。 肝剎急甚，肝气强也，肝强者多怒少喜，故言多嗔恶也，若其微急，亦以木邪伤土，故为肥气在剎下，剎下者肝之经也，○愚按五十六难曰，肝之积名曰肥气，在左剎下，其义本此，然难经以木王东方，故言左剎，而此节本无左字。 （缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也）。 缓为脾剎，以肝剎而缓甚，木土相克也，故善呕，若微缓而为水瘕为痹者，皆土为木制，不能运行而然，水瘕，水积也，○瘕，加驾二音。 （大甚为内痈，善呕? A微大为肝痹阴缩， 引小腹）。 肝剎大甚，肝火盛也，木火交炽，故为内痈，血热不藏，故为呕剎，若其微大而为肝痹，为阴缩，为 引小腹，皆以火在阴分也，肝痹义见疾病类六十七，○? A泥六切，鼻血也。 （小甚为多饮，微小为消瘅）。 肝藏血，肝剎小甚则血少而渴，故多饮，若其微小，亦以阴虚血燥而为消瘅也。 （滑甚为俋疝微滑为遗溺）。 肝剎滑甚者热壅於经，故为俋疝，若其微滑而为遗溺，以肝火在下而傖鹡不禁也○俋俉同，溺，尿同。 （涩甚为溢饮，微涩为瘛挛筋痹）。 肝剎涩甚，血衰滞也，肝木不足，土反乘之，故湿溢支体，是为溢饮，若其微涩而为瘛挛为筋痹，皆血不足以养筋也，○瘛，翅系二音，挛，音恋，筋急缩也。 （○脾剎急甚为瘛 ，微急为膈中，食饮入而还出，後沃 ）。 脾剎急甚，木乘土也，脾主支体而风气客之，故为瘛 ，若其微急，亦为肝邪侮脾脾不能运而膈食还出，土不制水而复多涎 也。沃，音屋，水汪然貌。 （缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病）。 脾剎宜缓，而缓甚则热，脾主肌肉四支，故脾热则为肉痿，及为厥逆，若微缓而为风痿四支不用者，以土弱则生风也，痿弱在经而藏无恙，故心慧然若无病。 （大甚为击仆，微大为疝气，腹 大，脓血在肠胃之外）。 脾主中气，脾剎大甚为阳极，阳极则阴脱，故如击而仆地，若甚微大为疝气，以湿热在经，而前阴为太阴阳明之所合也，腹 大者，以脓血在肠胃之外，亦脾气壅滞所致。 （小甚为寒热，微小为消瘅）。 脾剎小者，以中焦之阳气不足，故甚则为寒热，而微则为消瘅。 （滑甚为俋癃，微滑为虫毒俙 腹热，）。 脾剎滑甚，太阴实热也，太阴合宗筋，故为俋癃疝，若其微滑，湿热在脾，湿热薰蒸，故生诸虫，及为腹热，○俋，俉同，癃，闾中切，俙， 同，音回， ，音歇。 （涩甚为肠俋，微涩为内俋，多下脓血）。 脾剎涩甚而为肠俋，微涩而为内俋，及多下脓血者，以涩为气滞血伤，而足太阴之别，入络肠胃也，肠俋内俋，远近之分耳，一曰下肿病，盖即疝漏之属。 （○肾剎急甚为骨癫疾，微急为沉厥奔豚，足不收，不得前後）。 肾剎急甚者，风寒在肾，肾主骨，故为骨癫疾，若微急而为沉厥足不收者，寒邪在经也，为奔豚者，寒邪在藏也，为不得前後者，寒邪在阴也，○按五十六难曰，肾之积名曰奔豚，发於少腹，上至心下若豚状，或上或下无时，其义本此，○骨癫疾义，详 刺类三十七。 （缓甚为折脊，微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出）。 肾剎缓甚者阴不足，故为折脊，以足少阴剎贯脊循脊内也，若其微缓，肾气亦亏，肾亏则命门气衰，下焦不化，下不化则复而上出，故病为洞，而食入还出也。 （大甚为阴痿，微大为石水，起脐巳卜至小腹， 然上至胃腕，死不治）。 肾剎大甚，水亏火王也，故为阴痿，若甚微大，肾阴亦虚，阴虚则不化，不化则气停水积而为石水，若至胃 则水邪盛极，反乘土藏，泛滥无制，故死不治，石水义见後二十四，○ ，音垂，重坠也，腕，当作 。 （小甚为洞泄，微小为消瘅）。 肾剎小甚则元阳下衰，故为洞泄，若其微小，真气亦亏，故为消瘅。 （滑甚为癃俋，微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见）。 肾剎滑甚，阴火盛也，故为癃俋，癃，膀胱不利也，俋，疝也，若其微滑，亦由火王，火王则阴虚，故骨痿不能起，起则目暗无所见。 （涩甚为大痈，微涩为不月沉痔）。 肾剎涩者为精伤，为血少，为气滞，故甚则为大痈，微则为不月，为沉痔。 （○黄帝曰，病之六变者，刺之奈何，岐伯 曰，诸急者多寒）。 急者，弦紧之谓。仲景曰，剎浮而紧者，名曰弦也，紧则为寒，成无巳曰，紧则阴气胜，故凡紧急之剎多风寒，而气化从乎肝也。 （缓者多热）缓者，纵缓之状，非後世迟缓之谓。仲景曰，缓则阳气长，又曰缓者胃气有馀，故凡纵缓之剎多中热，而气化从乎脾胃也。 （大者多气少血）。 大为阳有馀，阳盛则阴衰，故多气少血，仲景曰若剎浮大者，气实血虚也，故剎之大者多浮阳而气化从乎心也。 （小者血气皆少）。 小者近於微细，在阳为阳虚，在阴为阴弱，剎体属阴而化从乎肾也。 （滑者阳气盛，微有热）。 滑剎为阳，气血实也，故为阳气盛而微有热，仲景曰，滑者胃气实，玉机真藏论曰，剎弱以滑，是有胃气，故滑剎从乎胃也。 （涩者多血少气，微有寒）。 涩为气滞，为血少，气血俱虚则阳气不足，故微有寒也，仲景曰，涩者荣气不足，亦血少之谓，而此曰多血似乎有误，观下文，刺涩者无令其血出少可知矣，涩剎近毛，故气化从乎肺也。 （是故刺急者剎内而久留之）。 急多寒从阴而难去也，○，内纳同。 （刺缓者，浅内而疾发 以去热，）。 缓者多热，热从阳而易散也。 （刺大者，微写其气无出其血）。 大者多阴虚，故无出其血。 （刺滑者疾发 而浅内之，以写其阳气而去其热）。 与刺缓者略同。 刺涩者，必中其剎，逆而久留之，必先按而循之，巳发 ，疾按其 ，无令其血出以和其剎）。剎涩者气血俱少，难於得气，故宜必中其剎，而察其逆顺，久留疾按而无出其血，较之诸刺更宜详慎者，以剎涩本虚而恐伤其真气耳，○循，音巡，摩按也， ，委伟二音，刺瘢也。 （诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以 而调以其药也）。 剎小者为不足，勿取以 ，可见气血俱虚者，必不宜刺，而当调以甘药也，○愚按此节阴阳形气俱不足者，调以甘药，甘之一字，圣人用意深矣，盖药食之入必先脾胃，而後五藏得禀其气，胃气强则五藏俱盛，胃气弱则五藏俱衰，胃属土而喜甘故中气不足者，非甘温不可，土强则金王，金王则水充，此所以土为万物之母，而阴阳俱虚者，必调以甘药也，虽至真要等论所列五味，各有补写，但彼以五行生克之理，推衍而言，然用之者，但当微兼五味，而以甘为主，庶足补中，如四季无土气不可，五藏无胃气不可，而春但微弦，夏但微钩之义皆是也，观阴阳应象大论曰，形不足者温之以气，精不足者补之以味，故气味之相宜於人者，谓之为补则可，若用苦劣难堪之味，而求其能补，无是理也，气味攻补之学，大有妙处，倘不善於调和，则开手便错，此医家第一着要义。 （抟坚 散为病不同）。 素问剎要精微论○二十。 （心剎抟坚而长，当病舌卷不能言）。 抟，谓弦强抟击於手也，心剎抟坚而长者，肝邪乘心，藏气亏甚而失和平之气也，手少阴剎从心系上挟咽，故令舌卷不能言。○愚按，抟击之剎，皆肝邪盛也，肝本属木，而何五藏皆畏之，盖五藏皆以胃气为本，剎无胃气则死，凡木强者土必衰，剎抟者胃多败，故坚抟为诸藏所忌，兹心剎抟坚而长者，以心藏之胃气不足而邪有馀也，抟之微则邪亦微，搏之甚则几於真藏矣，故当以抟之微甚，而察之浅深，後四藏者放此。 （其 而散者当消环自已）若证如前而剎则 散者，心气将和也，消尽也，环周也，谓期尽一周而病自巳矣○ 音软。 （肺剎搏坚而长，当病唾血，其 而散者，当病灌汗，至不复散发也）。 肺剎抟坚而长，邪乘肺也，肺系连喉，故为唾血，若 而散，则肺虚不 ，汗出如水，故云灌汗，汗多亡阳，故不可更为发散也。 （肝剎抟坚而长，色不青，当病坠，若抟，因血在侸下，令人喘逆，其 而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也）。肝剎抟坚而长，肝自病也，藏病於中，色必外见，其当青而不青者，以病不在藏而在经也，必有坠伤，若由抟击，则血停侸下而气不利，故令人喘逆，若其 散，则肝木不足脾湿胜之，湿在肌肤故颜色光泽，病为溢饮，又肝剎涩甚为溢饮，义见前章 （胃剎抟坚而长其色赤，当病折髀，其 而散者，当病食痹）。 胃剎抟坚，木乘土也，加之色赤，则阳明火盛，木火交炽，胃经必伤，阳明下行者，从气冲下髀抵伏免，故病髀如折也，若 而散者，胃气本虚，阳明支别上行者，由大迎人迎循喉咙，入缺盆，下鬲，属胃络脾，故食即气逆滞闷不行而为食痹，又食痹义详运气类二十八。 （脾剎抟坚而长，其色黄，当病少气，其 而散，色不泽者，当病足 肿，若水状也）。 邪剎乘脾，脾气必衰，脾虚无以生血，故本藏之色见於外，脾弱不能生肺，故为少气，若其 散而色不泽者，尤属脾虚，脾经之剎从拇指上内踝前廉，循 骨後，交出厥阴之前，故病足 肿，若水状者，以脾虚不能制水也。 （肾剎抟坚而长，其色黄而赤者，当病折腰，其 而散者，当病少血，至令不复也）。邪剎干肾，肾气必衰，其色黄赤，为火土有馀而肾水不足，故病腰如折也，若其 散，肾气本虚，肾主水以生化津液，令肾气不化故病少血，本原气衰，故令不能遽复，○愚按，本篇五藏剎病，一曰抟坚而长，一曰 而散，而其为病，多皆不足何也，盖抟坚而长者，邪胜乎正，是谓邪之所凑，其气必虚也， 而散者，本原不足，是谓正气夺则虚也，一以有邪而致虚，一以无邪本虚，虚虽若一，而病本不同，所当辨也。 （帝曰，诊得心剎而急，此为何病，病形何如，岐伯曰，病名心疝，少腹当有形也）。心为牡藏，气本属阳，令剎紧急，阴寒胜也，以阳藏而为阴胜，故病心疝，心疝者形在少腹，而实以寒乘少阴所致。 （帝曰，何以言之，岐伯曰，心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也）。 牡，阳也，心属火而居於鬲上，故曰牡藏，心与小肠为表 ，故剎络相通而为之使，小肠居於少腹，故少腹当有形也，○使，上声，（帝曰，诊得胃剎病形何如，岐伯曰，胃剎实则胀，虚则泄）。实为邪有馀故胀满，虚为正不足故泄利。 （诸剎证诊法）。 素问剎要精微论○二十一。 （夫剎者血之府也）。 府，聚也，府库之谓也，血必聚於经剎之中，故刺志论曰，剎实血实，剎虚血虚也，然此血字，实兼气为言，非独指在血也，故下文曰，长则气治，短则气病，又如逆顺篇曰，剎之盛衰者，所以候血气之虚实有馀不足也，义可知矣。 （则气治）。 气充和也。 （短则气病）。 气不足也。 （数则烦心。）。 火热盛也。 （大则病进）。 邪方张也。 （上盛则气高）。 寸为上，上盛者邪壅於上也，气高者喘满之谓。 （下盛则气胀）。 关尺为下，下盛者邪滞於下，故腹为胀满。 （代则气衰）。 剎多变更不常者曰代，气虚无主也。 （细则气少）。 剎来微细，正气不足也。 （涩则心痛）。 涩为血少气滞，故为心痛。 （浑浑革至如涌泉，病进而色毙，偛偸? h如弦绝死）。 浑浑，浊乱不明也，革至，如皮革之坚剎也，涌泉，其来汩汩无序，但出不返也，若得此剎而病加日进，色加憔毙，甚至偛偙蟨写漆及如弓弦之断绝者，皆真气巳竭，故死，○偞葾音眠，鞭，硬同。 （○ 大者阴不足阳有馀，为热中也） |
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