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治疗咳嗽中医百家方之14：泻白散，主治小儿荨麻疹初期肺热咳嗽 【方源】 宋·钱乙《小儿药证直诀》。 【组成】 地骨皮15g，桑白皮15g，甘草3g。水煎服，日1剂，分2次服。 地骨皮 【功效】 清泄肺热，平喘止咳。 主治肺炎、支气管炎及小儿荨麻疹初期等属肺热咳嗽 【疗效评定】 陈秀萍运用泻白散加减治疗感冒后久咳不愈96例。结果治愈52例，占54.1%；好转40例，占41.7%；无效4例占4.2%。总有效率为95.8%。病程小于1个月者除2例好转外，全部治愈，且多数患者只需治疗1个疗程。病程大于2个月而治愈者均须治疗15日。4例无效者其病程在3个月以上。 孙彦敏等运用泻白散加味治疗小儿咳嗽变异性哮喘120例，并随机与酮替芬对照观察。结果：治疗组64例，显效36例，占56.3%；有效26例，占40.6%；无效2例，占3.1%。总有效率96.9%。对照组56例，显效21例，占37.5%；有效27例，占48.2%；无效8例，占14.3%。总有效率85.7%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。 桑白皮 【验案】 梅某，女，56岁，10月3日初诊。感冒后咳嗽迁延不愈2个月余。患者2个月前发热、恶寒、鼻塞、咽痛，治疗后好转。此后咳嗽持续不断，喉痒即咳，痰黏量少不易咯出，口渴，咽干不适，胸闷，曾先后服用螺旋霉素、头孢拉定、环丙沙星，静脉滴注氨苄青霉素，效不佳。刻诊：咽喉部暗红，咽后壁滤泡增生，舌质偏红，苔薄，脉细数。证属风热犯肺，化燥伤阴，肺失宣肃。治宜疏风宣肺，清热利咽，润燥止咳。予泻白散加减。处方：桑白皮12g，地骨皮20g，知母12g，黄芩20g，天花粉15g，郁金15g，射干20g，桔梗15g，沙参15g，麦门冬15g，甘草9g，川贝母12g。水煎服，日1剂，分3次口服。并嘱忌服辛辣香燥之品。2005年10月8日二诊，服上方4剂后感觉咽喉轻松舒服，咳嗽减轻，伴随症状减轻。原方加减继服4剂。2005年10月11日三诊，咳嗽大减，咽痒、咽干、胸闷、口渴诸症基本消失，咽部红赤大减，舌尖边红，苔白，脉和缓。守方继进2剂。诸症悉除。 【按语】 本方治证为肺有伏火郁热，主要以咳喘气急、皮肤蒸热舌红苔黄，脉细数为主要临床表现，当以清肺热、平喘咳为治法。方中桑白皮主人肺经，清泄肺热，平喘止咳，为君药。地骨皮甘寒入肺，可助君药泻肺中伏火，且有养阴之功，君臣相合，清泻肺火，以复肺气之肃降。炙甘草、梗米养胃和中，以扶肺气，共为佐使。四药相配，共奏清肺泻热、止咳平喘之功。桑白皮、地骨皮均为平和之品，而避黄芩、黄连之苦寒，防其过寒伤正，且梗米、甘草养胃益肺，使金清气肃，则喘咳可平。 甘草 本方主治肺炎、支气管炎及小儿荨麻疹初期属伏热塞肺之咳嗽，临床以咳喘，皮肤蒸热、日哺尤甚，脉细数为使用指征。若兼肺经热重，用本方清热之力嫌缓时，加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效，或合苇茎汤以增强清肺热之效；若燥热咳嗽，加瓜萎皮、川贝母等以润肺止咳；若阴虚潮热甚者，加青荡、鉴甲、银柴胡等以增强退虚热；若烦热口渴者，加天花粉、芦根等以清热生津；扁桃体红肿，加连翘、马勃、板蓝根以清热解毒。 由于本方药物平和，尤其适宜于正气未伤，伏火不甚者，但对风寒咳嗽、或肺虚喘咳者不宜使用。以泻白散命名的方剂，除本方外，尚有二方。其一见于《证治准绳》，组成比本方多贝母、紫苑、桔梗、当归、瓜娄仁五味药。清肺祛痰止咳作用较本方强，主治肺痈初期，尚未成脓之证。其二见于《沈氏尊生书》，组成比本方多人参、知母、黄芩三味药。有清肺益气作用，主治肺热咳嗽而兼气虚之证。三方名同实异，宜区别使用。 |
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