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小儿咳喘和大人咳喘，用药上有什么要注意的呢？ 这个方子出自《小儿药证直诀》，显然是小儿用药，名曰泻白散。 组成：地骨皮30克，桑白皮（炒）30克，甘草（炙）3克。 功用：清泻肺热，止咳平喘。 用法：将上药捣烂成散末，入粳米一小把，水二小盏，煎七分，食前服。 （现代用法：水煎服） 本方主治肺有伏火郁热之证，表现为气喘咳嗽，皮肤蒸热，在下午三点至五点尤为严重，舌红苔黄，脉细数者。小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等属肺中伏火郁热者可采用。 关于伏火，清代医家郑钦安《医理真传》指出：“世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉： 如今之人将火煽红，而不覆之以灰，虽焰，不久即灭，覆之以灰，火得伏即可久存。” 肺上的伏火存在时间长了， 火热郁结于肺，会导致肃降功能失调，气逆不降，形成喘咳。 肺合皮毛，肺热则外蒸于皮毛，故皮肤蒸热，尤于午后热更重，表现为轻按觉热、久按若无，与蒸蒸发热、愈按愈盛的情况有别。 舌苔上，舌红苔黄。摸脉是细数，治宜清泻肺中郁热，平喘止咳。 小孩子至阳之体，容易热化。即便原来是风寒所伤，也很容易导致内热发生。更要泻肺中伏火。 方中桑白皮为桑树的根皮。甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，平喘止咳，为君药。 此处用桑白皮而不是用特别苦寒的黄芩之类药物，就是考虑到小儿“易虚易实，易寒易热，脏腑娇嫩，元气未充”这个特别的体质，桑白皮清中有润，泻中有补，能清肺热而不燥，正适于小儿。 地骨皮是枸杞的根皮，甘寒入肺，助君药清降肺中伏火，同时凉血除蒸，既针对肺热，又能防止肺热伤津的危害。 所以桑白皮和地骨皮的采用，充分考虑到了小儿的体质。既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热，对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功，与肺为娇脏、不耐寒热之生理特点也非常吻合。 再加上炙甘草和中补脾、粳米养胃健胃，由于“脾为肺之母”，可助肺气清肃，至此，泻肺清热，止咳平喘之功得以达成。 方名泻白散，顾名思义就是泻肺的意思，白色入肺，所以这个白字，暗指肺。方中又以桑白皮为君，名中也刚好有一个白字，所以，这个名字起得很妙呢。 一个提醒：本方药性平和，尤宜于正气未伤，伏火不甚者。风寒咳嗽或肺虚喘咳者不宜使用。 |
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