2017年儿童肥胖最新临床指南

近期，美国内分泌协会在线发表了关于儿科肥胖的评估、治疗与预防的临床实践指南，另外，该指南将发表于2017年3月《临床内分泌与代谢杂志（JCEM）》。

除了预防和治疗儿童肥胖，指南还为如何评估受影响儿童的医疗或心理并发症，何时评估儿童的罕见肥胖遗传因素，以及何时考虑给药或手术治疗重度青少年肥胖提供了相关建议。

指南作者强调，以家庭为中心的生活方式改变，能够鼓励健康的饮食和活动，这仍是预防和治疗儿童和青少年肥胖的主要方法。另外，协会自2008年颁布了儿科肥胖指南以来，医生获取了有关肥胖的遗传因素，肥胖相关的心理并发症，以及手术方法和药物治疗用于重度受累青少年的新信息。这些信息均纳入了最新指南的患者护理中。

指南作者还指出，未来研究需求应包括了解儿科肥胖及其并发症、预防及治疗的原因。此外，还应研究探讨，环境和经济因素如何推动全球饮食和活动的文化变革。

指南推荐包括以下内容

对于BMI≥85％的儿童或青少年，推荐进行相关病症的评估，如代谢综合征或糖尿病。

对于正在接受肥胖评估的青少年，无需测量空腹胰岛素值，因为没有任何诊断价值。

肥胖儿童或青少年无需对可引起肥胖的内分泌病症进行常规实验室评估，除非 患儿身高或生长率低于基于年龄、青春期阶段的预测。 

约7％的极度肥胖儿童源于罕见的染色体异常或基因突变。指南建议，存在早发型肥胖（5岁前）的患儿应进行特异性遗传检测，这种极度食欲过盛是遗传性肥胖或极度肥胖家族史的临床发现之一。

由 MediCool 医库软件 内分泌团队编辑