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文/魏帼（北京中医药大学东方医院营养科主治医师） 甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）是指各种原因导致甲状腺功能增加、分泌激素增多或血循环中的甲状腺素水平增高，所导致的内分泌失调疾病。 当人体处于代谢紊乱状态时，其能量、碳水化合物、脂肪、矿物质等营养素方面的需求和平常相比都会有所不同。 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 需求有差异 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 能量代谢 甲亢患者的蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢会加速，且机体耗氧量和产热均有所增加，因此，患者的基础代谢率增加，若不注意补充，会导致机体能量摄入不足，出现营养不良。 碳水化合物 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 过量的甲状腺激素可促进肠道对碳水化合物的吸收，促进葡萄糖进入细胞内被氧化，并刺激肝糖原和肌糖原的分解，加速糖异生，从而导致糖耐量降低。因此，很多甲亢患者可出现类似糖尿病的血糖变化。 脂肪 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 大量的甲状腺激素可促进脂肪动员，加速脂肪氧化、分解，并促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外，造成大部分甲亢患者血胆固醇值偏低。 矿物质 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 过量的甲状腺素激素有利尿排钾的作用，同时还可促进钾向细胞内转移，导致患者经常出现低血钾问题。碘还参与甲状腺激素的合成，如果碘在体内积蓄过多，也会诱发甲亢，但健康人偶尔摄入过多的碘，大多不会诱发甲亢。 其他 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 甲状腺激素具有兴奋破骨细胞和成骨细胞的作用，使骨骼的更新加速，导致骨骼脱钙，进而发生骨质疏松。 方案具体化 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 甲亢患者营养治疗的目的在于补充因代谢亢进而引起的能量及各类营养素的消耗，改善全身营养状况，防止发生营养不良。 营养治疗以供给高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的膳食为原则，同时增加钙、磷的摄入。 能量 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 每天应供给充足的能量，以补充患者的过度消耗。通常，甲亢患者每日的能量供给可达到3000～3500kcal，比正常人增加50%～70%左右。 蛋白质 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 每日蛋白质的供给量应保证在1.5g/kg以上，其中，优质蛋白的供应量在60%以上。 碳水化合物 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 虽然甲亢患者会出现类似糖尿病样的血糖变化，但治疗甲亢才是使血糖恢复正常的治本之道。因此，其膳食中应适当增加碳水化合物的供给量，通常占总能量的60%～65%。若患者餐后血糖升高较严重时，可将部分主食换成粗杂粮及南瓜、土豆、山药等富含淀粉的蔬菜，以平稳餐后血糖。 维生素 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 甲亢患者可出现肠蠕动增加，导致多种营养物质的吸收减少；另外，排尿的增加也导致多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素，故患者应保持B族维生素及维生素C的供应量。 此外，应注意维生素A和维生素D等脂溶性维生素的补充，必要时可服用维生素类制剂。 矿物质 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 甲亢患者应适当增加钙、磷及钾等矿物质的供给，尤其是症状长期得不到控制的患者及老年性甲亢患者，补充钙、磷（如牛奶、酸奶、奶酪、果仁等）的摄入量可以减少骨质疏松及骨折的发生率。若患者伴有低钾表现时，可在饮食中适当多吃橘子、香蕉等水果，以增加钾的摄入量。 忌食富含碘的食物和药物 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 碘是合成甲状腺素的原料，摄入大量的碘可加速甲状腺激素的合成，诱发甲亢或使甲亢症状加重，因此患者应忌食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、海藻、虾皮、海鱼、碘盐等。含碘的药物如碘含片、碘造影剂等也应慎用。病情严重时，中药牡蛎、昆布、丹参等也应禁用。 餐次要求 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 甲亢患者因基础代谢率增加，两餐之间容易产生饥饿感，所以一般建议其每日进食5～6餐，即除正常3餐外，应另外增加2～3餐点心。 （原文刊登于《基层医院·医师在线》杂志第293期颐养照护栏目，原题：甲亢患者的饮食治疗） |
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