能导致肝癌的丙肝，其实是可以治愈的

如何治愈丙型肝炎？

• 长效干扰素联合利巴韦林

目前，国内仍主要采用长效干扰素联合利巴韦林的治疗方法。对于基因1型和6型的丙肝，基本疗程为48周。如果治疗12周时高灵敏丙肝RNA定量可以降到＜15 IU/ml，则1型丙肝的治愈率可达90.8%。对于基因2型和3型的丙肝，基本疗程为24周，治愈率约为90%。

可见，如果能够足剂量地完成疗程，在医生协助下监测疗效和不良反应，大部分丙肝患者可获治愈。然而，长效干扰素联合利巴韦林的疗法不良反应较明显，例如发热、白细胞和血小板减少、贫血、抑郁、脱发等，部分患者无法耐受，或者因不良反应减少了药物剂量，这是部分患者治疗失败的原因。

这里说句题外话，利巴韦林主要用于丙肝的治疗，不应该用于普通病毒感染如感冒、流感等的治疗。

• 直接抗病毒药物（DAA）

自2011年以来，多种DAA药物已陆续在美国和欧洲等地上市，甚至已更新换代。丙肝病毒在肝细胞内的复制需要一个“复制复合物”（如图），而直接抗病毒药物则直接抑制这个复合物中的不同靶点，从而阻止病毒复制。例如Sofosbuvir作用于NS5B，Daclatavir和Ledipasvir则作用于NS5A。

这些口服的直接抗病毒药物疗程更短，不良反应更少，疗效更好。例如Sofosbuvir联合Daclatavir适用于各种基因型的丙肝，基本疗程为12周。该方案用于基因1型初治、基因1型经治、基因2型初治患者的治愈率分别为98%、98%、92%。Sofosbuvir与Ledipasvir组成的合剂，适用于基因1、4、5、6型丙肝。该方案治疗基因1型患者的治愈率在94%~99%。如果能取得这些药物，也可以在医生的指导下监测疗效和不良反应。