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小编导读 俗话说牙疼不是病，疼起来要人命，耳鸣也是同样。在人们的概念中，耳鸣不是什么大问题，即使自己有耳鸣了，一开始也不会重视，但是那些长期被耳鸣困扰的人才知道有多难受。耳朵里面一直有声音在响，或似潮声，或似蝉鸣，扰的人心烦意乱，极大地影响了正常的工作和生活，让人极为痛苦。而且，由于引起耳鸣的因素很多，所以，耳鸣亦是临床上较难缓解的症状之一。今天，小编带来米寿名家胡永盛治疗耳鸣的医案，或许能对大家有所帮助。一起来看正文吧！ 耳鸣，肝气不舒，湿热内蕴证，治以疏肝理气，清化湿热。 朴某，男，53岁。2009 年4月13日初诊。耳鸣2个月。  初诊：患者2个月以来，经常出现耳鸣，时轻时重，耳中似有蝉鸣。伴有失眠，常难以入睡；头晕，口干，口苦，饮食尚可，便溏，形体肥胖，面色略红。舌红、边有齿痕，苔黄腻，脉弦而有力。中医诊为耳鸣，证属肝气不舒，湿热内蕴。治以疏肝理气，清化湿热。以葛花解酲汤加减。  处方：葛花15g，枳椇子20g，土茯苓20g，砂仁15g，白蔻仁15g，川贝母15g，龙胆草15g，柴胡10g，广陈皮20g，石斛25g，珍珠母40g。水煎服，1日半1剂，早晚分服，连服6剂。 二诊（2009年4月22日）：服药后症状改善，耳鸣减轻，大便略成形，但仍有口苦口渴之象。说明仍有热象，但湿邪减轻，故适当减少祛湿之品，稍加滋阴养血药，以顾护津液。 处方：葛花15g，枳椇子20g，土茯苓20g，砂仁15g，川贝母15g，龙胆草15g，柴胡10g，石斛25g，当归15g，生地黄25g，甘草10g。水煎服，1日半1剂，早晚分服，连服6剂。 三诊（2009年4月30日）：服药后耳鸣、头晕已除，大便已成形，时有口干，咽部不适，小便黄。此为肝经余热未清，故减燥湿之品，加入清三焦火热的栀子。 处方：葛花15g，枳椇子20g，土茯苓20g，砂仁15g，川贝母15g，柴胡10g，生地黄25g，广陈皮20g，白芍15g，栀子15g，甘草10g。水煎服，1日半1剂，早晚分服，连服6剂。 疗效：以一诊方为主，随症加减，服药月余后，诸症悉除。 按：患者有饮酒史20年，肝胆湿热内蕴，肝胆经脉上络于耳，湿热循经上熏，故出现耳鸣；湿热内扰心神，故失眠难以入睡；肝胆实火上炎，故头晕、口干、口苦；湿热下注，故见大便不成形；舌红、边有齿痕，苔黄腻，脉弦而有力乃肝胆实火上炎之象。结合诸症，可诊断为肝胆湿热之证，治宜疏肝理气，清化湿热。方中龙胆草、葛花、枳椇子、土茯苓清化湿热（其中葛花、枳椇子、土茯苓三药相合为护肝汤）；川贝母、柴胡理气疏郁；砂仁、白蔻仁、广陈皮理气化湿；珍珠母平肝潜阳，以止耳鸣；石斛清热养阴，以防诸香燥祛湿理气之品耗竭真阴。初诊时湿邪较盛，故清利湿热与疏肝解郁共用。二诊时仍有热象，但湿邪减轻，故适当减少白蔻仁、广陈皮等祛湿之品，加当归、生地黄等以顾护津液。三诊时考虑患者形体肥胖，平素喜好饮酒，肝胆湿热较盛，但经过2次治疗后体内湿邪得以减轻，而热邪仍在，本着“肝体阴而用阳”的生理特点，清泻肝胆湿热，同时勿忘顾护津液，而减胆草等燥湿之品，加入清三焦火热的栀子、养阴柔肝之白芍。诸诊调理，而获显效。 版权声明 页 搜索 如何理解“肝体阴而用阳” 13-11-20 李艳华775 + 关注献花(0) 收藏 如何理解“肝体阴而用阳”？ 首先“体”即为肝脏本体，“用”是指肝脏的功能活动，包括病理变化。 再者“体阴”应从两个方面理解，一：肝脏的位置，肝居膈下，位于腹中，属阴脏；二：肝藏血血属阴（这个你应该知道吧，气则为阳），肝脏必须依赖阴血的滋养才能发挥其正常的生理功能。“用阳”一是指其具有升发、疏泄的功能,以气为用；肝性喜条达，内寄相火，主升主动，按阴阳来分则属于阳，二是从肝的病理变化上看，肝阳易亢，肝风易动。肝病常表现为肝阳上亢、肝风内动的病机，症见眩晕、面赤、肢体麻木、易怒、抽搐、震颤、角弓反张等，按阴阳属性亦属阳。同时,肝以气为用属阳,以血为本属阴,阳主动,阴主静,因而称“肝体阴而用阳”。这是对肝脏体与用,亦即其生理、病理特性的高度概括,也就是肝的体用观。 “质柔”是指其体喜柔润而恶急迫燥烈;“性刚”是指其志主怒,肝气易旺而肝阳易亢.体阴质柔与用阳性刚是互相矛盾而又统一协调。 调理肝阳上亢、肝风内动常用的方法：补肝阴 疏肝理气 健脾化湿。 |
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来自： 李静曦 > 《41.五官科方剂》
