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解剖： 起于：肩胛骨冈下窝内三分之二及相邻筋膜。 止于：肱骨大结节后侧。肌腱在上方和后侧与肩关节囊融合。 由肩胛上神经支配（C5－6） 冈上肌与冈下肌、小圆肌和肩胛下肌共同构成肩袖肌群。 功能： 使上臂在盂肱关节处外旋，是肩关节最有力的外旋肌； 在上臂运动的时候辅助将肱骨头稳定在肩胛骨关节窝内。 症状： 上臂不能同时内旋和内收，即手无法够着后背挠痒痒； 肩前痛（易被误诊为肱二头肌腱炎），可达肩关节深处，并向下延伸至上臂前侧、前臂外侧、手部桡侧，或向上达枕下颈后部； 肩胛骨脊椎缘肌腱联合处还可引起同侧肩胛间的菱形肌部疼痛； 患者常用手握住肩前方，无法侧卧睡觉，还可以出现上肢易疲劳、抓握无力等症状。 损伤： 摔跤、车祸和运动损伤。 长时间伏案工作、敲击键盘、趴桌子上睡觉等。 肩关节内旋肌（胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和三角肌前束）较强，外旋肌（三角肌后束、小圆肌和冈下肌）较弱，所以外旋肌更容易损伤。若长时间圆肩或上臂内旋体位，外旋肌则会处于被动拉长、无力的状态，造成肩关节失稳，引起功能异常。 检查：0度外旋抗阻测试 患者：上臂贴近身体，肘关节屈曲90度，上臂尽力向外旋转。 医者：握住患者手腕，阻抗其外旋。 分析： 1、外旋无力提示冈下肌无力或萎缩。 2、肩部出现疼痛提示冈下肌损伤。 自我拉伸： 拉伸过程中如果肩膀出现疼痛，请停止，接受专业治疗后再拉伸。如果拉伸后出现疼痛，请减量。 |
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