【检查】肺癌筛查金标准——低剂量螺旋CT

       肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤。但若能在疾病的早期阶段确诊，则5年生存率将大幅提升，然而，目前仅有15%的肺癌病例在早期阶段确诊，而且由于早期肺癌临床症状不明显，病人就诊时大多已是中晚期。许昌市第二人民医院CT室主任盛平方说，采用低剂量CT对肺癌高危群体进行定期(每年)的筛查，则有望提高早期肺癌的确诊率，改善高危个体的预后和治疗效果，同时有望大幅降低肺癌相关的死亡人数。

根据国家肿瘤登记年报

肺癌发病率及死亡率排名均是第一位

 

过去30年里，

中国肺癌死亡率上升了465%

预计2020年，我国肺癌发病人数将突破80万人

死亡人数接近70万

目前认为吸烟史是最重要的高危因素。

二手烟、饮食、大气污染、电离辐射、遗传、

既往肺部慢性感染等也可能导致肺癌

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您是“肺癌候选人”吗？

肺癌筛查人群

强制性筛查人群

▼

年龄 35- 74岁

吸烟 > 30包/年（每天吸烟的包数*吸烟的年数）

且戒烟15年；

 

高危人群（建议筛查）

▼

年龄 > 35岁

吸烟 ≥ 20包/年

长期接触油烟；

长期在二手烟环境中生活、工作；

长期在雾霾严重的城市中生活；

有肺癌家族史；

本人有其他肿瘤病史；

患有肺纤维化和慢性阻塞性肺病。

癌细胞病变大约需要5-20年，

甚至无任何不适；

很多患者有明显症状时，往往已是晚期。

若能早发现早治疗，

患者5年生存率可达90%以上。

也就是说我们

有5-20年的时间做好预防和发现的工作！

防治肺癌如何做到早发现？

健康体检——预防疾病的第一道防线！

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肺癌筛查金标准——低剂量螺旋CT

为什么在肺癌早期筛查中，我们选择了低剂量螺旋CT，而不是DR？

从检出率的角度上看：

低剂量螺旋CT是目前最有效且安全的肺癌早期筛查手段。

 

研究表明，CT较胸片来说，更为敏感，它所发现的丨期肺癌是胸片的6倍。2011年，美国国家肺癌筛查实验（National Lung Screening Trial，NLST）的随机对照研究结果显示，与X线胸片相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查，可使肺癌病死率下降20%。

 

临床统计数据，通过CT筛查1000名受检者，最终发现早期肺癌25例，检出率高达2.5%，大约是DR的100倍。

从成像学角度剖析：

DR与CT都是利用人体对X线吸收差异而获得图像的。

DR获得是人体前后或左右重叠的二维平面透射影像，而CT获得的是局部（有一定厚度）横断面图像。

没有前后或左右重叠，而且对密度差异小的不同组织也能很好的显示。

CT成像就好比一个苹果，一层一层切开来，我们从外到里可以看到苹果皮、果肉、苹果核、核里的籽…每一个部位我们都可以看得很细；

而吐过给苹果透视下拍个照片，那么得到的就是所有结构重叠在一起的照片。极易“漏检”。

 问答 

Q：CT的放射性会很大么，是否安全？

医学上一般采用毫西弗（mSv）来衡量危害性，1Sv=1000mSv。一般来说，一个人正常生活的话，一年接受的辐射量在3个毫西弗左右。低剂量螺旋CT检查应用不超过1.5mSv的剂量就可以检出1 mm的结节，其对直径小于1cm的早期肺癌的检出率高达80％。跟坐一次飞机差不多。

低剂量螺旋CT检查照射剂量为普通螺旋CT的50%~60%，也低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量。在美国和日本等发达国家，每年有大量中老年人定期接受低剂量螺旋CT检查，事实证明该检查对人体相当安全。