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“我经常做梦如同放映电视剧，中途起来上趟厕所继续将没做的梦继续进行。”养生VS商汇沙龙活动中，客户介绍自己失眠状态绘声绘色，却也困惑多多。 同等困惑，笔者三位一体脏腑推拿调理失眠症的顾客也是重重困惑。或年迈睡眠时间短暂每天不足2小时，或强直性脊髓炎致睡眠浅、短。更有甚者，偏头痛多年睡眠不足致头昏、晕、呕吐不止。 结合笔者三位一体脏腑推拿临床调理，依据伤寒论六经症候，通过和、泻、温、补、清等手法，依症候大胆探索，就客户存在睡眠症候的繁杂病机，进行有效调理依据细分缕析如下。 舌淡苔胖薄白，脉缓。有多名客户存在同等症候。其差异化症候有怕冷、自汗、盗汗等。辩证太阳经证，伤寒论太阳病证外感风寒，病机为营卫失调。营卫阴，卫为阳，二者相互攀蹉，即有“壮者之气血之盛，营卫不行，不失其常，故昼精而夜瞑”之论。 卫强营弱致失眠，在太阳经症候表现为脾胃虚弱，卫气不固，营阴失守。其表虚乃因胃中津液不足，影响膀胱气化。 然而临床候诊，太阳经失眠还有膀胱蓄水所致。其表现为小便不利，上焦虚燥，燥热内生，而渴饮水，越渴越饮，舌淡嫩苔水滑，脉浮数。究其原因，膀胱气化失常，水气内滞，营卫失调，津不上乘，而致失眠。病候普通存在心烦、小便不利或短赤。 阳明病证致失眠在客户中可谓常见，症见心烦失眠，上腹部胀满疼痛，大便秘结，舌红苔燥微黄，脉数，伤寒论阳明经形成原因有二，一是太阳病误诊，致损伤津液，表邪化湿入里；二是阳明本身感受外邪致胃肠功能失常。 失眠症候有三，一是热扰胸隔导致失眠，原因下之过早，胃虚不化，邪热内陷。二是胃热失常，胃中阳热偏盛，津液损伤严重而致胃气下沉不足；三是胃中阳热偏盛致津液损伤格外严重，可致结肠失常而失眠。症见大便秘结，手足汗微出，脉象滑数或沉迟有力。 少阳症机春冬及春夏交替节气最为频现，症候为不欲饮食、喜呕、胸肋胀满，或往来寒热，且伴有太阳穴偏头痛。 少阳为枢，无论外感或内伤，均可影响少阳转枢，形成胆气郁结或三焦失常致失眠。 具体胆气郁结，若为胃虚胆郁者，可见心烦、往来寒热、胸肋胀满，脉象弦细、舌边尖红、苔白腻。若胃不虚而胆气郁结，伴口苦、咽干、目眩，耳部胀满或听力下降，脉象弦数。胎黄。 三焦失常致失眠多由脾胃虚弱，沉降失常，而致三焦失枢，水饮内停，阳气内郁化火为扰神。为此，伤寒伦第147所言，“伤寒五六日 ，已发汗而复下之，胸肋满而微结之，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者”。 太阴失眠的病机是脾阳虚弱，运化失常，寒湿停滞，表现为中焦。症见心悸、腹部涨满或疼痛，按之则减，大便塘薄，或泻泄。舌苔胖嫩，苔白水滑，脉象沉弱或缓。 强直性脊髓炎致颈、腰疼痛致失眠或浅睡，少阴寻证是为根本。伤寒论称少阴病为心肾受伤而阴阳气血精神俱损而衰。其症机为脉细数，心火偏亢，精神不振，容易疲劳，四肢厥冷，咽喉痛、痒。 纵观客户失眠种种，少阴症机最为普及，但致失眠女性群体最为突出，究其原因，有两种类型。一是阴虚阳亢致失眠，原由肾水不足，不能上济心火，而致心火偏亢。或心血亏耗，心阴失养，症见心烦失眠，神疲乏力，腰膝酸软，盗汗，小便短赤。 而阴虚阳盛导致失眠则为四肢厥冷，小便清长，症机为心肾阳虚，精神失养，即阴寒内迫虚阳，阴阳相争而已。 厥阴证失眠的症机是上热、中虚、下寒。寒热交错，虚实相因。而致肝失所养，肝火上逆，感觉心中烦热，热气上冲，口渴欲饮而不能解渴，同时欲饥却又不欲食。食后呕吐兼小利。证情繁杂，涉及多个脏腑。 结合上述，失眠一症困扰并非简单，而缠绵难愈更为常态，其棘手之症，在于脏腑枢机之营卫错综复杂，通过运用六经辩证，以三位一体脏腑推拿在脏腑之本寻求调理，无疑将是有益探索。 |
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