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(19)“阴阳气不相顺接”是癌的病机基础

 johnney908 2015-10-18
       癌症属中医“积聚”、“症瘕”、“岩”、“失荣”、“石疽”等范畴。其病因病机变化多端,痰、瘀、热、毒、虚等常混杂为患,临床表现各异,大多阴阳乖违,寒热错杂,同一机体内同时存在截然相反的病理现象,这些症状特征与《伤寒论》厥阴病有许多不谋而合之处。笔者根据多年临床经验,结合研读《内经》、《伤寒论》等古代经典的感悟,认为癌症的病位在厥阴,其病机基础在于阴阳气不相顺接,其证属阴阳错杂、寒热混淆。

 1.肿瘤病位在“厥阴”

中医学认为肿瘤是全身疾病的局部表现。临床中由于其发生的部位不同,临床症候复杂多变。但究其根本病位,我们认为病在厥阴。从脏腑经络系统看,厥阴包括足厥阴肝、手厥阴心包。从《伤寒论》厥阴篇并结合肿瘤临床分析,,厥阴主要以足厥阴肝经为主。足厥阴肝经的经络循行路线看,肝经起于大趾,循足跗,上内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,注肺,布胁肋,循咽喉,连目系,环唇内,上至额巅,交太阴而通三阴经,交阳明而通三阳经,交督脉而通奇经八脉,可谓贯穿上下,循行部位广,涉及面广。厥阴肝经阴经上的变化均能直接或间接地反映各脏腑的”洹K裕俅仓校巫瞥3J侵琢隽俅仓谐<南窒螅彩侵琢霾∏槌鱿侄窕墓丶方凇4右跹粞迪低晨矗室醮硌羝钏サ慕锥危魑蹙⊙羯淖鄣[1]。如《伤寒论直解·卷五》曰: “厥阴者,两阴交尽,阴之极也。阴极阳生……”[2]。说明两阴交尽而衰变之厥阴,包涵有阴气主退,物极必反,阳生于阴,阴中有阳之意。由上可知,在阴阳消长转化过程中,厥阴处于“阴尽阳出、阴中含阳”的特殊阶段。在此阶段,“人惟阳得下行以接乎阴,则阴中有阳,而无厥证;惟阴得上行以接乎阳,则阳中有阴,而无发热证。此之谓顺。[3]”(清·程应旄《伤寒论后条辨·卷十二》)即人体阴阳之气的顺利转化、交接是维持生命活动有序发展变化的保障。一旦病邪影响厥阴,必出现阴证、阳证并见,常表现为寒热错杂证的复杂症候,这也与肿瘤临床复杂症候相似。

2.阴阳气不相顺接是肿瘤发病的关键病机

  从临床上分析,肿瘤其病位在厥阴,往往表现为寒热虚实错杂证,这种错综复杂临床表现的发生机理,从本质而言,即是由于“阴阳气不相顺接”。对于人体而言,具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能统属于阳,而具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能统属于阴。所以人体的气血津液要靠阳气的推动才能发挥正常的生理功能,正常状态下,阴阳气相顺接表现为:阳降而交阴,阴升而交阳,两相顺接,阴阳协调,升降出入平衡,则肺得以宣发肃降,脾能升清胃能降浊,心火下而肾水升,正常的生理活动得以维持。如出现阴阳气不相顺接,则机体气血、脏腑、升降、出入、表里、上下等失调、紊乱,阳气失于温煦、推动津液精气的运行,即所谓“阳化气,阴成形”,寒从中生,气滞血瘀,湿聚痰凝,最终有形之症瘕积聚便得以形成。“阴阳气不相顺接”是阴阳失调的危重阶段,正是由于阴阳气不相顺接,使阴阳不能相互协调而各趋其极,故肿瘤患者临床多见从阴化寒、从阳化热之阴阳错杂、寒热混淆的复杂病证[5]

现代医学认为肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的新生物。肿瘤细胞最基本的生物学特性为分化异常与无限增殖。具体表现为失去了不同程度的分化成熟能力,并有异常的代谢、功能和形态结构,甚至接近于幼稚的胚胎细胞。而且获得了不断增长的能力,即使在致瘤因素不存在的时候,肿瘤细胞仍表现为持续性的生长。从现代医学的角度来看,笔者认为细胞分化成熟能力的异常与机体的阴阳不平衡有关,阴阳气不相顺接影响细胞的分化成熟,从而导致肿瘤细胞的产生,并使其无限增殖。在笔者创立的肿瘤“耗散病机假说”中提到细胞癌变实质上就是由于体内平衡失调,导致细胞内外阴阳失和,阳气不能内固,促进细胞分化的原动力不足而造成的细胞突变,形成癌瘤。
 

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