【病例分享】单一髂腹沟入路结合通道螺钉技术治疗髋臼骨折病例

由中华创伤骨科杂志主办，西安红会医院承办的中华创伤骨科杂志优秀论文、经典病例大赛首场西北赛区大赛于4月1日在西安圆满落幕。经过激烈的角逐，精彩的点评和严格的打分，最终此次大赛评选出6名优胜者。其中来自新疆自治区中医医院吕刚教授以《单一髂腹沟入路结合通道螺钉技术治疗髋臼骨折病例》荣获一等奖。今天就和大家来分享一下吕刚教授的这个病例。

病例 01

• 患者介绍：女，62岁，车祸导致髋臼前方伴后横骨折。

• 治疗选择：手术治疗。

• 手术入路：髂腹沟入路。

• 复位顺序：自上往下，自前往后。

• 固定方式：柱螺钉技术固定。

• 手术介绍：前路 → 股骨头颈方向牵引纠正中心脱位 →  复位前柱 →  克氏针临时稳定 →  复位后柱骨块并复位后柱 →  前侧骨盆上缘钢板桥跨固定 →  后柱螺钉髋臼下螺钉固定（分别经过两个窗）。

▲ 髋臼前方伴后横骨折

▲ 后柱蝶形骨折块

▲ 术中拍片

病例 02

• 患者介绍：男性青年，工地受伤导致双柱骨折。

• 治疗选择：手术治疗。

• 手术入路：髂腹沟入路。

• 复位顺序：自上往下，自前往后。

• 固定方式：柱螺钉技术固定。

• 手术介绍：前路 → 股骨头颈方向牵引纠正中心脱位 → 复位髂缘前柱 → 前缘钢板临时稳定 → 复位后柱 → 前侧骨盆上缘钢板桥跨固定 → 后柱螺钉固定。

▲ 双柱骨折

技术关键

• 充分暴露，尤其第二窗。

• 利用工具完美复位，关键中的关键。

• 螺钉固定技术：柱螺钉和二窗螺钉（在解剖复位的前提下）。

• 充分利用好第三窗：可以把它延展为骨盆内入路。

专家简介

吕刚  教授

新疆自治区中医医院创伤骨科科主任，主任医师，副教授，研究生导师。

AO国内讲师团讲师 ，中国老年医学学会骨与关节分会委员。中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员。全国中西医结合灾害医学分会委员。全国中西医结合青年委员 中国医师学会肩肘学会委员 中华医学会骨矿盐代谢学会青年委员。新疆医学会骨科分会青年委员。

擅长：复杂骨盆髋臼骨折、复杂四肢关节骨折、骨不连、骨髓炎、骨质疏松骨折等。