闲谈中医与纵横家思想

纵横家是讲语言与策略相互结合，达到内炼思想，外重效率为主的一门学说。在中医中体现为诊断与用药的结合。

一

在学中医的很长一段时间内，常常形成了很强的思维定式。比如《伤寒论》：

太阳病，发热、自汗、恶风、脉缓，桂枝汤主之。

在学完这一条后，大多数人会有这样一个认识：桂枝汤就是治疗太阳中风证。至于如何化裁，就不知道了。

而从纵横家的思考来看：一个太阳中风证，可以用很多个方子，从不同的角度入手，都能够治好。同时，一个桂枝汤，能够用于很多种疾病的治疗，而不仅仅局限在太阳病中风证。

这种同病异治，异病同治的思想，来自纵横家，具体就是运用方药的各种手段。

二

当形成了同病异治，异病同治的思想后，就要开始将诊断与用药结合，这种结合的方式最重要的一点事对治疗后的评估。

经常有病人会问医生：“医生，你看我这个病能够吃多久的药会好？”

如果医生心中清楚，且能实践中验证无误，内心就能纵横！

一个病人，有头疼、咳嗽、腰疼三个症状，四诊后，开完处方。

这时就需要评估：

1、病人吃了医生的开的药，是头疼先好，咳嗽先好，还是腰疼先好？或都不好，或一起好？

2、评估结束后，病人来复诊时，或先问你评估的结果（自己评估头疼先好就问头疼好些了么？），或病人自己叙述，或等待时机等。

3、根据吃药后的效果，来与自己的评估进行比较，就是一种自省的过程。能够提升自己的诊断能力、用药能力、及对医术火候的拿捏等等。

这种思想就是纵横家思想在中医中的具体运用，在《素问》中也有同样的原则，只是未列出具体方法。

三

纵横家中有一种思想，现代叫资源整合。在中医里叫做四诊合参。在当今中医看病过程中，真会用四诊合参的可是少数。

四诊合参的关键点就是问诊，也就是沟通。中医古籍认为：

望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之巧，切而知之谓之工。

何以谓巧？

当医生在问诊的时候，眼睛在察言观色，即望诊。耳朵在听辞辨声，即闻诊，同时心中在揣摩疾病变化，这也是一种切诊，可见问诊是四诊同参的，故谓之巧，不过现在大多数人都是在问。

在纵横家的学说中，语言沟通技术为此提供了帮助，能快速运用四诊合参。在《灵枢 师传》篇也谈到了问诊的原则。