胡希恕医案：二、阳明病-正阳阳明　㈤泻心汤方

㈤泻心汤方

便干衄血案

赵某，男性，53岁,1965年4月2日初诊。

发现高血压20多年，常头疼失眠，近1月来常鼻衄，烦躁心慌，大便干，血压170~200/130~140mmHg,舌苔黄，舌质红，脉弦数。

舌苔黄，舌质红，脉弦数，烦躁，大便干,里热燥结。鼻衄，热伤血络。常头痛，心慌，失眠，热上扰。

综合分析：证属里热上犯，治以清泄里热，与泻心汤。

处方：

大黄l0g,黄连6g,黄芩6g,生地黄炭l0g

结果：上药服3剂,大便通畅，心烦已，睡眠好转。时有胸闷。改服大柴胡汤合桂枝茯苓九加生石膏，服1个月，鼻衄未作，血压维持在 150~160/100~110mmHg。

半身不遂案

刘某，女，65岁,1965年11月9日初诊。

'患左半身不遂3天，老伴用两轮车拉来求诊。曾服镇肝熄风等药，并用羚羊粉冲服，诸症不减，反更烦躁，整夜不眠，头晕头热，时感热气上冲，胸闷懊侬，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑数。血压260/160mmHg。其老伴问胡老："能包治好吗？不包好就不治了，光羚羊角就花了五元钱，治不起！"胡老回答："包治不好说，但我开的药不过二角钱，您可试服1剂。"老者同意一试。

脉弦滑数，舌质红，烦躁，阳明里热重。头晕，头热，热气上冲，胸间懊傻，整夜不眠，热上扰心胸。

综合分析：阳明里实热结，为泻心汤加石膏方证。

处方：

大黄l0g,黄连6g,黄芩10g,生石膏45g。嘱其先以大黄浸汤，以其汤煎诸药。

结果：服1剂,第2天下午复诊，老者进门即磕头作揖："可遇到救命恩人了！"并请求再赐良方。胡老详问之，知其服药后，大便已通1次,诸症明显减轻，血压爲150/ 100mmHg。与服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏调理。