肩周炎三步推拿治疗法

肩周炎又称 “五十肩” ，是中老年人常见病、多发病。目前，国内外对本病的治疗方法甚多，如针灸、中药、药物封闭、小针刀、中药棒疗、麻醉下手法松解、推拿等。专家表示，在诸多治疗方法中，推拿疗效较佳，而且安全稳妥。

第一步 放松手法 患者取坐位，操作者站在患者侧方，用前臂及身体侧方夹住患肢，另一手在肩前、肩上、肩后做 法，以达到疏通经络的目的，可配合患侧肩关节的前屈、外展、后伸运动。也可在肩部做揉法、拿法等放松手法。

操作方法：用手背接近小指侧（侧 法）或小指、无名指、中指背侧及掌指关节（立法）着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。注意着力点的吸定和 法的幅度，勤加练习方可协调有力。

第二步 治疗手法 首先， 操作者用食指、中指或拇指点揉、弹拨喙突、 肩峰、大小结节、结节间沟、三角肌止点、秉风穴（在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处）、天宗穴（在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处， 与第 4 胸椎相平）、肩贞穴（在肩关节后下方， 臂内收时，腋后纹头上1寸处）等，注意力量要由小到大，然后点按合谷穴（手背第1、2 掌骨间，当第 2 掌骨桡侧中点处）、后溪穴 （微握拳， 当小指第5 掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处）、 中渚穴（手背部，当无名指掌指关节的后方，第 4、5掌骨间凹陷处），以达到分解粘连、活血祛瘀、止痛的目的。一般以 5分钟为宜。

拨法的操作方法：以拇指的指腹垂直按于施治部位 （肌腱、 肌腹、 条索）， 以上肢带动拇指，往返用力推动。注意应避免掌指关节和指间关节的屈伸，防止有抠的感觉。接着，操作者站在患者后方，做肩关节摇法，以恢复肩关节的

正常功能。操作者一手扶着患侧肩膀，一手握住患侧腕关节或手，两手相对用力牵拉患臂，保持在前下 15 度左右，在持续牵引力的前提下，以肩关节为中心， 握腕的手开始摇动患臂，逐渐加大摇动范围， 使其逐渐接近正常角度。反

复做 2～3 次后，在摇动到最大范围时，让患臂摇至上举位，保持 3秒钟后，接着握腕的手改托患侧肘部，让患侧肩关节做上举位的摇动， 如梳头样， 做 10 次后， 再接着做肩关节内收，保持 3 秒钟左右。之后操作者转至患者前方顶

住患侧肩关节，迫使患侧前臂做后伸运动。

最后， 操作者站在患侧，双手握住患者的手指或手腕，先使患侧上肢外展，在牵引的情况下做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动，即所谓的“肩关节抖法” 。在抖动的过程中，可瞬间加大抖动幅度 1 次至数次，但不要加大牵引力，此步骤有助于恢复肩关节的外展功能。抖动后有部分患者可能会感到腕关节疼痛，这是由于韧带或关节囊被卡在腕骨间所致，操作者可两手分别握住患者前臂下段和手，相对用力牵拉腕关节， 然后缓慢松开即可缓解。对于老年体弱者，可嘱其仰卧位进行本手法。

第三步 结束手法 操作者两手分别置于患肩前后做环旋揉动，以缓解疼痛， 并结束治疗。当然，也可做搓法，以两手夹住肢体，相对用力，做相反方向的快速搓动，同时上下往返移动，主要用于上肢部。操作时用力要对称、 沉稳， 搓动速度要快，移动速度要慢。杨超 / 文