来源网络 任何脑肿瘤都可以与转移瘤鉴别,因为转移瘤表现可以多种多样。(典型的除外) 1、脑内肿瘤:胶质瘤第一,转移瘤第二; 2、40~60岁占80%; 3、多血行而来; 4、80%幕上 20%幕下; 5、多位于皮髓质交界区、大脑中动脉供血区; 6、70~80%为多发; 7、多数病灶小于2cm; 8、多数有原发灶症状,30%以颅脑为首发症状; 9、多数以头痛呕吐就诊; 10、肺>乳腺>胃>结肠>肾>甲状腺 10~15%查不到原发灶; 肺:男性多,多环形强化; 乳腺:女性多,多结节状强化; 11、肿瘤内血管结构类似于原发肿瘤; 12、小病灶大水肿为特征,但程度与肿瘤类型有关; 13、肾上腺癌为实性病灶中间有小坏死灶; 14、黑色素瘤也是实性病灶,1/3有出血; 15、绒毛膜癌脑出血也常见; 16、癌性脑膜炎:平扫脑池脑沟增宽,也可有脑室扩大,增强脑膜、室管膜有强化;只有软脑膜可伸到脑沟里面。 17、T2WI低~等信号,多半是结肠癌等胃肠道恶性肿瘤、骨肉瘤、黑色素瘤; 18、有出血的转移瘤,提示来自黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、肺癌; 19、1H-MRS无特异性,与高级别的胶质瘤、淋巴瘤类似,NAA缺乏或降低,Cho升高。 20、单发转移瘤多较大,形状不规则,难与胶质瘤鉴别;大肿瘤无坏死,则恶性程度低,反之亦然; 21、环状强化的需与脑脓肿鉴别; 22、小脑转移瘤常呈等密度; 23、猪囊尾蚴病:疫区居住史,可见壁结节或钙化; 24、老年患者出现小脑占位应首先考虑转移瘤。 |
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