MR07-02-02-17 脑转移瘤

恶性黑色素瘤脑转移MR特点？

脑实质转移瘤（ parenchymal metastases）是常见的脑内肿瘤，占颅内肿瘤的1/3~1/2，系脑外恶性肿瘤转移到脑内所致，以肺癌、乳腺癌和恶性黑色素瘤最为常见，消化道和泌尿生殖系统肿瘤位居第4位。转移瘤常见于成人，儿童少见。60%-85%的转移瘤为多发病灶。

转移瘤为圆形、边界清楚的肿块，内部可发生囊性变，其内容物为黏液样物质、出血和坏死成分，常伴发显著瘤周水肿，但水肿程度与转移灶大小不成比例。

    脑转移瘤的MRI表现：①转移瘤可见于脑内任何部位，但以皮质下多见。②其信号强度不一，大多数非出血性转移瘤在T1加权像呈略低信号，但恶性黑色素瘤呈高信号，高信号程度与肿瘤所含黑色素的量成正比，黑色素越多，其信号就越高，反之，信号则越低。转移瘤内部合并出血时也呈高信号。大多数转移瘤在T2加权像呈高信号，少数呈低信号，主要见于消化道腺癌瘤和肿瘤内部有陈旧性出血灶。③MRI增强扫描是检出转移瘤病灶最敏感的影像学方法。绝大多数转移瘤增强扫描呈实性或环形显著强化，典型者位于灰白质交界处，病灶多发。④转移瘤的瘤周水肿在T1加权像为低信号，T2加权像高信号，增强扫描水肿无强化。增强扫描的标准剂量是0.1mmol/kg，但是使用双倍剂量对比剂（0.2 mmol/kg）显示早期小转移瘤更为敏感。

以下为2例黑色素瘤脑转移病例

                                                    A病例

B病例