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到心脏科门诊求诊的病友中，主述心悸者非常常见。虽然大部份病友的心悸是良性的且不一定会造成危害，但常常引起病人的恐慌及忧虑。况且，心悸也可能是严重心脏病的警讯，尤其是心室性心律不齐所引起的心悸，更可能致命。本文将过去临床诊疗中病友常有的疑惑稍做整理，期能对病友们有所帮助。 心脏为什么会跳动？ 心脏在人体循环系统中扮演火车头的角色，靠著它规律且有效的收缩，才能将血液输送至身体各器官组织。在心脏右心房的后上方有一群具有发电功能的细胞聚集称之为窦房节，扮演着发电机的角色，所产生的电再经由心脏内的传导系统传至心房及心室，造成心房及心室的收缩而造成心跳。 正常人会感觉到自己心脏在跳吗？ 一般人的心跳在正常休息时为每分钟六十至一百下之间，而且跳动规律。在运动时心跳会加快，晚上睡觉时则会减缓。吸气吐气时心跳速度也有不同，吸气时稍快一些，吐气时则慢一点。正常人在静止状态时通常是不会感觉到自己的心跳。 什么是心悸？ 心悸是我们自觉心脏跳动异常的一种不适的感觉，通常是心脏收缩太强、太快或心跳不规则所引起。多数是阵发性的，也可能是持续的。心跳速率可能是真的很快，也可能是心跳速率正常但跳动不规律，甚至于心跳是完全正常的。有些病友可能会有胸闷、呼吸困难、头晕、盗汗等症状。 引起心悸的原因有那些？大约可归因于以下几类： 一、心律不齐 心律不齐是心跳异常的一个总称，它包含了多种异常的心跳模式，心律可以是很快的，也可以是很慢的；可以是偶而跳一下不规则的，也可以是完全都不规则的乱跳；可以是经年累月都跳不规则，也可以是许久才发生一次。心律不整的病灶可以发生在心房也可以发生在心室。有些心律不整是原发性的，也就是心脏本身没有构造上或功能上的障碍，单纯是心律的问题。有些心律不整是因其他心脏疾病而引起，如冠状动脉疾病、风湿性心脏病等。 二、心脏神经官能症 发生于焦虑症、恐慌症，压力大或神经紧张的病人，其心脏本身是正常的，心跳速率通常正常或稍微快一点。此类患者除了心悸之外，常会失眠及自觉全身多处不适。 三、新陈代谢异常 一些新陈代谢异常的状况可能使心跳加快而造成心悸，如甲状腺机能亢进、贫血、发烧、低血糖症等。 四、饮食、药物所引起 饮酒、喝茶或咖啡等可能让心跳加快，或造成心房颤动而引起心悸。医疗上用于治疗气喘、鼻塞流鼻水之药物也可能造成心悸。 有心悸的症状发生时该注意些什麼？详细的病史及症状的描述有助于医生做正确的诊断，因此有心悸的症状发生时，应留意下列几点： (一)是否感觉心脏跳动速度非常快且伴随有胸痛、气喘、头晕、盗汗、血压降低，甚至昏倒的情况，这通常意味着严重的心律不齐。 (二)心悸的感觉是心脏连续快速的跳动或是突然、短暂的心脏强力收缩，间歇性的顿一下的感觉。前者可能是心搏过速，而后者通常是心脏早期收缩所引起。 (三)心悸发生时尝试摸自己的脉膊，看一分钟跳几下、规律否、是否会停顿等。 (四)心悸发作的频率、持续的时间；是否有诱发因素。 医生通常会如何处理？ 一般而言，医师在询问病人的病史与症状后加上基本的理学检查及心电图检查，对心悸的原因可以有初步的了解。由于多数的情况下病人来看诊时并没有正在发作，因此心电图检查结果常是正常的。如果医师怀疑是心律不齐所引起的心悸，便可能安排特殊的心电图检查如廿四小时携带式心电图或手腕式心电图做较长时间的记录，以期了解是那一种心律不齐。因为心悸只是一种症状，引起的原因相当多，所以在治疗上就须依检查诊断出的病因来治疗。 如果你想了解更多心胸健康方面的资讯，可以添加我们的微信公众号：上海远大心胸医院。 |
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