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有肺腾病友留言，说七八年前查出过房颤，但一直以来没有什么不适症状。三个月前开始接受肺癌化疗，结果出现心率偏高（最高达到120次/分钟）的情况，最近明显感觉心悸、胸闷。询问现在心脏的问题，是不是与化疗有关。 图片来自Unsplash 不知道您有没有和这位病友类似的经历发生，之前没有房颤或者房颤症状不明显，肺癌被确诊后，随着治疗的不断增多、延长，出现心跳加快、胸闷气短的情况。那么，什么是房颤，肺癌以及肺癌治疗和房颤有什么关系？肺癌患者又该如何应对房颤？ 人的心脏有两个心房、两个心室，我们通常所感受到的心跳是心室收缩。然而，当房颤发生时，心房会无规律地颤动，最终导致心跳不整齐，无规律。房颤是临床上最常见的心律失常类型，因心律失常住院患者中近33%为房颤患者。此外，与普通人相比，房颤患者的中风发生率要增加近5倍1。 以往的研究证实，肿瘤患者在诊断时、治疗前和治疗后发生房颤的风险很大。而最新的研究则在此基础上提出，对于肺癌患者（以及前列腺癌、结肠癌患者），其发生房颤的风险明显高于其他肿瘤患者2。 一方面是由肺癌疾病本身所致，如肿瘤压迫神经，肿瘤细胞分泌多种激素类物质改变神经传导等3。另一方面与肺癌治疗有关，如肺部手术，一项13906例行肺癌手术患者的研究发现，其中约12.6%的患者发生了术后房颤4。此外多种抗肿瘤治疗方案（包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、激素治疗以及血管生成抑制剂应用）也会干扰心血管系统的自身平衡5。 l 学会识别房颤的具体症状表现 通过被动感受症状去识别，心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤最常见的临床症状。有些患者还会合并大汗、小便增多等植物神经功能紊乱的表现。此外，当房颤引起心室停搏导致脑供血不足时，还会出现黑矇、晕厥6。 也可以通过主动测量去识别，一个是看脉搏跳动的次数，如每分钟脉搏跳动高于100次，则预示心动过速。另一个是看脉搏跳动是否整齐有节奏。每次摸脉搏前，先安静的坐上五分钟，然后测量时间不少于一分钟，当发现异常时，尽早到医院进行就诊。 l 常规心脏功能检查 检查项目包括实验室检查（血常规、心肌酶）、心电图、24小时动态心电图以及心脏彩超6。如果您处于房颤稳定期，那么检测的频率维持在1～3个月一次即可。如果您处于急性发作期，那么检测频率则会提高到每周一次。 l 养成良好的日常生活习惯 要想预防房颤的发生，首先要加强健康的生活行为，养成规律的生活作息时间，保证充足的睡眠，不熬夜。适当运动，清淡饮食，控制高脂肪、高热量的食物。其次是保持良好的心态，避免情绪剧烈波动。以上这两点，也都是所有肺癌患者应该保持的健康生活方式。 此外，对于合并房颤的患者，还要积极控制房颤的危险因素及相关疾病，如治疗高血压、糖尿病和冠心病，如果有呼吸睡眠暂停综合征，那么要适当接受氧疗。 图片来自Unsplash 没想到房颤与肺癌如此息息相关，在进行肺癌治疗的同时，可别忽视您的心脏！ _________ 肺腾病友群 _________ 本文作者及参考资料 参考文献： 1.吴桂荣. 房颤患者脑卒中的二级预防——马长生访谈[J]. 中华脑血管病杂志：电子版, 2012, 6(1):5. 2.POCKET ACC2020 3.谭梦琴,尹春娥,王福军．肿瘤与心房颤动的关系[J]．中国心脏起搏与心电生理杂志,2020,034(001):47-49 4.Onaitis M, D'Amico T, Zhao Y, O'Brien S, Harpole D. Risk factors for atrial fibrillation after lung cancer surgery: analysis of the Society of Thoracic Surgeons general thoracic surgery database. Ann Thorac Surg. 2010 Aug;90(2):368-74. 5.王彬浩．肿瘤与心房颤动的相关性分析[J]．心血管病学进展,2017,038(003):277-280 6.心房颤动基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020,19(06):465-473. _________ |
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