高血压6

【病案举例】贵某，女，60岁，1999年4月20日初诊。

病史?患高血压已6年余，最高达200/160mmHg，自感头晕，头胀，头痛，活动后胸闷，气短，倦怠乏力，双腿酸软，血压升高，伴两眼干涩，大便干燥，二三日一行。

检查?舌苔白浊，脉沉弦，就诊时血压170/130mmHg。

诊断与治疗?诊为高血压病。系肝肾阴虚、肝阳上亢所致，用降压息风汤加减治疗。处方： 川芎30g，葛根40g，泽泻30g，黄芩30g，夏枯草20g，杜仲10g，天麻10g，天竺黄15g，半夏15g，益母草20g，怀牛膝30g，菊花20g，7剂。4月27日二诊，服药后症稍减轻，大便日一行，血压170/120mmHg，仍有头晕，头痛，头胀，两目干涩，全身酸软无力，苔白浊，脉沉缓有力。调整用药为葛根40g，泽泻20g，川芎20g，元芩30g，夏枯草25g，杜仲20g，沉香15g，怀牛膝30g，代赭石20g，栀子15g，柴胡20g，白芍40g，石斛20g，天麻15g，益母草20g，何首乌30g。连续服药2周后再诊，症见明显好转，头晕、头胀痛减轻，眼不干涩，视物清晰，双腿走路自觉有力，大便通畅，血压145/100mmHg，苔薄白，脉沉缓。再用前方加减治疗半个月，血压130/95mmHg，可以作较长时间的活动锻炼，自觉呼吸通畅，四肢有力，饮食及二便正常，唯在生气后，会感头晕，头胀，血压升高，睡眠不好，舌苔薄白，脉弦缓有力。

在降压息风汤基础上加减应用青皮、佛手、白术、炒枣仁、合欢皮、夜交藤、生龙牡、磁石等药，坚持服药2月余，血压维持在130/90mmHg左右，无自觉症状，活动正常，饮食二便正常，苔薄白，脉沉缓，属临床治疗有效。

降压息风汤[组成] 川芎40g，益母草20g，葛根30g，杜仲15g，泽泻20g，代赭石30g，何首乌30g。

[功效] 健脑益髓，清头明目，活血镇痛，防治高血压、动脉硬化、中风等病。

[主治]?高血压病，头痛项强，头晕头重，或有手足麻痹，活动不利，少寐多梦等。

[方解]?高血压病，通常伴有肝肾阴虚、肝阳上亢等阴阳失调的临床表现，故滋补肝肾、调整阴阳失调是其治疗大法。方中何首乌、杜仲补益肝肾、健脑益髓以治本，代赭石平肝息风潜阳、清头明目以治标，川芎、益母草、葛根、泽泻活血镇痛、利水降压，治疗头晕头痛，诸药合用，对治疗高血压病、脑动脉硬化所导致的头晕、头痛、头胀、头部不清爽及预防中风均有良好的效果。当然还可根据病情加减用药。本方的特点在于药味少，药量大，川芎用到40g，益母草20g，功专力宏，收效迅速。