免疫营养物刺激物调节剂

杏林博览 2017-04-26

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人体的四级防御机能：粘膜层-------粘膜表面分泌的抗体；血液中的酶系统；体液------ 淋巴细胞产生的免疫球蛋白；细胞------T-淋巴细胞、白细胞释放淋巴因子产生巨噬细胞。过敏性疾病（一般被认为是免疫反应过强，但实际是总体免疫力下降因而无法清除过敏原导致不正常的免疫反应途径激活）：过敏性鼻炎、过敏性荨麻疹、支气管哮喘
绝大部分病毒感染、大部分细菌感染和小部分肿瘤，仅靠人体免疫系统就能自愈。临床医学的作用仅仅是帮助病人自愈（补短板），而不是治疗病人.

免疫系统的保护作用从何而来？

免疫营养物质、免疫刺激物、免疫促进物。

常见非特异性免疫增强剂

免疫营养物：牛磺酸、维生素（特别是维生素AD和B族维生素）、微量元素（钙、铁、锌、硒）、氨基酸、不饱和脂肪酸等

免疫刺激物：卡介苗、细菌溶解物、植物多糖等.如卡介苗治疗皮肤肿瘤，应用最广作用最强
免疫促进物：干扰素、白细胞介素、转移因子等
免疫调节剂：匹多莫德、左旋咪唑、西咪替丁、肌苷、辅酶Q、褪黑素、谷维素等
生态免疫剂：益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌等）、益生元

牛磺酸

是一种必需氨基酸，在神经系统和免疫系统广泛分布，和白细胞吞噬能力、心肌收缩力、视网膜功能、儿童生长发育关系密切，同时是一种中枢抑制性神经递质。有成药牛磺酸颗粒
适用于感染发热、高热惊厥等，无毒无害，特别适用于婴幼儿呼吸道感染。
牛磺酸具有调节晶体渗透压和抗氧化等重要作用，可抑制白内障的发生与发展。同时，在牛磺酸与脑发育关系的动物实验研究中发现：牛磺酸可促进大白鼠的学习与记忆能力。所以补充适量牛磺酸不仅可以提高学习记忆速度，而且还可以提高学习记忆的准确性，并且对神经系统的抗衰老也有一定作用。人类的眼睛视网膜中也存在大量牛磺酸，因此补充牛磺酸对于人的眼睛也至关重要。眼睛的角膜有自我复能力，即当角膜受到某些伤害时，可以自我修复。眼药中大都含有牛磺酸，就是为了强化角膜的自我修复能力，对抗眼疾。由此可见，日常补充牛磺酸可以增进眼睛角膜的自我修复能力，预防眼科疾病。
食物中牛磺酸的含量检测：蚶和章鱼的牛磺酸含量最高（41.1μｍｏｌ／ｇ和31.2μｍｏｌ／ｇ），其次是小虾和鱼类（12.4μｍｏｌ／ｇ和９.1μｍｏｌ／ｇ）。牛肉、猪肉和羊肉含有的牛磺酸范围为３.5～４.0μｍｏｌ／ｇ，鸡腿中的牛磺酸含量为６.6μｍｏｌ／ｇ，鸡胸肉为１.4μｍｏｌ／ｇ。鸡蛋奶酪产品或蜂蜜中未发现含有牛磺酸。水果和蔬菜未检出牛磺酸。种子和谷类含量极小。稻米、玉米、麦片、裸麦、小麦、大麦、芝麻、咖啡豆、巧克力豆不含牛磺酸

B族维生素

包括VB1、VB2、VB6、叶酸等，主要存在于种子食物中，精加工和加热易破坏，中国人普遍缺乏（平时缺乏率在30-90%以上，生病后几乎100%绝对或相对不足）。在发热、应激和疾病状态下需要量大大增加，如患儿平时存在VB的缺乏，则生病后容易出现显著的VB缺乏的症状，常见症状是精神差、食欲差、消化不良、舌炎（舌苔厚、地图舌、裂纹舌）、口角炎、口腔溃疡、皮疹等，这些症状往往被一般医生认为是疾病的“非特异性症状”，而不被认为是VB缺乏的典型症状。

B族维生素适用于任何疾病，为水溶性维生素短期使用无毒无害，适用于任何年龄的病人。其中叶酸是DNA合成的原料，因此是任何高增殖细胞增殖的原料（比如白细胞、胃肠粘膜细胞、呼吸道和口腔黏膜细胞），可加速病愈。

赵霖全国健康教育首席专家解放军总医院营养科副主任

菠菜：菠菜对视网膜的健康特别好，因为菠菜里含有非常高的叶酸。

黄芪

主要成分黄芪多糖具有明显的免疫增强功能。能免疫调节、抗病毒。具有免疫双向调节功能，较小的毒副作用

干扰素

是广谱抗病毒药，其机制可能是作用于蛋白质合成阶段，临床上可用于病毒感染性疾病的防治。

免疫作用：小剂量时对细胞免疫和体液免疫都有增强作用，大剂量则产生抑制作用。

重组人α-2b干扰素为临床常用抗病毒药，对RNA病毒疗效好，对DNA病毒疗效不佳，一般病毒感染，病程早期使用可产生一定保护作用，病程晚期机体自身已产生大量干扰素，使用已无多大意义，尤其适用于毛细支气管炎患儿，效果明显（大剂量使用有抗病毒和免疫抑制的效果），其他病毒感染疗效一般，一般为早期大剂量使用，大剂量：儿童10万U qd*3天，成人300万-600万单位 qd。注意：大剂量使用会产生发热甚至类流感症状的副作用，需要向患者说明。
T、B细胞均有缺陷-------必须补充干细胞并输入同基因的正常骨髓。恶性肿瘤患者存在的继发免疫缺陷中可能为：T细胞缺陷或NK细胞缺陷，可用干扰素纠正

辅酶Q

是线粒体呼吸链最重要的辅酶，有保护和改善线粒体功能的作用，因此对线粒体丰富的细胞（心肌细胞、神经细胞、骨骼肌细胞、肝细胞、活化的白细胞）的功能都有显著的改善作用,同时是一种高效的自由基清除剂，和VC合用效果显著提升。用于心脏、肝脏、神经和骨骼肌的疾病，对慢性心衰、高血压、部分心律失常有显著效果，同时改善白细胞功能，有非特异性免疫增强作用。基本无毒，心血管病患者普遍适用，由于有强大的自由基清除作用，可保护血管内皮，理论上可以防治血管内皮损害导致的各种疾病（高血压、冠心病、感染性休克等）。常用剂量：成人30-90mg/d，分1-3次服用，儿童1mg/kg/d，分2次服用。

生态免疫营养剂--------由益生菌和益生原构成，益生菌通过调节粘膜和系统免疫，改善营养和肠道菌群剂酶的平衡。

常用的为双歧杆菌，用于消化道疾病，如胃肠炎、便秘、腹泻等，同时可增强肠道生物屏障，减少过敏物质吸收，因此可减轻婴儿湿疹、荨麻疹和过敏性鼻炎、哮喘的症状。无毒无害，剂量无特殊要求，婴儿尤其适用。
谷维素是从米糠中提炼出来的。

褪黑素

松果体激素，作用于下丘脑-胸腺轴，调节生物节律、植物神经和免疫系统功能。尤其适用于倒班、倒时差和生活不规律引起的睡眠节律障碍、神经衰弱（失眠、头痛、记忆力下降）和免疫功能紊乱（容易感冒、过敏），尤其适用于由压力引起的免疫系统抑制。保健品行业的宠儿，临床少用，但如应用得当，是一种好药。一般认为老年人适用，而儿童和年轻人体内含量高并不缺乏，但现代人工照明打破了这一点（过多的夜间照明会导致褪黑素下降）。
用法用量：3mg qn，和VB6合用效果增强。

肌苷

含有类似肌苷结构的化合物，都有较强的免疫调节作用。转移因子含有肌苷。

肌苷对细胞免疫的作用，主要是对T细胞起作用，促进淋巴细胞分化剂调节淋巴细胞功能

肌苷能促进干扰素及辅酶因子的产生，增强淋巴因子与干扰素的作用

肌苷具有胸腺激素样作用。可以激活巨噬细胞，增强其吞噬及杀菌功能。

肌苷是一个安全有效的免疫调节剂。具有较强的抗病毒作用。

左旋咪唑

是广谱的驱虫药，又是免疫调节剂，能改善机体的防御机制。

能使细胞免疫功能恢复正常，具有胸腺样作用，cGMD/cAMP比例升高，清除自由基。左旋咪唑可使原来无免疫反应的免疫细胞出现增殖反应，但对正常免疫细胞无作用。故有称为免疫恢复剂。它还可以使免疫过度反应这表现出免疫抑制。

对慢性炎症具有抗炎作用，临床实验证明对类风湿关节炎由良好疗效，一般治疗6周到3个月开始出现效果，治疗6-12个月才达到最佳效果。目前试用于肺癌、乳腺癌手术后或急性白血病、恶化淋巴瘤化疗后作为辅助治疗。此外，尚可用于自体免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑性狼疮以及上感、小儿呼吸道感染、肝炎、菌痢、疮疖、脓肿等。对顽固性支气管哮喘经试用初步证明近期疗效显著。