分经候脉法——还原《黄帝内经》遍诊法2

峨眉临济医学，传统中医的活化石

小编导读

《分经候脉法》的第一期连载后，不少读者纷纷提出连载后面的内容。读者如此盛情，我们也不好推却。今日便来《分经候脉法》第二期连载。《分经候脉法》所讲述的二十部脉，是按照十二正经与奇经八脉的理论体系传承的。其作用正如著名编辑西湖散人所说，是《黄帝内经》遍诊法的活化石。那么，本期我们就开始学习二十部脉的第一部脉——太渊脉。太渊脉，与我们常规的独取寸口有没有区别呢？太渊脉究竟蕴含着哪些不传之秘呢？我们带着这些疑惑一起走进《分经候脉法》的世界吧！

1.所候　

太渊本身为肺脉，因肺朝百脉、大会于太渊。肺主气而司均衡，气为血帅，肺开于寅时，寅时气脉始于肺而流入大肠，寅为花果之木，得气最先，故太渊脉是个首要的地方，人身的阴阳经脉大会于此。因此，于太渊脉可候脏腑真气的盛衰。太渊脉分寸关尺三部，寸候心肺之气，关以候脾胃之气，尺以候肝肾之气。然单凭太渊脉还不足以洞察各脏腑的全面情况，还需分经来候诊它。平常所谓左手寸关尺候心肝肾，右手寸关尺候肺脾命，是不切合实际的，理论上也站不住脚，若细分，只有分经候脉来解决。故太渊以候人身上下，此不过脉象也。晋王叔和以后把各脉出入部位亦置于此，误人非浅。然单诊太渊只能考各经之“象”而尚不能究其“形”也。（弘顶按：太渊脉与分经候脉有次第在焉，此廖师语）

2.切诊部位　太渊脉寸关尺三部。

3.诊法　

以左手取右、右手取左。先用大指抵住病人中指、无名指歧骨间阳池穴前一大筋之凹陷中（按即天河穴），指须伸直，名曰“冲天杵”（图1），然后食指下落，恰好与大指对正平行，名曰“鹤嘴”（图2），是为寸部，然后把中指、无名指依次自然下落，名曰“平指”（图3），名曰关尺二部。再以小指之起伏所发之自然内力，来定浮沉，以浮沉而别阴阳本性，这样的切法较之先以中指按得掌后高骨为关，以“菽量”的轻重而定这浮中沉的方法为优。后法切脉容易偏倚，前法确能安稳不移，而浮中沉自然合度。身大者稀取，身小者密取，幼科一指取之，指腹正落于脉管上。

图1 冲天杵

图2 鹤嘴

图3 平指

4.临床意义

（1）太渊脉基本上分出浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短八脉，称为八字诀。几脉相兼，浮沉互见，则阴阳错杂、脉变无穷了。此均属病脉。而病变也就因之非一，吉凶攸分了。其本脉以缓为正常，每息五至（一呼一吸各二至，呼吸交替时一至）。以浮沉来定阴阳，浮、数、滑、长属阳；沉、迟、涩、短属阴。

八脉所主与一般说法相同，浮为阳脉主表，沉为阴脉主里，数主热，迟主寒，滑主痰湿，涩主血少、气滞，脉长主肾气旺，又为寿征（按：长而和缓，有胃气者，非长而弦硬弹手，或长而濡弱无力之病脉），短脉主气不足，又为寿夭之兆。

（2）顺逆之诊断：凡属阳病见阳脉，阴病见阴脉，阴病见阳脉者，皆为顺。凡阳病见阴脉，阴病见阴中之阴脉，阳病见阳中之阳脉者，皆为逆。顺者可治，逆者难治。

（3）太渊脉除有常见之八脉外，还可出现釜沸、鱼翔、弹石、解索、屋漏、雀啄、偃刀、转豆、麻促、虾游等十种脉，凡此皆为败证。

十怪脉解：①釜沸：脉在皮肤，浮数之极，如釜沸中空，绝无根脚。即脉浮数无根，如水之沸腾，息数全无。主三阳热极，无阴之候。②鱼翔：脉在皮肤，头定而尾摇，浮浮泛泛，似有似无，如鱼之翔。即脉浮极微，至数不清。主三阴寒极，亡阳之候。③弹石：脉在筋肉之下，辟辟凑指，如指弹石。即脉沉而实，促而坚，有如用指弹石之感。为肾经真脏脉也，难治。④解索：脉在筋肉之上，乍疏乍密，散乱无序，如解乱绳之状。即脉跳忽快忽慢，节律紊乱。主肾与命门之气皆亡。⑤屋漏：脉在筋骨间，如残漏之下，良久一滴，溅起无力，状如水滴溅地貌。即脉来极慢，很久一跳，间歇不匀。主胃气营卫俱绝。⑥雀啄：脉在筋骨间，连连急数，三五不调，至而复作，如雀啄食之状。即脉来急而数，节律不齐，止而复跳。主脾胃之气已绝。⑦偃刀：如抚刀刃，浮之小急。即脉弦细紧急，如手触刀刃之感。是肝之危脉。⑧转豆：脉来累累，如循薏苡仁之状。即脉来如豆转，来去捉摸不定，并无息数，是心之死脉。⑨麻促：脉如麻子纷乱，细微至甚。即脉急促零乱，极细而微。是卫枯荣血独涩，危重之候。⑩虾游：脉在皮肤，来则隐隐其形，时而跃然而去，如虾游冉冉，忽而一跃的状态。即脉浮而至数不清，时而一跳，继而消失。主死候。另，诸真脏脉详见《素问·玉机真脏论》等。

（4）太渊脉别上鱼际时，在鱼际穴处触得或看见脉动，为风湿客于心脏，“怔忡证”一类的脉征（正常不出现）。

（5）太渊脉随息飘摇，一呼二三至、一吸二三至，呼吸间脉至稍迟；或强息时脉快，缓息时脉缓之谓也。亦危证见之。

5.开肺气法　凡诊得太渊阴脉，或十怪脉，或脉不出者，可以剑诀开气法开之，开后再候脉。如脉顿转佳者为可治，或勉可作无望之望而治。否则为难治或不治之症矣。其法先以剑诀取云门，次以平指或丁头劲取池泽（曲池与尺泽双穴），再以鹤咀劲取列缺，后以丁头劲取合谷，然后以“剑诀取剑诀手法”伸引之，最后以少阴祖气劲搓揉法抚按之。然后再候脉，其脉转正常者为佳，不出或暴出者死。取至列缺咳嗽者为肺有病或肺气能通之征。

6.太渊候气法　太渊皮肤寒者为肺寒，热者为热，汗者为表卫虚，尺肤热而红者为阴虚之极。

7.独取寸口之医家，往往遇反关脉而不知，盖只取此一部脉无所参校故，有时竟遇大实证误投竣补之剂，徒令亢者益亢、害者益害，能不慎乎？

8.太渊动脉偏内、偏外、曲张，或极沉濡而无病，或极洪实而无病，在太素脉法中各有所主，此不赘。

《分经候脉法》二十部脉之太渊脉，我们就讲到这儿了。关于更多的《分经候脉法》的内容，我们下期再会。