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2017-03-01  【索引】（2013）成华民初字第1236号 原告：李某、男、67岁 被告：某医院（三级乙等） 一、诊疗经过 2010年6月11日，原告到被告医院住院治疗，诊断为股骨颈骨折；6月11日入院时，原告的妻子张某签署《住院病人授权委托书》；该委托书载明，住院期间，原告委托张某负责原告的一切诊疗事宜，授权范围包括代为了解病情、选择同意诊治方案等；该委托书上也有原告签名。6月17日，被告医院与张某交换了意见，告知将对原告进行人工髋关节置换术、人工股骨头费用约2.5万元等，张某于当天11时签署了《医患沟通记录单》、同意院方治疗方案，并单独签署了《手术知情同意书》；该手术知情同意书载明：拟施行手术为左侧人工全髋关节置换术，麻醉方式为联合麻醉，还载明了手术的各种风险，其附则载明“无民事行为能力患者由其父母或其他近亲属签字”；随后，原告及其儿子签署了《麻醉知情同意书》；当天，被告医院为原告施行了左侧人工髋关节置换术。术后原告左髋关节活动受限，经鉴定属于九级伤残。 二、司法鉴定 1、原告委托司法鉴定中心对上述《住院病人授权委托书》的签名进行笔迹鉴定，鉴定意见为，该委托书上的“张某”、“李某”字迹，均为张某所写。 2、被告医院对原告拟行左侧人工髋关节置换术，有手术指征；被告医院向原告及其家属交待病情及手术风险，在原告授权委托人签署手术同意书，并完善术前检查后对其行左侧人工髋关节置换术，符合诊疗常规，无过错。 三、法院判决 审理中，原告认为：在医生征求意见时，原告明确告知选择保守治疗、绝不手术，但被告医生却在手术前告诉原告家属必须手术治疗，要求家属在手术同意书上签了字；医生要求原告及其儿子在麻醉同意书上签字时，也没有告知将要实行人工髋关节置换术，原告以为要检查复位需要麻醉，所以才在麻醉同意书上签字；按照规定，手术同意书必须经患者签字，麻醉同意书则可以由患者家属或单位领导签字；被告对原告施行手术，违背了原告的意愿，是错误的，应当赔偿损失。 被告医院认为：如果原告不同意手术，被告医院就不能对原告施行手术。 法院认为：原告在被告医院住院治疗，诊断为股骨颈骨折，虽然根据医学论述，对65岁以上的老人适合人工髋关节置换术，但在治疗初期，是否选择人工髋关节置换术，应当由患者原告本人决定，即被告医院要对原告施行人工髋关节置换术，应当事先取得原告的同意。原告头脑清醒，被告医院却让原告的妻子张某在《住院病人授权委托书》上代替原告签名，因为授权委托无效，张某不能据此取得代表原告选择同意诊治方案的授权，因此，张某无权以原告委托代理人的身份签署《手术知情同意书》。因此，采纳原告的主张，即在手术前被告医院没有告诉原告将要施行人工髋关节置换术。被告医院在未告知原告、未经原告同意的情况下，对原告施行人工髋关节置换术，违反了诊疗常规，有过错，应当承担相应的过错责任，赔偿由此给原告造成的损失。判定被告赔偿原告经济损失共计62098.4元。 |
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