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一、药品别名众多 使用勿重复 硝苯地平别名有拜新同、艾克迪平、爱地平、爱地清、拜心通、拜新同、得高宁、尔康必同、久保卡迪、克力坦、利焕、弥心平、弥新平、纳欣同、伲福达、圣通平、欣然、易心通等。它们是相同的药品，不可同时服用，否则会重复用药，后果严重。 二、制剂规格多 使用要分清楚 1、常释制剂 ⑴硝苯地平片(5mg、10mg)、硝苯地平胶囊 (15mg、10mg)、硝苯地平胶丸（5mg）、硝苯地平滴丸（5mg）。 ⑵口服常用量为一次10～20mg，一日3次。个别患者可增大用量或增加服药次数，一日最大量为180mg。一般在1～2周内进行调整剂量。舌下或嚼碎服约2～3分钟起效。 ⑶常释制剂不适宜用于高血压长期治疗，也不适宜用于高血压急症、急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征。 2、缓释制剂 ⑴硝苯地平缓释胶囊(20mg)、硝苯地平缓释片Ⅰ和Ⅱ（都是一种药，但剂量不同，Ⅰ10mg、Ⅱ20mg、30mg，Ⅱ的药效更平稳）。 ⑵缓释制剂一日2次即每12小时1次，应整粒(片)吞服。 ⑶从速释剂换为缓释剂时，缓释剂的用量参考原速释剂的用量，以后再逐步调整。剂量调整一般在1～2周内完成，缓释剂在改变剂量后的第2日即可达到稳态浓度，因此可较快调整剂量以控制症状。 3、控释制剂 ⑴硝苯地平控释片 (30mg、60mg), 控释制剂一日1次即每24小时1次，应该每天固定一个时间整片吞服。请勿咬、嚼、掰断药片。 ⑵硝苯地平控释片有不可吸收的外壳，这样可使药品缓慢释放进入人体内吸收。当这一过程结束时，完整的空药片可在粪便中发现。行X线钡餐造影时，可引起假阳性结果（因充盈缺损，而被误认为息肉）。 ⑶老年单纯收缩期高血压、老年性和顽固性高血压者夜间血压仍然不降，就要用控释片，可有效地防止“凌晨高血压”和“凌晨脑中风”。 4、注射剂 ⑴硝苯地平注射液（5ml:2.5mg），用于高血压危象。 ⑵一次2.5～5mg，加入5%葡萄糖注射液250ml中在4～8小时内缓慢滴注，根据病情调整滴速及用量。24小时最大量为15～30mg，可重复使用3日(不宜超过3日)，以后建议改用口服制剂。 ⑶静脉滴注中必须遮光防止分解失效，并注意监测血压。 三、临床应用 1.预防和治疗冠心病的多种类型心绞痛，包括冠状动脉痉挛所致心绞痛，尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。 2.用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。治疗高血压，可单用或与其它降压药合用。注射液用于高血压危象。 3.用于治疗心力衰竭，但仅适用于由高血压、冠心病所致的左心力衰竭竭，使用时还须注意是否有心肌抑制的表现。 四、注意事项 1.本药剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 2.用药后应注意降压后是否有反射性交感兴奋、心率加快甚至加剧心绞痛。引起皮肤持续反应时，有可能发展为多形性红斑或剥脱性皮炎，此时应停药。 3.长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合征而出现反跳现象，如心绞痛发作。本药对β-肾上腺素受体阻断药突然撤药引起的反跳现象无保护作用。 4.对驾驶及操作机器能力的影响：对药物的反应因人而异，因此有可能影响驾驶及操作机器的能力，这种作用在治疗初期、更换药物及饮酒时尤其明显。 5.硝苯地平控释片含有光敏性的活性成份，因此本品应避光保存。药片应防潮，从铝塑板中取出后应立即服用。 6.用药过量可能会造成低血压、心动过速或过缓。处理方法为洗胃、口服活性炭、给予支持和对症治疗，主要为静脉输液维持血容量。如效果不明显，可给予多巴胺和多巴酚丁胺。葡萄糖酸钙作为解毒剂，也可考虑经静脉给药。 五、不宜服用人群 1.禁忌症 (1)对本药或其它钙通道阻滞药过敏者。 (2)严重主动脉狭窄者。 (3)低血压患者。 (4)心源性休克患者。 (5)孕妇20周内及哺乳期妇女。 (6)国外资料:不稳定心绞痛患者、急性心肌梗死发作4周内。 2.慎用 (1)不可逆肾衰竭患者及接受透析治疗的恶性高血压患者。 (2)心力衰竭患者。 (3)肝功能不全患者。 (4)需要调整治疗的糖尿病患者。 (5)胃肠高动力状态或胃肠梗阻患者慎用缓释剂型。 |
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