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骨与关节结核在儿童与青少年发病率最高，但成人也可发生。发生在脊柱的约占50%，负重关节如髋关节，膝关节、踝关节等也较多，上肢如肩，肘和腕关节较少。发病缓慢，可有下午低热，患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛，关节活动受限。稍晚期形成不红、不热脓肿，称为寒性脓肿;破溃以后，形成窦道，继发混合感染可出现关节强直。病变活动期血沉增快，白细胞分类中，淋巴球增高;脓液中可能找到结核杆菌，病理检查有助于确诊。X射线检查可见骨质疏松及骨质破坏，椎间隙或关节间隙狭窄及脓肿阴影。治疗的关键是早期诊治，包括休息及局部制动，增加营养及应用抗结核药物，脓肿穿刺排脓并注入抗结核药物;必要时行病灶清除术、关节切除术、关节固定术及脊椎融合术。 1、补益祛邪方 【来源】林香山，《中国中医秘方大全》 【组成】党参、生地各20克，白术、连翘、枸杞子各12克，茯苓、当归、女贞子、骨碎补、菟丝子、芍药各15克，川芎、甘草各10克，金银花、蒲公英、紫花地丁各30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，儿童用量酌减。 【主治】骨结核。 【疗效】治疗113例，结果治愈75例(占63%)，好转31例(占27%)，无效5例(占4.4%)，复发6例(占5.5%)。总有效率为90%。11例脊椎结核合并截瘫患者，治愈6例，好转3例，无效1例，复发1例，有效率为88%。疗程最短3个月，最长1.5年，平均治愈时间9个月。 2、抗痨散 ［药物］人参、肉桂、牡蛎各１０克，茯苓、白术、当归、淫羊藿、山萸肉各２０克，银花、熟地、黄芪、紫河车、鹿角胶各３０克，麻黄、全蝎、蜈蚣各５克。 ［用法］上药共研细末，每次服５克，８小时服１次。有窦道者清创排出腐骨，视局部情况外敷生肌散。服药期间忌食生葱、生蒜、韭菜，忌房事。 ［疗效］此方治疗骨结核１１例，痊愈７例，有效３例，无效１例。 ［来源］尹德生，辽宁中医杂志１９９２；（４）：４１ 3、中医秘方： 【组成】熟地150克，当归150克，白芍90克，川芎45克，川丹参250克，制乳香90克，制没药90克，驱核根250克，鹿胶150克，白术150克，人参75克，山药150克，肉桂75克，麦芽150克，百倍250克，甘草75克，僵蚕90克，大蜈蚣50条，全虫90克，穿山甲45克，雄黄60克，蟾蜍20克，制马钱子150克， 【用法】共研面为丸如禄豆大小，一次服用十克，一天三次，从早上6点开始服药，每6个小时服用一次，严重患者加服神奇加味中九丸。 【疗效】共治疗1598例，痊愈1525例，治愈率达百分之96以上。 【来源】中医秘方2外科秘方(137条) 4、骨痨散 骨髓炎。 【处方组成】人参、黄芪、当归、金银花、公英、鹿角胶、穿山甲、补骨脂、木鳖子、地骨皮、制没药、川断、红花、蜈蚣、龟版、全虫、蜥虎等份 研末，制形胶囊。1日2次，一次2-5粒，温开水送服。小儿用量酌减。 【临床疗效】治疗骨与关节结核50例，结果治愈17例，好转29例，无效4例。总有效率92%。疗程：90-120天。若病情需要可继续服第2、3疗程。 【处方来源】 曹殿明等。 5、狼毒枣 ［药物］狼毒、大枣各等份。 ［用法］ 将狼毒用清水浸 １～２ 小时，放入锅中，上置蒸笼，放入大 枣，水煮开后再蒸 ３ 小时，取出晾干即成。成人每天服 ３ 次，每连服 ２ 天后 每次增加 １ 枚。 注意：是服大枣，不是服狼毒。 服大枣后若有恶心呕吐、头昏等反应，可减少 １～２ 枚，反应消失后仍可 按前法增加。服后胃中有不适者，可改饭后或同食服。禁吃辛辣食物，孕妇 慎用。 ［疗效］ 此方治疗骨结核 １６ 例，取得良好效果。 ［来源］ 徐廷良，浙江中医杂志 １９８ 6、乌白散 [处方组成]蜀黍炭(高粱全株煅存性)2.5克、乌蛇3.5克、乌木屑0.05克、珍珠0.05克、血余0.5克、百草霜7.5克、白花蛇1.5克。先将白花蛇、乌蛇用滑石粉烫至微黄，凉后粉碎(白花蛇去头、皮)；再将珍珠碾细水飞；将以上七味药碾细过筛，调匀即可。服法：每日晚饭后2小时服，每次1包，温开水冲服。另用红丹粉制成药条置入窦道内。 [疗程疗效]治疗骨结核78例，病程l-5年，大部分为l-2年。疗程最短者74天，最长者194天，平均为134天。结果痊愈42例，显效13例，好转16例，无效7例。 [处方来源]辽宁省大连市西岗区人民医院赵兴礼。 7、壁虎粉胶丸 [功能主治]胸、腰椎结核。 [处方组成]将壁虎放在瓦片上焙干研细，装入胶囊，每丸1克。每次口服3-4粒，每日3次；小儿每次1-2粒。如小孩服胶丸有困难，则每次用壁虎1条，剁碎炒鸡蛋食，每日2次，连服3个月为1疗模。服中药期间，不加任何抗痨西药。 [疗程疗效]本方治疗胸椎结核15例，痊愈10例，好转4例，无效1例；治疗腰椎结核10例，痊愈8例，好转2例。一般均服1个疗程。 [处方来源]浙江中医学院吕云剑。 8、蟹墨膏 [功能主治]功能清热解毒，芳香化浊。主治单纯性膝关节滑膜结核。 [处方组成]海螃蟹或淡螃蟹4只、古墨粉60克、麝香10克、土炒地龙30克、蜈蚣10条、全蝎15克。螃蟹捣成泥状，其它诸药(麝香除外)研极细末，过100目筛除渣，再用研钵磨细麝香，然后加香油适量与上药调匀成软膏，装瓶备用。用时，取适量药膏平摊再于麻纸上，敷患处、绷带包扎，4日1换，若皮肤过敏，可在膝部先放薄纱布一块再敷药膏。 [疗程疗效]治疗单纯性膝关节滑膜结核47例，结果痊愈36例，显效5例，好转3例，无效3例。 [处方来源]甘肃中医学院宋贵杰等。 9、补益祛邪方 [功能主治]功能解毒祛瘀，补气健脾，益气填精。主治骨结核。 [处方组成]党参20克、白术12克、茯苓15克、当归15克、川芎10克、生地20克、金银花30克，连翘12克、蒲公英3O克、地丁30克、女贞子15克、骨碎补15克、枸杞子12克、菟丝子15克、芍药15克、甘草10克，水煎服。儿童用量酌减。 [疗程疗效]治疗113例，治愈71例，占63%；好转31例，占27%；无效5例，占4.4%；复发6例，占5.5%。总有效率90%。11例脊椎结核合并截瘫患者，治愈6例，占65%；好转3例，占23%；无效1例，复发1例。有效率为88%。本组疗稷最长1.5年，最短3个月，平均治愈时间9个月。 [处方来源]山东省青岛市四方区中医院林香山等。 / 10、金蟾膏 [功能主治]主治骨与关节结核。 [处方组成]巴豆9克、乳香9克、鲜鲫鱼1尾、蓖麻子15克、头发2克、活癞蛤蟆1个、香油12克、铅粉60克。制法；把香油用铁锅熬开后，将前6味药放入香油内，继续加热，用家槐明枝子搅拌，使头发成泥状(其他半焦)后，再用纱布过滤，除去残渣，取滤液与铅粉同时放入铁锅内，文火加热，并用家槐明枝子连续向一个方向搅动，到滴水成珠即可，把熬好的膏药全部倒入凉水中，浸泡24小时，取出备用。用法：将膏药摊于布上，在贴之前先将患处擦洗干净，再用鲜姜涂抹一遍，然后把膏药贴在病灶部位。 [疗程疗效]治骨结核19例，其中痊愈(全身症状及局部症状消除，X摄片死骨清除，骨质复修，参加正常劳动，半年以上未复发)6例，好转(全身症状基本恢复正常或局部症状基本消失或劳动能力有一定恢复)12例，总有效率94.7%。 [处方来源]山东省高密县张守忠。 11、骨痨丸 [功能主治]主治骨与关节结核。 [处方组成]熟地、麻黄、黄精、鹿角胶、骨碎补、续断、白芥子、当归、鸡血藤胶、补骨脂、附片、仙茅、肉桂、菟丝子、黄芪、人参，诸药并研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次15克，日3次，温开水送服。 [疗程疗效]治疗骨、关节结核215例，痊愈205例，有效9例、无效1例。经统计学处理，显示病程与疗效关系密切，病程越短，疗效越好。 [处方来源]湖南省澧县城关医院周书望。 12、骨结核丸 [功能主治]主治骨与关节结核。 [处方组成]熟地、当归、鹿角胶、人参、白术、山药、甘草、百部、肉桂、生龙骨、丹参、麦芽，上药共研细末，炼蜜为丸。每丸重12克。从晨6时起每6小时服1丸。服药期间停服抗痨类西药，有脓肿者结合抽脓。不论病位已溃未溃，以一方统治。服药期间忌食生葱、生蒜、驴油、韭菜，节制房事。服药时间最好选在子、卯、午、酉四时。 [疗程疗效]本方治疗骨与关节结核共7623例，结果治愈6616例，显效791例，进步144例，无效72例。总有效率达99.06%。 [处方来源]山西吕梁地区骨结核病专科医院高志海 13、氏补肾方 [功能主治]主治各种骨与关节结核。 [处方组成]当归15克、熟地15克、牛膝9克、灵仙9克、木瓜9克、杜仲9克、茯苓9克、川芎9克、乳香9克、没药9克、川断12克、补骨脂15克、骨碎补15克、萱草根15克、羌活15克、黑木耳25O克。上药共为细末，以蜜为丸，每丸重6克，每服1丸，1日2次。连服3个月为1疗程。 [疗程疗效]应用胸壁结核38例，治愈35例，进步3例，平均治愈日期为198天；骨与关节结核75例中，治愈61例，进步13例，无效1例，平均治愈日期为430天。随访1-9年，胸壁结核12例、骨与关节结核34例，均未见复发。 [处方来源]北京中医研究院广安门医院赵永昌。 |
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