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面肌痉挛，又称为面肌抽搐，临床多表现为阵发性半侧面肌不自主抽搐，多从一侧下睑开始，逐步发展至同侧口角抽搐，临床多伴有眩晕、耳鸣、头胀不适、烦躁等症状。症状常进行性加重，每因紧张、疲劳等原因诱发或加剧，入睡后停止。本病缠绵难治，容易复发，重症患者可致患侧面肌挛缩，患侧眼裂变小，面肌扭曲变形，严重影响患者工作及生活质量。 《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”之说。《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际……夹胃，属肝，络胆……连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。”即肝经连眶—额—面—唇。《目经大成·目》云：“此症谓目睑不待人之开合，而自牵拽振跳也。盖足太阴厥阴营卫不调，不调则郁，久郁生风而致。”肝主疏泄，疏泄正常时气血调畅、经络通利，若疏泄功能失常，可致肝气郁结或肝阳偏亢，侵及肝之经络可致阳亢风动；肝主藏血，在体合筋，开窍为目，若肝血虚不能养筋，则筋脉失养也可导致面肌拘急。故本病的中医病位当责之于肝，病机主要责之于肝风内动。 外感风寒 面肌痉挛属中医学“风痉”、“筋急”、“筋惕肉”的范畴。其突发忽止，与“风善行而数变”的特征相似，风性善动，在肢体则表现为筋惕肉 ，在眼、面部则筋急抽搐、脾轮振跳。头为诸阳之会，风为百病之长。古云“巅顶之上，惟风可到”，寒性收引，主痛。外感风寒之邪，风邪循经上扰头面，面部筋肌气血失和，风寒互阻，筋脉失养则致面肌痉挛。故本病常因风寒之邪客于手少阳、阳明经，入中面部筋肌，使气血运行不畅，筋脉收引而致面部肌肉抽搐加重。《灵枢·经筋》云：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为噼……”“经筋之病，寒则反折筋急。”临床多见患者在主症基础上兼有面部受凉史，汗出恶风，形寒怕冷，肩背酸楚不适等风寒阻络症状。 用药特点 面肌痉挛患者常在阴虚风动的基础上，复因外感风寒而导致病情加重。临证之时，需兼顾袪外风，熄内风，如此方能取得良好疗效。 天麻甘平，对各种病因之肝风内动、惊痫抽搐，不论寒热虚实皆可配伍使用。《本草汇言》载天麻“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰”。钩藤平肝祛风降逆，用于惊痫抽搐，有较好的熄风止痉功效。《本草纲目》载“钩藤，手、足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火，惊痫眩运，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸症自除”。 全蝎辛平，归肝经，熄风止痉，通络止痛，用于急慢惊风、中风口眼歪斜、破伤风等痉挛抽搐之证。《本草纲目》载“蝎，足厥阴经药也，故治厥阴诸病。诸风掉眩、搐掣，疟疾寒热，耳聋无闻，皆属厥阴风木”。《本草从新》载全蝎“治诸风掉眩，惊痫抽掣，口眼斜……厥阴风木之病”。蜈蚣辛温，归肝经，熄风止痉，通络止痛，用于急慢惊风、破伤风等痉挛抽搐之症。《医学衷中参西录》载“蜈蚣，其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘈疭”。二药合用，使熄风止痉之功更著，陈宝贵治疗面肌痉挛常相须为用。全蝎及蜈蚣的主要有效成分是一种类似神经毒的蛋白质，入水煎剂则成分大量被破坏，疗效会显著降低。且目前上述两药价格高，故可将二药等分研末冲服，每次1~2克，每日3次，既可显著提高临床疗效，又能充分降低药物用量，减轻患者的经济负担。 另外，秦艽、细辛、白芷也是陈宝贵治疗面肌痉挛的常用药。秦艽辛、苦，微寒,袪风湿，舒筋络。用于风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛。《名医别录》称秦艽“能疗风，无问久新，通身挛急”。细辛，辛温之品，功能温经散寒、祛风止痛，主治风寒头痛、风湿痹痛等症。《本经》载细辛“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛”。白芷，辛温，祛风散寒，活血止痛。《本草求真》载白芷“气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药。故能治阳明一切头面诸疾”。 1．麻黄3克，防风10克，川芎15克，赤芍10克，全蝎10克，胆南星9克，白芷9克，红花10克，地龙10克，菊花10克，甘草6克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。 2．天麻10克，钩藤5克，川芎20克，生地12克，赤芍12克，葛根20克，夏枯草15克，蝉蜕12克，僵蚕10克，全蝎10克，生石决明20克，代赭石30克，丹参15克，甘草5克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病情加重者。 3．生黄芪15克，防风10克，川芎20克，当归12克，赤芍12克，制首乌15克，白蒺藜30克，葛根20克，蜈蚣2条，水蛭6克，全蝎10克，升麻3克，甘草6克。加减：若血压偏高、头晕头痛者，可加天麻10克，钩藤18克，夏枯草15克，生石决明20克；抽动严重者，加地龙15克，蜈蚣2条，蝉蜕10克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛属体虚受风，日久不愈者。 以上方剂建议在医生的指导下进行用药，中医治疗，辩证施治很重要！ 面肌抽搐的辨证食疗一、风寒滞留型 发于单侧面部的发作性抽搐，开始由下眼险抽动，逐渐波及嘴角，每次发作时间1—10分钟不等，每日发作十至几十次不等，常因阴雨天气而加重，发作时间较久时，病侧的面部拘紧，患侧眼裂变小。面部肌肉萎缩，舌质淡红，苔薄白，脉缓或沉细。 治则：温散寒邪、舒筋解痉。 防风杞子粥 防风20克，枸杞子30 克，小米100克。防风川纱布包好，与枸杞子和小米同煮粥，粥熟上防风。适用于风寒滞留型面肌抽搐患者。 二、脾胃虚弱型 发于单侧面部的发作性抽搐，面色不华，气短乏力，食少神疲。开始发病时下眼睑抽动，逐渐波及患侧面部肌肉，尤其在情绪激动或疲劳时，抽搐更甚，睡眠后停止。每次发作1～lO分钟不等，每日发作数十次不等，情绪好、睡眠好时可数天不发病。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治则：活血健脾、通调面络。 参术猪心汤 西洋参10克，白术20 克，猪心1个。把西洋参与白术用纱布包好，猪心切块，加水同煮20分钟，再用慢火炖至猪心肉烂汤浓，去掉纱布包，加调料调味即可食肉饮汤。适用于脾胃虚弱型而肌抽摘患者。 三、阴虚阳亢型 发于单侧面部的发作性抽搐，素有头晕、失眠、多梦易醒、耳鸣、腰膝酸软、头痛、口苦、急躁易怒、耳后疼痛等症状，开始发病即出现眼角部及口角部抽搐，随即发展到患侧面部其他肌肉，开始每日发作数次或有时不发，随着病情加重发作次数逐渐增多，情绪不稳时加重。舌质红，苔薄黄少津，脉弦细数。 治则：平肝熄风、舒筋镇痛。 地龙甲鱼汤 地龙(干品)30克，甲鱼1只。先将地龙用纱布包好，再将甲鱼宰杀去壳及内脏，洗净切块。甲鱼块用食油煸炒后加水煮沸，同时放入包药的纱布袋一块煮。改用慢火炖至甲鱼熟烂，放少许佐料，去掉纱布袋。吃甲鱼肉、喝汤。适用于阴虚阳亢型面肌抽搐患者。 本病最忌精神紧张，患者千万勿操心、性急，尽量减少心理压力。多休息，改变暴躁的脾气。饮食以清淡且富含高维生素、高蛋白、高纤维素的食物为主，戒烟酒为宜，更应少参加聚会。 公众号医来伸手资讯台（NGSNXSNWS） |
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