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糖尿病并发症有哪些?

 大隆龙 2017-04-28

三位糖尿病患者讲述并发症:后悔当初没控制好血糖

无病高枕无忧,有病心急如焚,是国人对待病情的特点。尤其是作为慢性病和富贵病的糖尿病,它既不会像癌症一样致死,又不像子宫肌瘤等病需要切除。

一些患者即使在被确诊为糖尿病后,也不着急控制,可是糖尿病很容易引起一系列的并发症,当并发症到来的时候,便会有“病来如山倒,病去如抽丝”的感觉。

足病:三年平安无事,病来需截肢,吓坏了老爷子

张大爷是个机关单位的老干部,三年前,张大爷却在体检中检出了糖尿病。

这可急坏了他的孝顺儿子,花了很多钱给自己的父亲做治疗,每顿饭悉心调理,过几年一体检,正常了!一家人乐开了花。

张大爷终于可以肆无忌惮的吃好吃的了,这一吃就是三年,三年后,张大爷终于退休了,眼看着病也好了,休也退了,该安享晚年了。谁曾想,有一天他在家自己修脚,不慎将脚弄破了,过了两个星期,伤口很疼,还没有长上,他发现脚开始流脓,再过一段时间,伤口越来越大并开始溃烂。一个月后,孝顺的儿子赶紧带他去了医院,医生说,只能截肢了。

糖尿病足是治疗费用很高的严重慢性并发症之一,它是由于糖尿病导致神经系统和微血管循环系统紊乱造成的,糖尿病患者中15%~20%在病程中发生足溃疡,严重者会被截肢。很多糖友认为一个小小的伤口算的了什么,要不了命,但是因为糖尿病失去一只脚,想必也是无比痛苦的事情!

糖尿病患者要足够重视自己的病,严格进行足部护理,防患于未然。每日温水泡脚,其家人在患者泡脚前,应用手帮忙试一试水温,避免患者烫伤。

为了患者的脚部健康,请在其泡脚后及时涂上护肤油,每天要记得检查患者的脚部是否有伤口,如果发现异常马上求医,以免更严重的事情发生。

眼病:糖尿病还会引起视网膜病变?

坐在医生面前的王阿姨,无论将眼睛眯成什么样子,她都无法看清眼前的医生的样子。

一年前,医生告诉她得了糖尿病,很危险。王阿姨撇了一眼医生,说“你们这些医生就会说的耸人听闻的话然后骗我们这些老百姓的钱”,一年后,王阿姨的视力一天比一天模糊,才想起来那天医生说的话。

高血糖会对眼睛直接造成损害,为了预防糖尿病视网膜病变,必须严格控制血糖,并从确诊之日起,每年去专业眼科医院检查眼底及视力。一旦病变,必须积极治疗。

性无能(ED):两年病程让男人不行了!

47岁的王先生是某企业小有成就的领导,坐在医生面前的他却显得有气无力,哈欠连连。据他说,最初患病时,和妻子的房事还算可以,但过了一年,发现确实出现了问题,性功能有所退减。为此,他去买了很多壮阳药物,凡是有这功能的药品,他都服用了, 但并无效果。

王先生说:“早就听说了糖尿病的并发症中会有性功能障碍,没想到真的这么吓人。”

男性病友普遍认为,患了ED就无法做真男人了,受到惊吓的他们吃了各种补药保护自己的性能力。但盲目吃补药,不但起不到壮阳的作用,反而会越来越虚。

患了糖尿病应尽早攻克,就算控制好了血糖,也要时刻警惕不应懈怠。

以上部分内容节选自《糖尿病饮食宜忌》(向红丁主编,中国轻工业出版社出版发行)

向红丁教授:卫生部首席健康教育专家,北京协和医院主任医师、糖尿病中心主任,中国协和医科大学博士生导师,北京糖尿病防治协会理事长,北京健康教育协会副理事长。

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案例

34岁白领经常熬夜加班,右耳突发性耳聋了!这名年轻人右耳听力明显下降已经3天,工作压力大,经常熬夜,三天前感冒后出现右耳听不清的症状,当时患者未予以重视。患者自行服用感冒药后,得不到缓解,同时出现耳鸣吱吱声后,就医。经医院检查,患者右耳听力重度损失,确诊为右耳突发性耳聋。

突发性耳聋又称特发性耳聋或暴聋,是耳鼻喉科的一种急症,患者听觉原本是正常的,在无任何先兆的情况下突然听不到声音。

突发性耳聋

突发性耳聋有一下特点:经常熬夜、工作压力大、长期疲劳、睡眠不足。

突发性耳聋是耳鼻喉科的急症,该病的治疗与预后与是否及时有关。如果突然发现听力下降、耳闷、耳鸣等症状时,务必及时就诊,以免错过最佳治疗期。

压力大致耳聋

一般突发性耳聋在发现之后就需要立即进行治疗,在临床上一般会采用高压氧、扩血管、营养神经为主的治疗,当然每个人具体的情况不一样,医生也会根据实际情况调整治疗方案。

通常治疗一个月左右时,就能看到是否有效,有一部分突聋患者在治疗后可以恢复,有一部分不能恢复,一般在三个月左右听力会趋于稳定。

助听设备

治疗三个月后,可以测听一下和治疗前对比一下,如果听力还存在损失,也要考虑及早使用助听设备。

慢性病增加耳聋的风险

随着高血压、高血脂、高血糖等三高人群的增多,这些疾病已成为诱发老年性耳聋的一大类危险因素。近日,美国多家媒体都载文介绍,三高人群应该预防他们潜在的听力风险。

高血压会导致全身血管病变

影响到身体许多组织器官的微循环,其中包括内耳微循环,造成内耳血氧缺乏,导致听力减退。发表在《每日邮报》上的这一研究称,随着高血压病情的加重和患者年龄的增加,听力损伤会更加明显。美国哈佛大学公共卫生学院的多项研究发现,高血压不但会导致听力丧失,还特别容易导致高频听力的下降。高频听力一旦下降,就会影响日常话语交流。

糖尿病会增加失聪危险

《临床内分泌和代谢杂志》刊登日本新潟大学堀川千华及其同事完成的一项新研究称,即使考虑到衰老和噪音环境等因素,糖尿病患者的听力问题发病率仍然比非糖尿病的健康人群高两倍多。堀川千华分析指出,长期高血糖会导致血管受损,听力丧失危险随之增加。这是因为血糖会损害耳内神经和组织,破坏听觉能力。今年早期美国研究发现,女性糖尿病患者,特别是糖尿病病情没有很好通过药物控制的患者,更容易发生听力丧失问题。

高血脂是如何伤害听力的

美国食品和药品管理局新研究称,他们分析了10万多名高血脂患者的资料后发现,高血脂导致的耳聋大多发生于中老年患者中,且发病过程缓慢。究其原因,高血脂可导致内耳脂质沉积,过氧化脂质增加,内耳细胞损伤,血管萎缩,最终导致耳聋。另外,由于高血脂会导致血液黏滞度增加,血小板聚集性增加,诱发动脉粥样硬化,造成内耳血流缓慢及供血不足,导致听力下降。

对此,美国国家耳科协会建议,三高患者更应保护听力。具体包括:

1.积极治疗,控制三高病情。

2.定期检查听力,一旦出现耳聋,最好在6小时内就诊,病情超过3个月,听力恢复几率就很小了。

3.避免环境噪音损伤听力,尽量不参加环境噪音大的娱乐活动。

4.遵循“5分贝原则”——噪音每增加5分贝,允许暴露在这种噪音环境中的时间就应该减半。

5.高血脂症患者除了药物治疗之外,还应少吃高脂肪、高胆固醇食品,既可防止动脉粥样硬化,又可防止高血脂导致的耳聋。

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糖尿病患者血糖一旦控制不好,将危害神经系统、全身大小血管,导致并发症的发生,造成组织器官损坏,危害严重。糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性病发症包括:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症。上述急性并发症一旦发生,病死率很高。慢性并发症包括:血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病及口腔疾病。糖尿病并发症是糖尿病致残致死的主要原因。

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糖尿病的并发症出现都是慢慢出现的,都是有预兆的,如

1、口渴、咽干:提示血糖升高,血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感,尽管血糖增高,但无口渴症状。

2、疲乏无力:机体细胞内代谢产物堆积,帮有严重疲乏无力。

3、血压上升:血糖上升,则血容量增多,出现血压高。

4、周身发胀:提示血糖降低过快,造成细胞内水肿。

5、腹胀便秘:可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。

6、头痛头晕:两种情况易发生头痛头晕:血压高和低血糖。

7、皮肤脱屑:皮肤干燥、脱屑、奇痒,提示有皮肤症状。

预防:监测血糖变化情况,注意平时饮食习惯,建议按照糖尿病食

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糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。患糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。接下来我们看看有哪些并发症:

糖尿病常见并发症:

1、糖尿病性神经病变

  糖尿病性神经病变,是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它包括植物神经系统,中枢神经系统,运动神经系统,周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。病变可单侧,可双侧,可对称,可不对称。突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感,很难忍受。有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。

2、糖尿病性心脑血管病

  糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化,极易患心脑血管病。糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病,糖尿病性心肌病,以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。

3、糖尿病性肾病

  糖尿病性肾病,是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症,小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,临床上通常称其为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。

4、糖尿病下肢坏疽病变

  糖尿病下肢坏疽,是由于糖尿病长期得不到很好控制,发生动脉硬化,出现了下肢大血管和微血管的病理改变。他的发生机理是:当糖尿病患者的下肢发生动脉硬化后,血管内皮细胞损伤,血液中的红细胞、血小板聚集功能增强,使血液呈高凝状态,促使血栓形成,引起管腔狭窄以致血管阻塞,造成下肢或中部缺血、缺氧以到坏疽发生。

5、糖尿病性眼病

  糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种:糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变,它是糖尿病致盲的重要原因,其次是糖尿病性白内障,也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。

6、糖尿病性性的功能障碍

  大多数糖尿病患者都有阳痿、早泄、性欲低下,月经紊乱等等性功能障碍,可与糖尿病症状同时出现,但大多数在糖尿病症状之后出现。医学认为糖尿病对性功能的影响可能与血管病变、骨盆植物神经病变有关。

  最后提醒各位糖友:糖尿病并发症众多,而且每一种都会对我们身体造成很大的损害,所以糖尿病病人一定要做好相应的预防工作

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症状有:

1、皮肤瘙痒干燥无汗、肢端凉、水肿或干枯,常有色素斑及汗毛脱落。

  2、常有肢端疼痛、麻木、感觉异常,深浅反射迟钝或消失、脚踩棉絮感、鸭步行走,间歇性跛行,静息痛,下蹲起立困难,常持杖行走。

  3、肢端营养不良、肌肉萎缩、肌张力差、关节韧带易损伤。

  4、常见跖骨头下陷、跖趾关节弯曲、弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节、骨质破坏可发生病理性骨折。

  5、肢端动脉搏动减弱或消失,血管腔狭窄处可听到血流杂音。

  6、坏疽初期常因水疱、血疱、糜烂感染等诱因逐渐发展为溃疡、坏疽或坏死。

糖尿病与遗传、不健康生活、缺少运动、肥胖等有关,所以糖尿病要从三个方面进行预防:

1.合理调整饮食结构:控制每日摄入食物的总热量,日常饮食宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物;

2.增加活动量:保持运动对于1型糖尿病的预防至关重要,每天运动30分钟,可以选择散步、慢跑、游泳等运动;

3.定期血糖检查:有肥胖或超重、血压与血脂有点偏高、有糖尿病家族史等糖尿病患病高风险者,30岁以后每三年测一次血糖。

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糖尿病的并发症有:

  1. 糖尿病肾病

  2. 糖尿病眼部并发症

  3. 糖尿病足

  4. 糖尿病心血管并发症

  5. 糖尿病性脑血管病

  6. 糖尿病神经病变

说几个最严重的并发症的预防方法吧

一:心脑血管并发症

糖尿病患者发生心脑血管病的风险比非糖尿病人群高出2-4倍,高血压和血脂紊乱是糖尿病患者常见的心脑血管并发症,而且这类并发症发生早、发展快、影响范围广,是糖尿病致死的主要原因。

预防和治疗:

  1. 改变生活方式

  2. 减少糖类、胆固醇和饱和脂肪酸的摄入

  3. 避免饮酒

  4. 增加运动量,降低BMI

  5. 定期检测血糖、血脂、血压异常,一旦发现异常及时采取措施。

二:视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变导致的高度特异性并发症,是造成20-70岁成人新发失明的最常见病因,临床表现有微血管瘤、有出血、渗出等。

预防和治疗:

  1. 一旦确诊糖尿病应先进行眼部检查

  2. 无糖尿病视网膜病变的患者建议每1~2年进行检查一次,轻度病变患者每年进行1次检查,重度病变患者一年检查2~4次,妊娠期妇女需增加检查频率。

三、糖尿病肾病

糖友中有高达20%-40%的人发生糖尿肾病,目前已经成为终末期肾病的主要原因。早期表现为尿中出现微量白蛋白,随着症状加重会导致肾衰竭。

预防和治疗:

重!在 !早!期!治!疗!

  1. 低蛋白质饮食;

  2. 控制血糖和血压;

  3. 合理控制体重;

  4. 戒烟并适当运动等。

四、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,而且治疗费用高昂,治疗过程复杂。在我国三级医院中有27.3%的截肢发生在糖尿病患者中,即使截肢术后五年内的死亡率高达40%。

预防和治疗:

在所有慢性并发症中,糖尿病足病症状比较明显,所以如果能及早发现,尽早治疗,就能大大减少截肢率和死亡率。因此, 重!在 !早!期!治!疗!

  1. 在初期出现肢端麻木,发凉,脚下垂时呈紫红色时就要严格控制血糖,注意检查和预防脚部出现伤口。

  2. 出现伤口引起的溃烂甚至形成深度溃烂时及时用中医药如去腐生肌喷剂进行创面愈合治疗,直至痊愈。

  3. 当严重感染已造成骨质破坏,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死甚至肢端变黑,波及踝关节及小腿时就要进行调节血糖、抗感染、营养神经、改善循环、清创换药、营养支持治疗甚至最后截肢,家庭负担也会因此更加沉重。

“糖”友们一定要提高警惕,首先是预防并发症的发生;再者要定期筛查,及时发现,及时治疗,延缓并发症的进展。做到这些,“糖”友们就能避开糖尿病“陷阱”,享受美好生活。

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病程较长、控制较差的糖尿病人常伴有各种并发症或伴随症。多种感染显然属并发症,酮症酸中毒等可能为本病恶化的严重表现,微血管病变基础上所致的病理如肾脏病变、眼底病变、神经病变等为糖尿病重要的慢性并发症,但大血管病变如动脉粥样硬化及其心、脑、肾等的病变和高血压等与糖尿病关系虽密切,也可见于非糖尿病者,则是否为并发症,尚需具体分析。

一、糖尿病酮症酸中毒及昏迷

二、糖尿病非酮症性高渗性昏迷

三、糖尿病乳酸性酸中毒

四、感染常见的有下列几组:

1、皮肤感染:如体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染很常见,有时可酿成败血症。

2、结核:特别是肺结核,一旦得病,扩展迅速,蔓延广泛,病灶多系渗出性二酪样肺炎,易成空洞,发病率比常人高3~5倍。随肺结核等控制情况而波动。

3、泌尿系感染:其中以肾盂肾炎、膀胱炎为多见,有时伴真菌性阴道炎,感染不易控制,须与严格控制糖尿病同时进行,方可获得较好疗效。国内坏死性肾乳头炎少见。

4、胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等。

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糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症,主要是由糖尿病病变转变而来的微血管和大血管病变,后果相当严重。足病(足部坏疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(模糊不清、失明)、脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 除了慢性并发症,还有一种更为致命的急性并发症,急性并发症是指糖尿病急性代谢紊乱,包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷,以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷。

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