探究硒与阿尔茨海默病（老年痴呆症）的关系

昵称3981264 2017-04-28

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何为老年痴呆呢？

老年痴呆又称阿尔茨海默病（AD），是一种神经系统退行性疾病。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者，称老年性痴呆。

根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

第一阶段（1～3年）为轻度痴呆期。

表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）为中度痴呆期。

表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）为重度痴呆期。

患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。
据调查，65岁以上的人群中，老年痴呆的患病率为3%—5%，年龄每增加5岁，患病率就翻一倍。除了配合治疗，关键是家人陪伴，可事实上却成为了最缺少陪伴的人。

中国65岁以上的老年人占总人口的8%，

其中痴呆的患病率约为5%，即大约有600万患有不同类型的痴呆;

75岁以上的患病率为11.5%，85岁以上高于30%。

每年新发的痴呆病人约180万。

相对这么高的发病率，老年痴呆的就诊率却很低，

轻度痴呆患者的就诊率仅14%，

中度和重度痴呆患者的就诊率也只是25%和34%。

据台海网权威发布，随着我国进入老龄化社会，这种伴随着年龄增加而来的病症逐渐增多。在厦门，65岁以上人群患病率为2%-5%，年龄每增加5年，患病率增加1倍。80岁以上老人患病率达40%-50%，且女性多于男性。

2014年在一份美国最新的阿尔茨海默数据统计中，特别有一个栏目是关于女性和阿尔茨海默病。这份数据意味着阿尔茨海默病对女性的影响之大，已经到了不容忽视的地步。

1. 60岁以后，女性患上阿尔茨海默病的概率是1/6，而患乳腺癌的概率只有1/11；
2. 大约2/3的阿尔茨海默病患者是女性；
3. 专职全天看护阿尔茨海默病患者的人中，女性是男性的2.5倍；
4. 阿尔茨海默病患者的看护者中，60%是女性。

大量文献和资料显示

2003年，美国西雅图华盛顿大学的研究者完成了一项老年人补硒的临床研究，研究人员选取2082名认知功能正常的老年人同时跟踪调查3-7年，其中一部分人日常补充抗氧化剂（硒和VC，VA，VE），另一部分不补充抗氧化剂。研究结果表明，使用抗氧化剂的老年人发生认知功能障碍的风险比对照组老年人低34%，并且使用抗氧化剂的老年人发生认知功能减退的风险也比对照组低29%。

（文献出处：Gray, S.L., et al., Is antioxidant use protective of cognitive function in the community-dwelling elderly? The American journal of geriatric pharmacotherapy, 2003. 1(1): p. 3-10）

2005年，在一项为期9年的大型临床研究中，通过对补硒和老年人的寿命关系的认知和探索，得出了长寿老人体内硒水平更高的结论。这期间还发现人体低硒状态是导致认知功能下降的危险因素之一。老年人的认知功能会随着血清硒的减少而随之下降，证实了优化体内硒水平可能是维持老年人神经生理功能的重要途径。

（文献出处：Akbaraly, N. T., J. Arnaud, et al. (2005). 'Selenium and Mortality in the Elderly: Results from the EVA Study.' Clinical Chemistry 51(11): 2117-2123

Berr, C., J. Arnaud, et al. (2012). 'Selenium and cognitive impairment: A brief‐review based on results from the EVA study.' Biofactors 38(2): 139–144）

在中国，近年来也对硒与老年人认知功能的关系做了大量调查。研究者认为老年人体内硒含量下降时，脑组织中自由基清除受阻。自由基大量蓄积在脑组织中，可加速脂褐质形成，影响正常神经元的形态和功能，从而产生智能衰退，老年性痴呆症状。

（文献出处：苗红英 and 王晓珍 (2000). '亚硒酸钠治疗老年痴呆疗效观察.' 徐州医学院学报(2): 158-160）

2007年，中国疾病控制和预防中心环境所所长金银龙等人，将硒对中国老年人认识功能的影响进行调查，研究发现在2000名65岁以上老年人群中，指甲中硒含量较低人的平均认知功能也出现偏低的现象。

（文献出处：Gao, S., Y. Jin, et al. (2007). 'Selenium Level and Cognitive Function in Rural Elderly Chinese.' American journal of epidemiology 165(8): : 955–965）

据调查发现，环境硒水平与老年人群的认知能力成正比：环境硒水平高的地区，老年人群的认知能力明显高于低硒地区。

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