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《经方》杂志 第20170430期 作者/范天田 马文辉 本 中医入门的捷径—初识三部六病三部六病，是由山西已故著名中医刘绍武老先生所创立，为研究张仲景《伤寒杂病论》的一个经方医学重要流派。经过三代弟子的传承和发展，已经有70余年历史。三部六病医学流派，属于中西医汇通学派，简单的说，就是用西医把《伤寒杂病论》给翻译了一遍。所以说，三部六病是中西医结合的典范。可以用一句话简单的概括一下三部六病：三部六病学是一把剑，剖析病位；整体气血论是一张网，明察病机。通过三部六病的学习，笔者用最简单明了的方式介绍一下这一中医入门的捷径，希望对于大家有所帮助，尤其是中医临床医生们，能够更好的为患者服务。 一、什么是三部六病？三部：就是把人体分为表、里、枢三个部分，或者说躯壳系统、脏系统和腑系统三个系统，下面的木通模型图就是人体一个缩影。 文字解说三部的中医解剖范畴： 六病：每一个系统感受到病邪之后呢，他会产生两种反应—阳性反应和阴性反应。于是，一部就有了两病，三部就有了六病。 二、三部六病都有哪些内容 之所以三部六病与其他流派不同，就在于它是自成体系的，有自己的理论框架，以下是用框架图归纳出其三个部分的核心内容。 1、三阴三阳的辨证论治体系 三部六病学说将人体分为三部，一部两病，三部六病。即：表部（表阳病、表阴病）、里部（里阳病、里阴病）、半表半里部（枢阳病、枢阴病），分别对应不同的方剂。又有单证、合证、兼证、合病、并病、杂病等概念，亦对应不同的方剂；还有个重点，就是六病、六证、六位、六时、六病欲解时的区分，一共组成了4095个证型，是矛盾双方对立的一面，用纠偏疗法。 什么是表部呢？凡是与空气相接触的部位，如皮肤、呼吸系统；里部，是与饮食物相接触的部位，包括了从口腔至肛门所有的这一段消化管。枢部，是由表部和里部所包裹的部分，或叫做与气血相接触的部分，是通过大血管与心脏相连的部分，又叫半表半里部。这里强调枢部的概念，结合整体气血论来谈。 2、整体气血论 什么是整体气血论？可简单的理解为中医学的整体观，他一共有8个方面，涉及近代物理学、哲学等。“三部六病学说”认为，机体的整体性，表现在气血上，通过气血的循行达成机体的统一。心脏是枢部的核心，而枢部是三部的核心，是整体的核心，心脏这个发动机泵血，通过血液循环，才能给全身供给营养和氧气，我们的组织细胞才能发挥正常的生理功能，否则就缺血缺氧坏死。而我们心脏这个打血的功能，是在气的调控下完成的，也就是神经，所谓心主神志，大脑，我们的心脏上面是有交感神经和迷走神经分布的，这些植物神经支配着心脏有规律的舒缩。所以说，整体气血论就是整体观，是西医学通过神经—体液调节所达到的内环境稳态。这是正常的生理状态。 那么病理情况下是什么样的呢？如果整体气血发生病变，就叫整体病。整体病，即气机升降失常，气血运行障碍。既然是气血运行障碍，三部六病鼻祖刘绍武在临床上发现，我们的气血主要分布在四腔（颅腔、胸腔、腹腔、盆腔），且认为一个字可以揭示出整体病的本质，那就是—脉！不论古人通过人迎、寸口、趺阳，还是后来演化为独取寸口，我们的血管一端连接心脏这个发动机，一端联系各个脏器以供血。人体整体的气血状况都可以通过寸口反应出来，整体气血失调，在寸口形成四脉，于是刘老独创四脉定证，舍证从脉，以脉诊断整体病。他认为任何整体病，不外乎溢脉、聚脉、紊脉或覆脉四者之一或相互复合。 溢脉，又叫上鱼际脉。就是溢出腕横纹，甚至上达鱼际；聚脉，即聚关脉，气血聚集在关部，关部独大，像豆子一样的；紊脉，又叫三不等脉，即快慢不等，大小不等，有力无力不等；覆脉，即把寸关尺三部脉都覆盖住了，特别长，到了尺以下。 刘老以脉定方，出现了四脉分别用调神、调胃、调心、调肠汤来治疗。这些协调方剂都是刘老基于张仲景《伤寒论》和法第一方小柴胡汤创立而来。 溢脉反应颅腔气血失调，这种人脾气大；紊脉反应胸腔气血失调，这种人是老好人；聚脉反应腹腔气血失调，这种人小心眼；覆脉反应盆腔气血失调，这种人一般计较固执、倔强。 3、局部证治观 所谓的局部病，就是某一系统的某一具体部位发生的疾病，比如眼睛疾患，用理目汤；有结石，用排石汤；有水肿，用决渎汤；有高血压，用降压汤；有肿物，用鸡甲散合攻坚汤等。在协调整体，突出局部的前提下来治疗。 总而言之，“三部六病学说”由著名中医学家刘绍武创立，按照系统科学的理论和方法，建立在《内经》和《伤寒论》的理论基础之上，其思想基础是根据一般系统论的原则，把整体划分为表、半表半里、里三个不同的空间，每一部以阴阳不同的病性，划分为六类证候集合群，谓之六病。机体患病的空间位置虽广，但不超过三部；病情变化尽管多种多样，但不越六病，据此创立的与此相应的理法方药体系，解决目前的中医分科重复多样的问题，充分体现了系统的辨证论治原则，将有利于中医的整理和提高。 附： 第一作者：范天田（1990~），女，执业医师，山西中医学院在读研究生(导师为全国首批名老中医刘绍武先生的弟子马文辉先生)，研究方向：三部六病证治规律研究。 |
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