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血常规，尿常规，粪常规这三个指标，是西医院常设的检查项目。中医一般碍于条件所限，但中医大夫每次还是必问一句：“大便正常吗”。如果不正常，便会从形状、颜色、样态等方面作进一步了解。看大便就能分析出病情吗？是的！ 屎谓人之本，之所以存，盖不可缺之！屎其貌不扬，其味不怡，其名不雅，然其功能甚大！不知道您有没有看过这个电影片段，《末代皇帝》中小溥仪便便之后，老太医会拿着便盆，嗅了嗅——就知道皇帝身体的状况和今天该注意的饮食，这位老中医就是根据大便辩证。老中医如何在大便中辨出病症，在下文中您或许能够得到一些答案。 末代皇帝剧照 观察大便辨疾病 中医认为，通过观察人体的排泄物，可以判断人体健康与否。 正常大便如香蕉，健康人一般每日或隔日大便1次一2次，大便为黄色成形软便，如香蕉状，无脓血、黏液或未消化食物，排便顺畅。健康婴儿的大便被称为“黄金便”，排便后肛门基本不脏，一张纸就可以了。 人体如受疾病影响，消化功能失和，如同肠胃这口“大锅”煮食火力不够，就会出现不生不熟、有黏液及未消化食物等样的粪便。另外，气血津液失调，脏腑功能失常，也可使排便次数和排便感觉出现异常。 一嗅一看辨异常 大便有恶臭、常放臭屁者属于湿热证； 大便是酸酸糟糟、有腥味，属于寒证； 大便干燥、色深褐，多为热结大肠； 大便非常干燥、坚硬如羊粪者，多见于血燥津枯、产后或大病后气血未恢复； 排泄大量黄水者，多为大肠湿热；吃青菜排青便，吃玉米排玉米，便中混杂未消化食物，中医称为“原古不化”，多属饮食所伤，内有积滞；大便有黏液，恶臭，不通畅，被称为里急后重，即大便至肛门，有重滞欲下不下之感。大便黏液的颜色不同，代表的疾病不一样。红白色的黏液代表患痢疾，黄色的黏液代表湿热证，白色的黏液代表虚寒证。 关于他的研究，比尔盖茨在享受的..........嗅便便 排便感觉的辩证 排便感觉就是指排便时有明显的不适感。病机不同，产生的感觉亦不同。 肛门灼热，是指排便时肛门有烧灼感，多因吃辣引起。其病机由大肠湿热蕴结而致。可见于湿热泄泻、暑湿泄泻等证。 排便不爽，腹痛且排便不通畅爽快。有滞涩难尽之感，多由肠道气机不畅所致，可见于肝郁犯脾、伤食泄泻、湿热蕴结等证。 里急后重，多由痢疾引起，为湿热之邪内阻、肠道气滞所致。 滑泻失禁，多因久病体虚，脾肾阳虚，肛门失约而致。可见于脾阳虚衰、肾阳虚衰或脾肾阳衰等证。 肛门气坠，即肛门有重坠向下之感，甚至肛欲脱出。它多为脾气虚衰、中气下陷而致，多见于中气下陷证。 对症施治 补气有白术和杏仁、补血有当归和白芍以及熟地、生津有麦冬和火麻仁、祛湿有香五加、厚朴、白豆蔻、肉豆蔻、石菖蒲、枳壳。补肝肾有草决明、山茱萸、石斛、制首乌、枸杞子。快速排大便的单用药：番泻叶、郁李仁、大黄、芒硝、芦荟。缓慢排大便的单用药：瓜蒌仁、胡麻仁、柏子仁、桃仁、蜂蜜。 便秘 便秘也分虚实，并不是所有便秘都是实证。便后恶化是虚证，便后缓解为实证。 简单的预测方法： 有的人便秘，蹲马桶上憋个面红目赤，汗流浃背的，拉完起身就头晕目眩，要躺下休息半天才能恢复的一般都是虚证； 另外一部分人突然性的便秘，同样面红目赤汗流浃背的拉完后却觉得一身轻松，精力充沛，这种一般都是肠热引起的，也就是平常我们说的上火，那是实证。 老年人便秘、产后妇女便秘为血虚，这两种情况临床多见，老人便秘大多是因为血虚造成的，治疗常用火麻仁、黑芝麻养血润肠。 产后妇女便秘大多也是因为血虚，大便如小而细短，像羊屎则是肝气郁结或肠热；大便细长为脾气虚大便粗大长可能是食积，胃肠热；便秘伴有腹痛多为内寒、阳虚；腹泻便秘交替出现，中医一般用逍遥散主之。 便血 做个小恶心的比喻，人体的血液如同一股清泉。经过肠胃，流向“泉眼”——肛门。 大便有脓血，伴有里急后重，则为痢疾； 大便黑如沥青，为消化道上段出血引起； 大便有脓血，伴有下腹疼痛，可能是直肠癌； 便血鲜红，肛门疼痛，属于近“泉眼”部位出血，多为肛裂、痔疮； 便血淤黑，属于离“泉眼”远端出血，多为肠胃出血，不管大便干燥或者糖稀，这都是胃溃疡导致的。 如果是大肠问题那就不是黑血便，而是鲜血便，有转大肠癌的可能。 西药里如阿司匹林就会引起胃溃疡导致出血。 大便看湿邪 1、如果大便不成形，长期便溏（粘稠），必然体内有湿。 2、如果大便成形，但大便完了之后总会有一些粘在马桶上，很难冲下去，这也是体内有湿的一种表现，湿气有黏腻的特点。 3、如果不便于观察马桶，也可以观察手纸。大便正常的话，一张手纸就擦干净了。但体内有湿的人，一张手纸是不够用的，得三到五张才能擦干净。 4、如果有便秘，并且解出来的大便不成形，那说明体内的湿气已经很重很重了，湿气粘腻性让大便粘在肠子上，被肠子吸收，而不让它排出体外。这样，粪毒入血，百病蜂起。 具体情况与调理方法： 若湿邪停驻嘴巴，则症见口臭、口中痰多、异味。症状较轻的：口腔中有粘腻不爽的感觉，口角拉粘。症状较重的则吐出的所有的粘稠物和痰类似，比如一部分的脑部疾病，或者癫痫的患者。发作时，口中吐出粘稠粘液。脑中风发作时，喉中痰鸣如拉锯。调理可用茵陈蒿30克，红枣10枚，将红枣掰碎，与茵陈一起放入锅中，加水500毫升，煎至300毫升，食枣、喝汤。 若湿邪停驻在脾则表现为腹泻、便秘。腹泻多半是湿邪引起的，对于湿邪在脾引起的腹泻，治疗时要健脾补气、渗湿止泻，中医面对此种原因病症常用茯苓和白术，一个健脾，一个祛湿，二者煮水或泡茶喝也有健脾止泻的作用。 如果湿邪在脾的表现为便秘，症见大便粘滞不爽，欲便不尽，质地不干。可用莱菔散 （取莱菔子1.5g磨成细粉开水冲服） 若湿邪停驻在头，则常常表现为头痛。因痰湿而头痛的患者，往往体型比较丰腴，平时饮食不节，喜食甘甜肥腻。这类患者可喝点三仁茶（炒杏仁9g、生薏苡仁30g、冬瓜仁10g、姜2片，注意：冬瓜仁不可以直接吃，要打碎后再煮水）。清热祛湿，通利水道，适用于头重发蒙，尤其是阴天加重者。 若湿邪停在皮肤，则会表现为湿疹。很多皮肤上的问题，其实归根结底都是湿热引起的，最常见的就是湿疹。 小儿湿疹 陈彤云教授认为，湿疹的治疗必须以辩证为指导，灵活运用中药加减变通，根据其临床经验，陈老总结湿疹类型有三：湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风噪症； 湿邪停留皮肤多为湿热浸淫证，治疗宜清热利湿、佐以凉血，方用清热除湿汤加减。主要药物：龙胆草、黄芩、白茅根、生地、大青叶、车前草、生石膏、六一散。瘙痒重者可加白鲜皮、苦参；渗出重者，可加猪苓、茵陈；大便秘结者可加熟军。 |
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