膝痛钥匙－膕肌

解剖：

由胫神经（L4-S2）支配。

功能：

屈曲膝关节及内旋小腿，膕肌对于处于伸直且锁定的膝关节准备弯曲时，提供了一个重要的内旋扭矩，帮助解锁伸直且锁定状态的膝关节并启动屈曲。下固定时使股骨旋外，上固定时使胫骨旋内。协助后交叉韧带防止股骨在膝盖处向前脱位。

膕肌能帮助维持膝关节内侧与外侧的动态稳定性。

随着膝关节屈曲，膕肌会将外侧半月板拉至后方，防止外侧半月板被夹入股骨外侧髁与外侧胫骨平台之间。

膕肌收缩协助后交叉韧带防止股骨在膝关节处向前脱位。

症状：腘肌损伤在膝关节损伤性疾病中占有相当的比例。

当腘肌慢性损伤时，会由于屈膝角度不够而造成下蹲受限，在仰卧被动屈膝时，却发现活动正常。腘肌急性损伤时，甚至会造成患者膝关节功能严重下降，行走困难。

在膝关节屈曲时膕窝出现疼痛，打软腿，走路不协调，走路时有关节交锁感，又弹响，尤其是半蹲或下楼时膝后痛。

直膝膕横纹内3/4与外1/4交界点软组织凹陷处压痛。

检查：

患者完全伸展膝关节时疼痛，屈膝90度主动内旋及被动外旋胫骨受限，在膕肌胫骨近端附着处在半腱肌肌腱和腓肠肌内侧头之间，股骨外侧髁附着处股二头肌外侧肌腱、腓肠肌外侧头和跖肌内侧触诊有无压痛，并经股骨外侧髁向后深至腓侧副韧带触诊。