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肾上腺皮质腺瘤（adrenocortical adenoma），是肾上腺皮质细胞发生的一种良性肿瘤，分为无功能性和功能性2种，大多数皮质腺瘤是非功能性，少数为功能性，可引起醛固酮增多症或Cushing综合征。
一、流行病学
女性多于男性，约2：1，且儿童多见。
二、病理变化
肿瘤一般较小， 直径约1cm～5cm，重5g～10g，大者可达1000g，有完整包膜（亦有突出包膜之外的），切面实性，金黄色或棕黄色，可见出血或小囊变区，偶有钙化。光镜下：主要由富含类脂质的透明细胞构成（少数瘤细胞胞浆含类脂质少，可为嗜酸性），瘤细胞与正常皮质细胞相似，核较小，瘤细胞排列成团， 由内含毛细血管的少量间质分隔。大多数皮质腺瘤是非功能性，少数为功能性，可引起醛固酮增多症或Cushing综合征。
三、鉴别诊断
1、灶性结节状皮质增生
皮质腺瘤与灶性结节状皮质增生相鉴别，腺瘤通常是单侧单发性，并有薄层包膜，对周围组织有压迫现象，这是鉴别的主要点。后者常为双侧多发，直经一般在1cm以下，多见于高血压患者。有时二者很难区别，有人将直径超过1cm 以上者归入腺瘤。
2、肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinoma）
肾上腺皮质癌一般为功能性且为恶性肿瘤。发现时一般比腺瘤大，重量常超过100g，呈浸润性生长，正常肾上腺组织破坏或被淹没，向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾。常转移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝等处。分化高者镜下像腺瘤，如果癌体小又有包膜，很难与腺瘤区别，有人认为直径超过3cm者，应多考虑为高分化腺癌。
3、库欣氏病
由于垂体ACTH呈高分泌状态而导致的糖皮质激素分泌增多，常出现与分泌皮质醇的皮质腺瘤相似的临床症状和体征。
4、肾上腺大结节增生
肾上腺自主分泌高水平的皮质醇，引起和分泌皮质醇的皮质腺瘤相似的症状和体征。各项实验室检查和肾上腺皮质腺瘤相似，影像学检查示双侧肾上腺体积增大，形态失常，代之以独特的大小不等的多发结节，较大结节直径可达5cm。
5、异位ACTH综合征
常由垂体以外的肿瘤组织分泌大量ACTH致使肾上腺皮质增生和分泌过量的糖皮质激素，故患者在出现症状前，常已发现身体其他部位的肿瘤。临床症状和分泌皮质醇的皮质腺瘤相似。
6、其它
肾上腺皮质腺瘤还需要与继发性醛固酮增多症、原发性低肾素性高血压、Liddle综合征、肾上腺皮质增生、先天性肾上腺皮质增生症等鉴别诊断。
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