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中南大学湘雅医院小儿血液科 杨明华教授 ● ● ●  白 血病 “ 微博的“冬埜事件”、微信朋友圈中的“罗一笑事件”，虽然经历了诸多刷屏、反转、争议，但孩子患白血病却是不争的事实，白血病患儿群体也再次引起了人们的关注…… 1. >>>诱因 装修、家具污染可致白血病 常见的儿童白血病类型主要是急性淋巴细胞白血病（简称“急淋”），其次还有急性非淋巴细胞白血病等。从发病率来说，白血病患者主要是青少年和儿童。  小儿血液科 杨明华教授 它是一种多因素疾病，病因及发病机制尚未完全清楚，但与一些危险因素有关。如病毒感染、化学因素（装修材料、有机化学物质等环境因素）、理化、遗传因素、药物、个体的免疫差异等都有可能导致白血病。 典型症状 白血病的典型症状是发热、出血、贫血、感染等。 白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。 为什么白血病患儿常脸色苍白，容易出血？ 主要是由于正常骨髓造血功能受抑制，使得血色素减少，引起患儿贫血，脸色苍白。正常的血小板生成受抑制，凝血功能受损，所以会出现淤斑，牙龈、鼻子等无故出血，受伤后也很难止血。因为癌细胞逐渐浸润肝脾，白血病患儿也易出现淋巴结，小儿腹胀，此外儿童的髓外造血也加重了肝脾肿大。 2. >>>现状 “急淋”五年生存率可达70%以上 我国流行病学调查显示，白血病的发病率多年来没有太大变化，大约3~4人/10万人口。 “据统计，湘雅医院、省儿童医院、湘雅二医院和省人民医院2015年一年收治的新发现白血病病例是327例，都是14岁以下的儿童。” 大家之所以会产生增加的错觉，一是媒体近年来广泛的宣传报道，让更多人开始重视白血病；二是现在医疗技术和医保政策等的改进，得了白血病来接受治疗的人相比过去要多了。白血病并不是不治之症，尤其儿童白血病的治愈率相比成人要更高。 现在有化疗、造血干细胞移植、免疫治疗等多种治疗方法，虽然治疗过程很艰辛，但儿童急淋在美国等国家总体五年生存率已超过80%，急非淋也已经达到了60%~70%。我国急性淋巴细胞白血病儿童的五年生存率在湘雅医院等大型治疗中心也已经可以达到70%~80%以上。因此，儿童白血病是可以被治愈的。 3. >>>治疗 脐带血非治疗儿童白血病首选 得了白血病是不是需要造血干细胞移植？ 脐带血可以治疗白血病，但不是每个患者都需要高级靶向药物和造血干细胞移植，它们也绝非每个病例都适合，尤其对于儿童白血病患者来说，再生能力旺盛，化疗后容易恢复，比成人对化疗的耐受性要好，因此治疗强度要大，自然疗效好。 小儿血液科 杨明华教授 根据形态学、遗传学、免疫学、分子生物学特点，治疗反应等指标，白血病可分为标危、中危和高危三类，通常只有部分高危患者才需要进行造血干细胞移植。 另外，进行脐血干细胞移植也要考虑多重因素。脐血干细胞的数量是不是一定够，质量是不是一定好，这些都要考量。  虽然进行脐血移植的手术全球已做过很多例，但用自己的脐带血救治自己的情况还是极其少见。 脐带血不仅对治疗白血病有用，还可治疗地中海贫血和一些免疫缺陷疾病。 捐献脐血到公共骨髓库， 福泽更多需要帮助的人。 杨明华 科室：小儿血液科 职称：副教授，副主任医师 主攻方向：小儿血液肿瘤 主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传办 文章来源：潇湘晨报、中南大学湘雅医院 |
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